現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為面神經(jīng)麻痹后，由于病灶周圍神經(jīng)受損，于一周內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，動作電位幅度下降等，所以，面癱恢復(fù)治療可分三期進行，不同時期治療方案、針法均不同。1～7天，稱急性期，若沒有得到有效的治療，病情會日漸加重，面神經(jīng)因受面肌水腫壓迫過長，損傷加重；7～14天稱靜止期；半月后，才稱恢復(fù)期。所以一般面癱病人，均需7～20天左右的合理治療，才能完全恢復(fù)，甚至有一部分患者需更長時間，但該患者由于治療及時，僅2天痊愈，實屬少數(shù)，現(xiàn)報告如下。
1 病案
患者，女，35歲，于2005年3月21日8：30時，因“左側(cè)顏面不適2h”到我科門診治療。自訴：于當日清晨六點多送孩子上學(xué)時，在回家的路上，自覺舌厚笨木，語言不利，雙唇厚重麻木，左眼瞼沉重難抬，神疲乏力，渾身酸楚，形寒怕冷等癥，查：一般情況可，神清，面色白光白，口角右偏，舌淡，苔薄白微膩，脈沉緊。
診斷：僻。
中醫(yī)辨證為：風寒中絡(luò)，衛(wèi)陽被遏，氣血閉阻，筋脈失養(yǎng)，而出現(xiàn)面癱。治則：祛風散寒，活血通絡(luò)。
治療：（1）針灸：處方：人中、合谷、牽正、列缺、風池、外關(guān)。針刺手法：人中、牽正用半刺，其余均用瀉法，不加電針；（2）以背部太陽經(jīng)穴為主施行走罐灸，在重點穴位如風門、肺俞、附分、膏盲俞、脾俞、腎俞、三焦俞等穴上滯罐，提罐1min，若罐被拔出，重新由上而下操作；（3）中藥煎服：越婢加術(shù)湯去石膏，加蘇葉、防風、防己、桂枝、羌活、川芎，冷水浸泡20min后，武火煎煮15min后服用，1日3次，忌酸冷、辛辣食物;（4）醫(yī)囑：避風寒保暖，適當休息。第二日復(fù)診患者訴：昨日治療回家，服中藥2次后，蓋厚被躺臥，一身汗出，自覺渾身輕松，已無不適，對鏡一看，口角已正，舌厚木癥狀消失，只是眼瞼仍有輕度浮腫，為鞏固治療，仍照前法，給予針刺。1個月后，電話隨訪痊愈，未見不適。
2 按語
患者病機乃風寒中絡(luò)，衛(wèi)陽被遏，氣血閉阻，筋脈失養(yǎng)，肌肉縱緩不收，而出現(xiàn)面癱，痹阻經(jīng)脈氣血，治宜祛風解表，散寒通絡(luò)。
（1）此次治療選用“手足同名經(jīng)配穴法”、“遠近配穴法”疏通遠近相關(guān)經(jīng)脈氣血。近端：人中、牽正，取穴少而精，不易因刺激大造成局部水腫，且人中，又名水溝，主治風水面腫，牽正，主治口眼僻；遠端取穴：風池、外關(guān)、牽正、合谷均屬同名經(jīng)取穴，中醫(yī)認為面癱一癥為外邪侵入陽明，少陽經(jīng)脈所致，同名祛風強穴同用，能祛除陽明、少陽之風邪，再加列缺、肺經(jīng)穴，善祛頭項之風，解表之功，諸穴合用，能祛風散寒、解表、活血通絡(luò)；
（2）針刺手法：局部取穴半刺，能宣瀉淺表邪氣，不傷正氣，其余遠端采用瀉法：病之初起，邪氣盛，正氣較實，多屬實證，瀉法能瀉其外邪；
（3）走罐灸足太陽經(jīng)穴能溫通一身經(jīng)脈氣血，溫散表邪，扶正等功效，因中醫(yī)認為“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，故需扶正；
（4）由于患者得病即時治療，邪在肌表，為加強療效，防止病邪入里，故內(nèi)服中藥，以加強祛風散寒，扶正解表，活血通絡(luò)之功效。服后避風覆被取汗，汗出乃為病邪外達之象。綜合治療，針藥罐灸并用，標本兼顧，故取得理想的療效。
作者：趙瓊芬
作者單位：655400 云南宣威,宣威市中醫(yī)院
(編輯：悅 銘)
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