膽囊息肉:是指各種膽囊粘膜良性隆起的簡(jiǎn)稱。常常造成患者延誤.目前西醫(yī)針對(duì)膽囊息肉的處理方式主要是手術(shù)治療。但手術(shù)治療一則會(huì)出現(xiàn)如血管損傷、臟器損傷等并發(fā)癥,無論是哪一種并發(fā)癥,都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。再則是治標(biāo)而非治本,因?yàn)槭中g(shù)針對(duì)的只是病灶,而沒有針對(duì)致病因素,所以不能從根本上解決問題。
膽囊息肉的治療機(jī)理一、矯正形成息肉膽汁,阻止息肉的生長(zhǎng)與再生成。
二、改變病灶局部微環(huán)境,切斷息肉營(yíng)養(yǎng)供給,使瘤體從根部干枯、萎縮壞死“ 瘤亡蒂落 ”,通過體腔隨大便排出體外。
三、活性成份附著瘤體表面,浸入息肉組織體內(nèi)直接殺滅細(xì)胞,使其失活,不得復(fù)生?;?,修復(fù)基底組織,恢復(fù)胃、腸功能。
四、全面調(diào)整人體免疫功能,糾正機(jī)體失衡狀態(tài),通過激活和增強(qiáng)人體的免疫系統(tǒng)(包括體液免疫和細(xì)胞免疫)使其增加體液免疫對(duì)致息因子的監(jiān)控,促進(jìn)淋巴細(xì)胞、單核吞噬和巨噬細(xì)胞對(duì)息肉組織的吞噬作用,糾正膽囊致息內(nèi)環(huán)境調(diào)節(jié),調(diào)整致息與抑息基因至正常平衡狀態(tài),從而治愈膽囊息肉。該療法以調(diào)整、逆轉(zhuǎn)患者整體病態(tài)因素、平衡陰陽入手,可從根本上使膽囊息肉逐漸縮小、吸收,最終完全消失,從而達(dá)到徹底康復(fù)的目的。臨床經(jīng)數(shù)萬例觀察,療效顯著,一般1—3個(gè)月可痊愈。
臨床表現(xiàn)
大多數(shù)膽囊息肉的癥狀與
慢性膽囊炎相似,主要表現(xiàn)為右上腹輕度不適,伴有結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)膽絞痛,但也有相當(dāng)數(shù)量的患者并無癥狀,只是在做健康體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。一般認(rèn)為,膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素,近些年來國(guó)內(nèi)外也有許多關(guān)于膽囊息肉癌變的報(bào)道,尤其在伴有結(jié)石時(shí),癌變機(jī)率會(huì)明顯提高。
膽囊息肉在臨床上可分三個(gè)時(shí)期即:活躍增長(zhǎng)期、相對(duì)穩(wěn)定期、吸收消散期在治療中,一般都要經(jīng)過“活躍增長(zhǎng)期-相對(duì)穩(wěn)定期-吸收消散期”的過程,各個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)如下:
活躍增長(zhǎng)期 相對(duì)穩(wěn)定期 吸收消散期
膽囊息肉體積 不斷增大 不變化 逐漸減小
膽囊息肉數(shù)量 不斷增多 不變化 逐漸減少
臨床特點(diǎn)
特點(diǎn)一:發(fā)病率逐漸增高隨著人類飲食結(jié)構(gòu)多樣化和飲食節(jié)律非常化及環(huán)境污染的加劇,膽囊息肉的發(fā)病率逐漸增高,如:高
膽固醇飲食、長(zhǎng)期酗酒、過多進(jìn)食刺激性飲食、飲食規(guī)律紊亂如:早餐不吃好或不吃早餐、晚餐過盛、過多等不良飲食習(xí)慣、農(nóng)藥過多、食品添加劑泛濫、電離輻射充斥空間等都和膽囊息肉的形成有直接和間接的關(guān)系,從而孕育了膽囊息肉的第一個(gè)特點(diǎn)-發(fā)病率逐漸增高。
特點(diǎn)二:隱蔽攻擊性強(qiáng)
膽囊息肉多無癥狀,85%以上的患者都是在例行體檢中發(fā)現(xiàn)。在檢查上,3-4mm以下的息肉在CT和核磁共振中難以發(fā)現(xiàn)或常常漏診。
無癥狀型膽囊息肉給人們?cè)斐傻募傧笫遣煌床话W、身無百病。
隨著影像學(xué)的發(fā)展,膽囊息肉病的發(fā)現(xiàn)率逐漸增高,而非??漆t(yī)院的醫(yī)生對(duì)此病認(rèn)識(shí)不清或不認(rèn)識(shí),或不重視,從而造成了膽囊息肉在診斷和認(rèn)知上的盲點(diǎn)和診斷治療的真空帶,形成了膽囊息肉寬闊的隱藏空間。
上述三點(diǎn)孕育了膽囊息肉的隱蔽攻擊性特點(diǎn)。
特點(diǎn)三:癌變率高膽囊息肉的致命殺傷力在于突發(fā)癌變。從80-90年代,因形成的膽囊息肉的性質(zhì)不同,癌變率逐漸增高。而在癌變中或癌變后,許多膽囊息肉患者沒有不適的感覺,不知不覺發(fā)展,不知不覺癌變,這也是膽囊息肉最可怕的特點(diǎn)。
膽囊息肉樣病變又稱膽囊隆起樣病變,該病臨床癥狀無特異性,大部分患者為查體時(shí)所發(fā)現(xiàn)。主要癥狀為中上腹部隱痛(46.9%)。發(fā)病年齡30~50歲者占57.8%,以中青年為主。主要依靠B超檢查診斷膽囊息肉。但常難以定性,臨床對(duì)其良惡性的鑒別診斷亦較困難。目前主要診斷手段是超聲檢查,對(duì)<5mm者的檢出率可達(dá)90%以上,診斷的靈敏度和準(zhǔn)確率均較高。如發(fā)現(xiàn)多發(fā)高強(qiáng)回聲,且有漂浮感和慧尾征者提示為膽固醇息肉,位于膽囊底部的小隆起,病變中有小圓形囊泡影和散在回聲光點(diǎn)提示腺肌瘤病,而根據(jù)病變回聲性質(zhì)、蒂的有無和粗細(xì),病變處的粘膜改變,對(duì)區(qū)分良惡性疾病有一定價(jià)值。但B超檢查對(duì)本病的診斷、定性及鑒別診斷又有一定局限性和假陰性率。如當(dāng)病變小且位于膽囊頸部時(shí),或伴有
膽囊結(jié)石時(shí)易造成漏診,且對(duì)定性和鑒別亦有一定困難。
膽囊息肉又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤,從膽囊腫瘤的意義上分析膽囊息肉,又可分為真性腫瘤和假性腫瘤兩種。所謂真性腫瘤,指膽囊本身的腺體、肌層增生引起的膽囊息肉,這是一種膽囊的真正意義上的腫瘤,此類膽囊息肉特點(diǎn)見下表。所謂假性腫瘤,是指由于肝膽清理功能失調(diào)、紊亂引起膽固醇積聚、結(jié)晶,膽囊慢性炎癥引起炎性增生,膽囊、膽汁異常改變引起的其它增生性病變。
治療預(yù)防
膽囊息肉病變臨床并不少見,手術(shù)是根治的方法,但并非所有膽囊息都需手術(shù)治療。因其病變類型不同,大小不一,疾病轉(zhuǎn)歸亦不盡相同,因此其手術(shù)適應(yīng)癥各家掌握也不一致。
手術(shù)時(shí)機(jī)選擇:膽囊息肉樣病變術(shù)前有時(shí)難以定性。根據(jù)膽囊息肉樣病變惡變可能性的高危因素我們提出下列手術(shù)指征:
(1)單發(fā)病變,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于膽囊頸部,年齡大于50歲。
(2)多發(fā)病變,伴有膽囊結(jié)石,有癥狀,年齡大于50歲。
(3)單發(fā)病變,小于10mm,無癥狀,年齡小于50歲,允許觀察、隨訪;病變?cè)龃蠡蛐螒B(tài)有變化則應(yīng)手術(shù)治療。
(4)多普勒彩超檢查病變有豐富血供提示為惡性新生物。
(5)CEA(腫瘤標(biāo)記物),測(cè)值明顯升高且除外其它胃腸道腫瘤者。
(6)膽囊息肉樣病變,有明顯癥狀且反復(fù)發(fā)作者。
(7)對(duì)直徑小于5mm無癥狀病人應(yīng)間隔3到5個(gè)月隨訪檢查。一旦病變?cè)龃蠡虬Y狀明顯亦須行手術(shù)治療。
近幾年,非手術(shù)和中藥治療膽囊息肉病已引起醫(yī)療界的廣泛重視,各種偏方、配方、驗(yàn)方等在消炎、利膽,控制膽囊炎、膽囊息肉等方面都取得了一定的效果,針對(duì)膽囊息肉的??朴盟幰踩〉昧撕艽蟪删?,隨著中醫(yī)中藥研究的深入,非手術(shù)治療膽囊息肉的治愈率,也在迅速提高。
禁酒及含酒精類飲料
酒精在體內(nèi)主要通過肝臟分解、解毒,所以,酒精可直接損傷
肝功能,引起肝膽功能失調(diào),使膽汁的分泌、排出過程紊亂,從而刺激膽囊形成新的息肉及/或使原來的息肉增長(zhǎng)、變大,增加膽囊息肉的癌變系數(shù)。
飲食要規(guī)律、早餐要吃好
規(guī)律飲食、吃好早餐對(duì)膽囊息肉患者極其重要。人體內(nèi)肝臟主管分泌膽汁,分泌的膽汁存儲(chǔ)入膽囊內(nèi),而膽汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐,則晚上分泌的膽汁利用不上,存留于膽囊內(nèi),膽汁在膽囊內(nèi)滯留時(shí)間過長(zhǎng),即可刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來的息肉增大、增多,所以早餐最好吃些含植物油的食品。
低膽固醇飲食
膽固醇攝入過多,可加重肝膽的代謝、清理負(fù)擔(dān),并引起多余的膽固醇在膽囊壁結(jié)晶、積聚和沉淀,從而形成息肉,所以,膽囊息肉患者應(yīng)降低膽固醇攝入量,尤其是晚上,應(yīng)避免進(jìn)食高膽固醇類食品如:雞蛋(尤其是蛋黃)、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動(dòng)物內(nèi)臟等食品。
膽囊息肉的飲食注意事項(xiàng)
膽囊息肉患者應(yīng)多吃一些有益的食物,宜多食的食品如下:
1、宜多食各種新鮮水果、蔬菜,進(jìn)低脂肪、低膽固醇食品如:
香菇、
木耳、
芹菜、
豆芽、
海帶、
藕、
魚肉、
兔肉、
雞肉、鮮豆類等。
2、宜多食干豆類及其制品。
3、宜選用植物油,不用動(dòng)物油。
4、少吃
辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品
5、宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調(diào)方法,不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法。
6、山楂10克,杭菊花10克,決明子15克,煎湯代茶飲或飲用綠茶。
7、平時(shí)喝水時(shí),捏少許
山楂、
沙棘、
銀杏、
絞股藍(lán)草放入水杯中當(dāng)茶飲用。
膽囊切除術(shù)后的飲食原則
切除膽囊后,機(jī)體便失去了膽囊的儲(chǔ)存、濃縮、排泌膽汁和分泌等功能。表現(xiàn)在脂肪消化功能方面的問題是沒有濃縮的膽汁進(jìn)入小腸,腸內(nèi)膽汁酸濃度降低,膽鹽的含量也比正常人減少一半。如果攝入的食物中脂肪含量較多,會(huì)引起脂肪的消化不良并影響脂溶性維生素的吸收,經(jīng)過一段時(shí)間后機(jī)體會(huì)逐漸適應(yīng)和代償,這一過程需要2~3個(gè)月。因此,在這一段適應(yīng)的時(shí)間里,對(duì)脂肪的攝入量要加以限制,尤其是1次不能吃含太多的動(dòng)物脂肪的食物。一般采用少吃多餐的辦法,一餐食量不宜過飽。食物內(nèi)容可以是低脂半流食或低脂軟飯,如各種粥類、面條、面包、餅干、豆腐、蛋清、去脂牛奶、低脂瘦肉、少纖維蔬菜和水果等。烹調(diào)以燉、蒸、煮的方法為宜。根據(jù)對(duì)食物的耐受情況,脂肪控制可以從每日20克過渡到每日40克。手術(shù)后經(jīng)一段適應(yīng)時(shí)間后,再逐漸放開對(duì)脂肪食物的攝取。
膽囊息肉的治療機(jī)理有哪些?
(一)抑制息肉新生血管增長(zhǎng).使息肉縮小、消失。
(二)提高機(jī)體免疫功能,逐步萎縮消除息肉細(xì)胞
(三)使息肉細(xì)胞壞死,鈣化或液化。
(四)促使息肉細(xì)胞周圍組織纖維化,阻斷生長(zhǎng)。
慢性膽囊炎飲食注意事項(xiàng)
慢性膽囊炎、
膽石癥在老年人中都很常見,兩者常同時(shí)存在。飲食控制是發(fā)作期治療措施之一,也是平時(shí)保持膽汁排泄通暢,減少急性發(fā)作的重要手段。
(1)少吃高脂肪、高膽固醇食物,如蛋黃、魚子、動(dòng)物肝、腦腸等。膽汁中膽固醇增高,易于形成膽固醇結(jié)石。植物油既可降低膽固醇,又可促使膽固醇轉(zhuǎn)變成膽汁酸防止膽石形成,故宜以植物油為主。油炸、油煎食品最好不吃,以免誘發(fā)膽絞痛。烹調(diào)上盡量清淡、少油,家蒸、煮,忌煎、炸。
(2)多吃富含維生素A的食品,如胡蘿卜、番茄等黃紅色的水果蔬菜。因維生素A能保持膽囊內(nèi)壁上皮的健全,也可減少膽固醇結(jié)石的形成。蘿卜、水果汁、薺菜、山楂等有利膽疏肝的作用,可常吃。
(3)增加食品中的蛋白質(zhì)和碳水化合物的比例,以保證熱量需要和利于肝糖原的生成。
(4)減少纖維素含量,少渣飲食還可減少對(duì)胃腸的刺激。
(5)增加進(jìn)餐次數(shù),以刺激膽汁分泌,減少膽囊中膽汁淤滯濃縮。
膽囊息肉的病因及病理
通過近千例正常人與膽囊息肉患者體液分析觀察及B超引導(dǎo)下,經(jīng)皮穿刺取膽囊息肉病變組織活檢,運(yùn)用現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)及遺傳基因?qū)W,發(fā)現(xiàn)正常人體內(nèi)和患者體內(nèi)均存在著兩種基因,K-RAS和G-RAS(被稱為致息基因和抑息基因).他們還發(fā)現(xiàn)在正常人體內(nèi)致息基因(K-RAS)處于失活狀態(tài)(無活性),而抑息基因活性較強(qiáng),它們之間處于一個(gè)相對(duì)平衡狀態(tài),而在膽囊息肉患者的體內(nèi)致息基因(K-RAS)較為活躍,抑息基因活性較為低下,兩種基因處于一種失衡狀態(tài)。
當(dāng)機(jī)體的抵抗力下降時(shí),機(jī)體的淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞,對(duì)致息基因(K-RAS)監(jiān)控能力下降,再加上膽囊炎及膽固醇代謝異常等各種誘因條件下,改變了膽囊內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,使無活性的致息基因(K-RAS),轉(zhuǎn)變成具有較強(qiáng)活性的致息基因(K-RAS),而抑息基因(G-RAS)活性明顯減弱,此時(shí)具有活性致息基因(K-RAS)與膽囊壁細(xì)胞中某些基因片斷重組后,形成其因突變,使膽囊壁細(xì)胞發(fā)生異常增生現(xiàn)象,并向膽囊腔生長(zhǎng),而這種突出于膽囊壁的異常贅生物,稱之為膽囊息肉.
膽囊息肉手術(shù)的適應(yīng)癥:
膽囊息肉是因?yàn)槟懼置诙?膽囊營(yíng)養(yǎng)不足,所以當(dāng)膽汁成分發(fā)生改變,膽囊過度濃縮膽汁的時(shí)候,膽囊就被腐蝕壞了,出現(xiàn)炎癥,也就是膽囊炎,久之膽囊壁不能愈合,就形成息肉。
患了"膽囊息肉",是否需要手術(shù),取決于下列情況:年齡、病變大小、數(shù)量、部位、形狀,有否臨床癥狀或合并膽囊結(jié)石,能否排除膽囊惡性腫瘤可能。因此,當(dāng)B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)有息肉樣病變時(shí),治療要在手術(shù)治療和非手術(shù)治療上作出決擇, 手術(shù)適應(yīng)癥一般為:
1、合并膽囊疾病,如膽囊結(jié)石、急性或慢性膽囊炎,并有明顯臨床癥狀者,均應(yīng)施行膽囊切除術(shù)。
2、無明顯癥狀的5mm左右的多發(fā)性息肉,不需手術(shù),可繼續(xù)觀察。
3、大小在10mm以下無臨床癥狀的單發(fā)息肉,應(yīng)定期觀察(3個(gè)月),若病變有增大趨向,應(yīng)行手術(shù)。
4、大小在10mm以上的單發(fā)息肉或位于膽囊頸部,不論有否臨床癥狀,均應(yīng)手術(shù)。
5、疑有早期膽囊癌可能,也應(yīng)該考慮手術(shù)治療。
膽囊息肉又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤,從膽囊腫瘤的意義上分析膽囊息肉,又可分為真性腫瘤和假性腫瘤兩種。所謂真性腫瘤,指膽囊本身的腺體、肌層增生引起的膽囊息肉,這是一種膽囊的真正意義上的腫瘤,此類膽囊息肉特點(diǎn)見下表。所謂假性腫瘤,是指由于肝膽清理功能失調(diào)、紊亂引起膽固醇積聚、結(jié)晶,膽囊慢性炎癥引起炎性增生,膽囊、膽汁異常改變引起的其它增生性病變,此類膽囊息肉的特點(diǎn)如下:
膽囊息肉之真性腫瘤:
一般無慢性膽囊炎病史;發(fā)現(xiàn)過程:一般為體檢發(fā)現(xiàn);
B超檢查特點(diǎn):?jiǎn)伟l(fā)、中強(qiáng)回聲光團(tuán)、不移動(dòng)、體積較大(一般超過1cm)、多發(fā)于膽囊頸部、外形圓或類圓光團(tuán)、不移動(dòng);癥狀:一般無癥狀;并發(fā)癥:一般無并發(fā)癥,癌變率較高。
膽囊息肉之假性腫瘤:
多有慢性膽囊炎病史;發(fā)現(xiàn)過程:體檢發(fā)現(xiàn)或不舒服時(shí)檢查發(fā)現(xiàn);
B超檢查特點(diǎn),多發(fā)、強(qiáng)回聲,體積較小 (一般小于1cm)、多發(fā)于膽囊底部、外形不規(guī)則;癥狀:部分有右肩后背痛、右上腹脹痛等膽囊炎癥狀;并發(fā)癥:有時(shí)出現(xiàn)
脂肪肝、胰腺炎等并發(fā)癥 ,癌變率較低。
專家忠告:
膽囊息肉首選B超檢查:
由于膽囊息肉一般較小,直徑小于1厘米的息肉如果不是特別細(xì)致的檢查,在CT和核磁共振中容易被遺漏 ,故膽囊息肉不主張做CT和核磁共振檢查,這好比用大炮打蚊子,既花費(fèi)資金又不能達(dá)到目的。
膽囊息肉較小,在B超檢查中無法分辨是屬于哪種類型,這是最令醫(yī)生和病人感到遺憾的地方。醫(yī)生只能根據(jù)息肉的形態(tài)和發(fā)展情況判其是否惡變。惡變的膽囊息肉在B超的檢查中可見直徑超過1厘米,息肉的基底部較寬,或者息肉表面不光滑,病變侵及肌層。如果膽囊息肉逐漸增大或者短時(shí)間內(nèi)增大較快,雖然不一定惡變,但起碼表明膽囊息肉在不斷發(fā)展。
復(fù)查問題
發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后,多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查以及采取什么方法復(fù)查,這也是病人非常關(guān)心的問題。膽囊息肉應(yīng)在設(shè)備條件較好和醫(yī)療技術(shù)水平較高的醫(yī)院確診。一般采用B超復(fù)查,開始時(shí)可3-6個(gè)月復(fù)查一次,連續(xù)檢查2-3次,如果息肉沒有變化,則在每年體檢或有癥狀時(shí)再進(jìn)行檢查。
復(fù)查還應(yīng)在一家醫(yī)院,最好是同一臺(tái)機(jī)器、同一個(gè)大夫復(fù)查。這是因?yàn)锽超檢查膽囊息肉有誤差,正常誤差在2mm以內(nèi),這種誤差包括:人員誤差、儀器誤差,同一臺(tái)機(jī)器、同一個(gè)大夫復(fù)查,可盡量減少這些誤差,尤其是服藥后復(fù)查,誤差容易導(dǎo)致服藥效果的失誤判斷。
患者在復(fù)查時(shí),最好不要先告訴醫(yī)生自己的膽囊息肉多少、多大,以免影響醫(yī)生的檢查和診斷的細(xì)致性、準(zhǔn)確性。因?yàn)獒t(yī)生在尋找病因時(shí),往往比較細(xì)心,而在復(fù)查時(shí)往往走馬觀花,有些甚至是先入為主。這是陋習(xí),但有時(shí)的確存在。
治療膽囊息肉的幾種偏方: 1、雙花連膽湯
一、方劑:
自擬雙花連膽湯處方:金銀花、野菊花各20g,柴胡、白芍、厚樸、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陳各15g,黃連、龍膽草、甘草各10g。每天1劑,分3次服(早八點(diǎn)左右,下午兩點(diǎn)左右,晚十點(diǎn)左右,沒時(shí)間的話,就一天分2次服吧),療程為30天。服藥期間停用其他藥物,禁食肥豬肉及蛋類食品等。
二、適應(yīng)癥狀:
膽囊息肉,它是長(zhǎng)在膽囊壁上的腫物,絕大多數(shù)是良性,僅極少數(shù)為惡性,又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤,主要表現(xiàn)為右上腹輕度不適,伴有結(jié)石時(shí)可出現(xiàn)膽絞痛,但也有相當(dāng)數(shù)量的患者并無癥狀,只是在做健康體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
三、治療原理:
中醫(yī)認(rèn)為,膽囊息肉的形成原因有二:一是由于肝郁氣滯,疏泄失常,氣血運(yùn)行不暢,久郁成瘀而致;二是因腸胃積滯,運(yùn)化失常,水濕內(nèi)停,蘊(yùn)而化熱,上蒸肝膽,使肝失疏泄,久郁成瘀而致。肝膽經(jīng)絡(luò)循行兩脅,肝失疏泄,氣滯不行故兩脅脹痛;木郁克土使脾胃氣滯故脘腹脹滿或疼痛;濕熱內(nèi)蘊(yùn),肝膽氣逆故見口苦咽干、燒心。舌苔黃膩乃肝脾濕熱上蒸所致。本病的治療原則應(yīng)以疏肝利膽、清熱瀉火、健脾祛濕為主。雙花連膽湯方中金銀花、野菊花、黃連、龍膽草清熱瀉火;柴胡、制香附、青皮疏肝利膽;厚樸、前胡、白芍、甘草理氣行滯、解痙止痛;茯苓、茵陳清熱利濕。諸藥合用,共奏清熱瀉火、疏肝利膽、健脾祛濕之功效。
膽囊息肉的臨床分期膽囊息肉在臨床上可分三個(gè)時(shí)期即:活躍增長(zhǎng)期、相對(duì)穩(wěn)定期、吸收消散期在治療中,一般都要經(jīng)過“活躍增長(zhǎng)期-相對(duì)穩(wěn)定期-吸收消散期”的過程,各個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)如下:
活躍增長(zhǎng)期 相對(duì)穩(wěn)定期 吸收消散期
膽囊息肉數(shù)量 不斷增多 不變化 逐漸減少
[1]膽囊息肉患者膽囊切除術(shù)后的飲食原則:膽囊息肉患者切除膽囊后,機(jī)體便失去了膽囊的儲(chǔ)存、濃縮、排泌膽汁和分泌等功能。表現(xiàn)在脂肪消化功能方面的問題是沒有濃縮的膽汁進(jìn)入小腸,腸內(nèi)膽汁酸濃度降低,膽鹽的含量也比正常人減少一半。如果攝入的食物中脂肪含量較多,會(huì)引起脂肪的消化不良并影響脂溶性維生素的吸收,經(jīng)過一段時(shí)間后機(jī)體會(huì)逐漸適應(yīng)和代償,這一過程需要2~3個(gè)月。
因此,在這一段適應(yīng)的時(shí)間里,對(duì)脂肪的攝入量要加以限制,尤其是1次不能吃含太多的動(dòng)物脂肪的食物。一般采用少吃多餐的辦法,一餐食量不宜過飽。食物內(nèi)容可以是低脂半流食或低脂軟飯,如各種粥類、面條、面包、餅干、豆腐、蛋清、去脂牛奶、低脂瘦肉、少纖維蔬菜和水果等。烹調(diào)以燉、蒸、煮的方法為宜。根據(jù)對(duì)食物的耐受情況,脂肪控制可以從每日20克過渡到每日40克。手術(shù)后經(jīng)一段適應(yīng)時(shí)間后,再逐漸放開對(duì)脂肪食物的攝取。
膽固醇性膽囊息肉主要為大量泡沫細(xì)胞、炎性細(xì)胞等吞噬膽固醇后的集聚,少量膽囊上皮突變細(xì)胞,用PCR和限制酶定向測(cè)序法,上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)K-RAS基因活性較低,而G-RAS基因活性高。
本病常為多發(fā)性,位于膽囊的底部或體部少 數(shù)位于頸部,息肉直徑均較小,表面不光滑,多無蒂,無血供,回聲較強(qiáng),膽囊壁正?;蛏院?,疼痛等癥狀不明顯
膽囊息肉的手術(shù)方法有三種 目前的手術(shù)方法有傳統(tǒng)手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和保膽手術(shù)。傳統(tǒng)手術(shù)的方法醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢;目前使用得比較少。腹腔鏡的方法是在病人的腹壁上做四個(gè)小切口,然后放入穿刺器械,通過從肚臍放入的腹腔鏡可以觀察得一目了然,可以進(jìn)行很好的切除工作。如果在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作下,則創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。膽囊有消化和儲(chǔ)藏膽汁的作用,一部分患者覺得切了可惜,可以采用保膽囊取息肉的方法,保膽手術(shù)在皮膚上打個(gè)小口,用纖維膽道鏡進(jìn)入膽囊,找到病理的部位,這種方法的優(yōu)勢(shì)在于保住了整個(gè)膽囊,而且可以做病理檢查,看看息肉到底是惡性的還是良性的,如果是惡性的就同時(shí)處理,但這種方法開展的時(shí)間比較短,還有待臨床的進(jìn)一步觀察。