三衍道人講醫(yī)案
李某，女，79歲，成都，復(fù)診（已連續(xù)復(fù)診兩個月）。
西醫(yī)診斷：肺癌。
主訴：咳嗽、氣喘促癥狀好轉(zhuǎn)，痰少已無血絲，納增，精神好轉(zhuǎn)。
四診：舌微絳，苔白膩罩黃，脈滑數(shù)。
處方：廣紫菀15g，茯苓15g，法半夏20g，陳皮15g，木蝴蝶20g，杏仁15g，石菖蒲20g，浙貝15g，瓜萎殼15g，蒼術(shù)15g，砂仁15g，炙甘草5g，生姜20g。
六付，每日一付。
三衍道人解析：
1、此為扶陽醫(yī)學(xué)的廣紫菀法。以紫菀為君藥，專治咳嗽?！侗窘?jīng)》記載紫菀：“主咳逆上氣，胸中寒熱結(jié)氣，去蠱毒、痿蹷，安五藏?！?/p>
此藥偏寒涼，初外感咳嗽者不宜用，配伍不好的話容易閉門留寇。這個道理就像我們一開始咳嗽就喝止咳藥一樣的，會導(dǎo)致肺里面的痰排不出來，反而加重病情。
紫菀的涼性，正好適合干咳無痰，咽干鼻燥，或者氣陰兩虛，或者如《本草從新》所言“專治血痰，為血勞藥”，所以陰虛肺燥，肺陰耗傷，痰中有血絲的患者正為合適。此例患者為肺癌，痰有血絲，所以選紫菀為君。
2、紫菀、浙貝母：有一種咳嗽，叫做“木火刑金”，或者常說的陰虛咳嗽，其實(shí)這是肝火太旺，反侮肺金所致?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也?！备我鸬目人裕涮攸c(diǎn)為干咳少痰或者無痰。民間常用川貝蒸雪梨，扶陽醫(yī)學(xué)則用紫菀潤肺，浙貝母平肝。
3、二陳湯：陳皮、半夏、茯苓、炙甘草、生姜，叫做二陳湯。此方為化痰祛痰的祖方，學(xué)中醫(yī)的幾乎無人不知無人不曉。用于肺氣失宣的咳嗽痰多，又可用于脾胃不和的嘔吐痰涎，還可用治肥胖痰濕之體見眩暈、驚悸、失眠等證候者。
此方變化甚多，比如六安煎、金水六君煎、清氣化痰丸，保和丸，導(dǎo)痰湯，滌痰湯，溫膽湯等，都是以二陳湯為基礎(chǔ)進(jìn)行加減的。
4、小陷胸湯：出自《傷寒論·辨太陽病脈證并治》：“小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。”原方組成：黃連一兩，半夏半升(洗)，瓜蔞(實(shí)大者)一枚。專門治療熱痰結(jié)于心下，也就是胸脘位置。
此方在《傷寒論》中有兩種變法，若為熱證，為半夏、瓜蔞配伍黃連清熱；若是寒證，則變成半夏、瓜蔞配伍薤白，變成了瓜蔞薤白半夏湯。
此例患者肺癌，肺中痰濕郁熱膠結(jié)于肺中，難解難分，因?yàn)榘┌Y體虛，所以去掉黃連，用半夏、瓜蔞，結(jié)合石菖蒲開肺竅，砂仁納氣歸腎，以免肺氣上逆。
4、去肺寒助肺氣的組合：砂仁、半夏、石菖蒲為扶陽醫(yī)學(xué)專門去肺寒助肺氣的經(jīng)典組合。通過砂仁、半夏的納氣、將氣的作用，石菖蒲開宣肺氣，將上逆的肺氣往下拉，從而恢復(fù)肺的肅降功能，也就實(shí)現(xiàn)了降肺氣的作用。
扶陽醫(yī)學(xué)治療疾病，講究按次第治療，所以此例患者服用此方，仍在第一階段，等咳嗽基本解決了，還要解決第二階段的中焦問題，第三階段的填精問題。
以上大概是這個處方的一些粗淺分析，還有未盡之處，請高明指正。
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