小王的父親今年50歲，在單位的一次體檢中發(fā)現有直徑0.5厘米左右的膽囊息肉。小王知道后十分緊張，讓父親趕緊去手術，因為之前他曾在報紙上看到過膽囊息肉會惡變引起膽囊癌?？筛赣H的醫(yī)院咨詢專家，專家卻說像小王父親這樣的病人并不需要急著手術，可密切觀察、隨診。
現在，每年體檢像小王的父親這樣被檢查出有膽囊息肉的人還真不少。冷不丁被查出有膽囊息肉，著實讓人有點擔心和緊張。因為，許多人都會把膽囊息肉和癌變聯系起來，似乎膽囊里有了息肉，就仿佛埋了一顆定時炸彈，說不定哪天就惡變了。膽囊息肉真的就這么可怕嗎？看來，得有必要給大家掃一掃這個盲了。
膽囊息肉有真假
大家所說的膽囊息肉往往是指膽囊息肉樣病變，泛指膽囊壁向腔內呈息肉狀生長的所有非結石性病變的總稱。隨著B超技術的普及和國人健康意識的增強，常規(guī)的腹部超聲體檢已被越來越多的人所接受，因此，膽囊息肉樣病變的檢出率也就越來越高。據統(tǒng)計，我國膽囊息肉的患者約為5000萬人，約占我國人口的5%左右。
臨床上把膽囊息肉分為兩種一種是腫瘤性息肉，占5%～10%；另一種是非腫瘤樣息肉，占90%。
非腫瘤息肉主要是指膽固醇性息肉，在所有膽囊息肉中大約占60%左右，又稱為假性息肉。大多數膽固醇性息肉病人沒有癥狀或者癥狀輕微，膽囊功能良好，多因不吃早餐致使膽囊內膽汁不能及時排空結晶而成，也可因常吃高膽固醇食物而引起。它外觀呈桑葚狀，脆而易碎，蒂細如棉線，極易脫落，多在1厘米以內，以多發(fā)為主，位于膽囊體部。這種息肉長得不快，迄今未發(fā)現有癌變的報道。
腫瘤息肉可分為良性和惡性兩種。良性非膽固醇性息肉，又稱為真性息肉。主要指膽囊腺瘤、腺肌增生癥、炎性息肉、腺瘤樣增生，其中腺瘤是公認的癌前病變，與家族遺傳有關，長速較快，癌變率在10%左右；腺肌增生癥也有潛在癌變危險。惡性的膽囊息肉主要指息肉性早期膽囊癌。目前對于混雜在膽囊息肉中的息肉型早期膽囊癌，主要靠B超來甄別，其B超特征為：大于1厘米（88%），單發(fā)（82%），多位于膽囊頸部（72%），約有50%伴有膽囊結石，病變回聲強度以中低回聲為主。一旦懷疑此類病變時應限期做根治性膽囊切除。
膽囊有息肉，區(qū)別對待
膽囊息肉手術屬于預防性手術，因此無需一發(fā)現就急著做。如果息肉直徑小于0.8厘米，且生長緩慢，對人體無多大的危害，這種情況下手術反而會對膽囊功能造成損傷，容易引發(fā)結石。一般來說，0.8厘米是一個臨界點。直徑小于0.8厘米的息肉，且大小沒有明顯變化的可暫不手術，3～6個月進行一次復查，觀察息肉的變化。
而直徑大于1.0厘米的息肉就應該考慮手術，即使沒有明顯癥狀，因為息肉如果長到1厘米左右，其癌變率可能會達到70%～80%；長到1.2厘米以上就有九成可能會惡變成膽囊癌。
此外，有以下情況也視為惡性病變的危險因素，也應考慮手術：年齡超過60歲；多發(fā)性膽囊息肉，多為膽固醇息肉，但有臨床癥狀者；連續(xù)B超檢查發(fā)現病變增大或形態(tài)有變化，如短期內增長快，3個月之內從0.5厘米增長至0.8厘米等；多譜勒彩超檢查病變有豐富血供則提示為惡性新生物；腺瘤樣息肉（一般視為癌前病變）；膽囊息肉合并膽結石，癌變幾率增大；膽囊頸部息肉影響膽囊排空者；腫瘤標記物CEA測值明顯升高，且除外其他胃腸道腫瘤者。
膽囊有息肉把好入口關
⒈禁酒及含酒精類飲料
酒精在體內主要通過肝臟分解、解毒，所以酒精可直接損傷肝功能，引起肝膽功能失調，使膽汁的分泌、排出過程紊亂，從而刺激膽囊形成新的息肉或使原來的息肉增長、變大，增加膽囊息肉的癌變幾率。
⒉飲食要規(guī)律、早餐要吃好
規(guī)律飲食、吃好早餐對膽囊息肉患者極其重要。如果不吃早餐，則晚上分泌的膽汁利用不上，存留于膽囊內，膽汁在膽囊內滯留時間過長，即可刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來的息肉增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。
⒊低膽固醇飲食
膽固醇攝入過多，可加重肝膽的代謝負擔，并引起多余的膽固醇在膽囊壁結晶、積聚和沉淀，從而形成息肉。所以，膽囊息肉患者應降低膽固醇攝入量，尤其是晚上，應避免進食高膽固醇類食品如：雞蛋（尤其是蛋黃）、肥肉、海鮮、無鱗魚類，動物內臟等食品。
⒋其他飲食注意事項
宜多食各種新鮮水果、蔬菜；進食低脂肪、低膽固醇食品，如香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等；多食干豆類及其制品；選用植物油，不用動物油；少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品；多用煮、蒸、燴、炒、拌、汆、燉的烹調方法，不用煎、炸、烤、熏的烹調方法；平時喝水時，捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍放入水杯中當茶飲用。
總之，膽囊息肉不是一種可怕的疾病，真正在膽囊息肉中發(fā)現膽囊癌的機會很小。大家應該正確了解這一病癥，針對不同情況采取相應的措施，當然到正規(guī)醫(yī)院做完善檢查是必須的。
摘自《江蘇衛(wèi)生保健》 周家華／文
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