感謝邀請！這個問題被提問了好幾次，但題目太大，只能簡單介紹一下。
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，當然引起冠狀動脈供血不足或者心肌梗死的不止是冠狀動脈粥樣硬化，還有其他原因，但最主要、最常見的、95%以上的都是因為冠狀動脈粥樣硬化、狹窄所致。所以，說冠心病，就是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
冠心病如果僅是供血不足，就會引起心肌缺血，如果缺血嚴重或完全中斷，就會造成心肌缺血性壞死，就是心肌梗死了。所以，心肌缺血和心肌梗死都可以是冠心病所致，只是程度不同罷了。
介紹一些常用的檢查方法。
1.心電圖。心肌缺血的檢出率比較低（一般不到50%），除非正在發(fā)作心絞痛，因為心電圖在缺血時會發(fā)生變化，缺血后就恢復了。心肌梗死的檢出率比較高，但是有時候檢查的時機不對（偽改善期），也可能會錯過。
2.動態(tài)心電圖。就是檢查記錄24小時甚至更長時間的心電圖。這樣，有可能記錄下心肌缺血發(fā)作時的心電圖變化，彌補一般心電圖的不足，也可以發(fā)現(xiàn)一些無痛性（無癥狀）心肌缺血的病人。
3.運動（負荷）試驗。有平板（跑步）或者踏車（騎車）兩種方法，最新的還可以同時監(jiān)測呼吸功能。運動量要跑到次極量（根據(jù)年齡計算心率水平，還有代謝值標準）。因為冠狀動脈狹窄到一定程度（75%以上）時，代償（供血需求增加時擴張，保證供血）能力就會明顯降低，當運動增加心臟負荷需要供血增加時，就會出現(xiàn)心肌缺血，心電圖會相應變化。這種方法大概可以檢出70%左右的病人。
4.運動核素心肌灌注顯像。就是運動試驗加上核素心肌灌注顯像。方法是靜脈注射可以被心肌細胞攝取的放射性核素（同位素），這些核素通過血管被灌注到心臟被心肌細胞攝取，如果沒有血供，心肌攝取不到放射性核素。這樣，根據(jù)放射性核素在心肌里的多少（濃聚、稀疏）來判斷供血情況。運動則是為了鑒別缺血還是梗死。如果運動時檢查沒問題，那就是沒缺血、沒梗死；如果運動時核素灌注減少，安靜時正常，那就是缺血；如果運動、安靜時都沒有灌注，說明供血的血管堵住了。
5.冠脈CTA（CT冠脈造影）。就是在血管里注射碘造影（對比）劑，用CT（計算機斷層掃描）檢查的方法來看冠狀動脈的情況，可以看冠狀動脈有沒有畸形、看心肌橋、看冠狀動脈有沒有斑塊和狹窄。這種方法的好處是“無創(chuàng)”，不用插導管到冠狀動脈。但是，因為是X線檢查，看鈣化比較好，看血管狹窄有局限性，不是那么準確（和儀器、檢查者的技術水平也有關系），另外，心跳太快或不整齊也會影響成像效果。所以，這個方法對排除冠心病最好，對診斷狹窄的準確性要差一些。另外，檢查時，要靜脈注射80-100ml的碘造影劑。一是有過敏的可能（皮試也不一定檢出來），二是造影劑要通過腎臟排泄，對腎臟有損害，少數(shù)患者可能會發(fā)生“造影劑腎病”（對比劑腎病），出現(xiàn)腎功能損害或不全，所以，檢查前后要“水化”治療。
6.冠脈造影（經(jīng)皮經(jīng)動脈冠狀動脈造影術）。就是通過動脈穿刺（手腕上的橈動脈，或者大腿根的股動脈）把導管送到冠狀動脈開口，注射碘造影劑，看冠狀動脈的形態(tài)和血流，一般狹窄50%以上診斷冠心病。目前這種方法是診斷冠心病的“金標準”。好處是準確（當然也有不準的，由于投照的角度、醫(yī)生的經(jīng)驗、血管的畸形等），并且可以在發(fā)現(xiàn)問題后即時處理，用球囊擴張或置入支架（還有其他技術）開通冠脈，改善供血，檢查和治療并舉。這種方法屬于微創(chuàng)手術，技術成熟，安全性很好。但既然是手術，就會有損傷，有風險，還有造影劑的問題同樣存在。
冠脈造影的時候，還可以做血管內(nèi)超聲檢查，判斷動脈硬化斑塊
7.超聲心動圖。這是無創(chuàng)檢查，主要看心臟結構和功能，看缺血或梗死主要通過看心室壁的運動、厚薄等來判斷。缺血時室壁運動會減弱，不協(xié)調(diào)，梗死的心肌會變薄，甚至不運動（收縮）、甚至反向運動（收縮），這就是醫(yī)學上說的“室壁瘤”，還可以有“附壁血栓”。心梗面積大的病人，超聲測定的心功能會減低。
8.心肌酶（CK-MB）和心肌損傷標志物（TnI，肌鈣蛋白），心肌缺血損傷時，血肌鈣蛋白可以升高；心肌梗死時，肌鈣蛋白和心肌酶都可以升高。
這些都是心肌缺血和梗死的輔助檢查方式。其實心肌缺血時發(fā)作的心絞痛、心肌梗死是有自己的臨床表現(xiàn)和規(guī)律的。醫(yī)生要根據(jù)病史、病人的癥狀體征做出初步判斷并確定做哪些檢查，然后綜合臨床和檢查情況確定診斷和處理。所以，臨床發(fā)作的癥狀、發(fā)作規(guī)律、緩解方式以及對藥物治療的反應等都可以為醫(yī)生診斷提供很好的幫助，也是很重要、不可忽視的。
（圖片來源于網(wǎng)絡）
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