臀區(qū)深層
圖1：臀區(qū)的后外側(cè)面觀
臀區(qū)深層包括：
l 臀小肌
l 盆-轉(zhuǎn)子肌群
-梨狀肌
-上孖肌和下孖肌
-閉孔內(nèi)肌
-股方肌
-閉孔外肌
注：臀小肌被臀中肌腹覆蓋。經(jīng)臀大肌可觸及其深層的肌肉。
臀小肌
圖2：臀小肌
檢查者右手拇、示指置于大轉(zhuǎn)子上緣和髂嵴最前部之間。
檢查者左手支撐被檢查者的股、膝和小腿的內(nèi)側(cè)面，右手拇指和其他手指之間即是闊筋膜張肌。
被檢查者從最初屈膝、屈髖關(guān)節(jié)各90°的姿勢(shì)，變?yōu)轶y關(guān)節(jié)內(nèi)旋，脛骨帶動(dòng)“向上”。檢查者可以在手指下感受到肌塊的收縮，此肌即是闊筋膜張肌。臀小肌和臀中肌位于此肌腹的后上方。
注：僅僅能在手指下感受到臀小肌的收縮，而不是可以直接觸及，這是由于臀小肌被臀中肌前部的肌纖維覆蓋，這些肌纖維與其同時(shí)收縮。
起止點(diǎn)：
此肌起于髂窩外側(cè)，半環(huán)線的前下部。
此肌終止于大轉(zhuǎn)子的前緣。
另一種技術(shù)手法
圖3：臀小肌另一種技術(shù)手法
被檢查者對(duì)側(cè)側(cè)臥，屈髖和屈膝。檢查者右手置于小腿外側(cè)面的遠(yuǎn)側(cè)部（維持髖關(guān)節(jié)的旋內(nèi)），左手即可在臀中肌肌塊深面觸及臀小肌的收縮。
梨狀肌
圖4.1：梨狀肌
起止點(diǎn)：
此肌近側(cè)端附著于第2和第3骶骨的前面。
此肌遠(yuǎn)側(cè)端附著于上孖肌和大轉(zhuǎn)子上緣。
梨狀肌
圖4.2：梨狀肌
梨狀肌位于臀區(qū)，為了感受其在臀肌肌塊深面的位置，必須確定以下兩個(gè)骨性標(biāo)志：大轉(zhuǎn)子上緣和骶骨外側(cè)緣，梨狀肌是介于上述兩個(gè)結(jié)構(gòu)之間的肌肉。
松弛的梨狀肌
圖5：松弛的梨狀肌
被檢查者俯臥。梨狀肌橫位，恰好位于骶骨側(cè)緣的外側(cè)，檢查者手指置于大轉(zhuǎn)子的上緣。
閉孔內(nèi)肌
圖6：閉孔內(nèi)肌
檢查者兩指平坐骨小切跡水平加壓觸摸，可以觸及閉孔內(nèi)肌的收 縮。此骨性結(jié)構(gòu)與此肌等高。
起止點(diǎn)：
閉孔內(nèi)肌起于髂骨、閉孔膜的內(nèi)面、恥骨下支的內(nèi)面（閉孔膜附著處的下方）、髂骨內(nèi)面（閉孔和弓狀線之間）。
閉孔內(nèi)肌與上、下孖肌共同終止于轉(zhuǎn)子間窩（閉孔外肌附著處）的前上方。
上下孖肌和閉孔內(nèi)肌
圖7.1:上下孖肌和閉孔內(nèi)肌
檢查者雙手加壓觸摸坐骨小切跡水平。從這點(diǎn)開始向著大轉(zhuǎn)子方向移動(dòng)，即可觸及相關(guān)的肌肉（上、下孖肌伴隨閉孔內(nèi)肌一直到它們?cè)诠晒巧系母街c(diǎn)）。
起止點(diǎn)：
上孖肌附著于坐骨棘的外側(cè)面。
下孖肌附著于坐骨結(jié)節(jié)的上極。
上述二肌和閉孔內(nèi)肌腱，共同終止于大轉(zhuǎn)子的內(nèi)側(cè)面。
上、下孖肌和閉孔內(nèi)肌
圖7.2：上、下孖肌和閉孔內(nèi)肌
如圖所示，檢查者的手指在臀區(qū)移動(dòng)以尋找相關(guān)肌肉的收縮。抵抗置于膝部外側(cè)面的阻力可使此肌群緊張，因此可囑被檢查者水平外展已屈曲的髖關(guān)節(jié)。
注：上述三肌位于梨狀肌的下方。
股方肌
圖8：股方肌
由于股方肌被臀大肌覆蓋，因而不能直接被觸及。
最顯著的骨性標(biāo)志是內(nèi)側(cè)的坐骨結(jié)節(jié)和外側(cè)的股骨大轉(zhuǎn)子。
最顯著的肌性標(biāo)志是臀大肌下緣。
被檢查者側(cè)臥，髖稍屈，檢查者左手于膝外側(cè)面加壓對(duì)抗髖關(guān)節(jié)的外旋和外展。由于臀大肌充分松弛，檢查者右手可以在坐骨結(jié)節(jié)和股骨大轉(zhuǎn)子之間，經(jīng)臀大肌感受到股方肌的收縮。
起止點(diǎn)：
股方肌起于（內(nèi)側(cè)）坐骨結(jié)節(jié)的外側(cè)面，止于（外側(cè)）轉(zhuǎn)子間嵴外側(cè)的大轉(zhuǎn)子的后面。
神經(jīng)支配
股方肌神經(jīng)（第5腰神經(jīng)、第1骶神經(jīng)）
閉孔外肌
圖9：閉孔外肌
被檢查者膝、髖屈曲90°，觸診時(shí)，檢查者右手拇指置于長(zhǎng)收肌和股薄肌之間。檢查者用右上肢提供對(duì)抗髖外旋的阻力，同時(shí)要求被檢查者完成一系列的收縮和放松運(yùn)動(dòng)，拇指下可以感覺到由于肌肉活動(dòng)而繃緊的閉孔外肌。
起止點(diǎn)：
閉孔外肌起于髖骨、閉孔膜周邊骨的外側(cè)面、閉孔膜和坐骨下支的上緣。
閉孔外肌通過肌腱止于大轉(zhuǎn)子內(nèi)側(cè)面的轉(zhuǎn)子間窩。
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