01.神經(jīng)根型頸椎病
發(fā)病年齡多為中老年，造成的原因是頸椎退化（骨刺、骨質(zhì)疏松），造成脊柱變形、椎間孔狹窄壓迫頸神經(jīng)根所致，若壓迫第6頸椎神經(jīng)根，則會(huì)造成大拇指麻木，若壓迫第7頸椎神經(jīng)根，則會(huì)造成食指、中指、無(wú)名指麻木，若壓迫第8頸椎神經(jīng)根，則會(huì)造成小指麻木，嚴(yán)重者亦會(huì)造成手部肌肉萎縮，無(wú)力握緊東西。
患了頸椎病，做頸椎X光片可診斷，治療措施有理療、牽引和應(yīng)用活血化瘀的藥物。平時(shí)，可常做一些緩慢活動(dòng)頸部的保健操，并要注意睡眠時(shí)枕頭高矮要適宜，一般以7~9 cm高為宜，不可過(guò)高或過(guò)低，軟硬也要適中，睡姿要正確，可避免頸椎局部血管和神經(jīng)組織受壓而致手麻。
02.胸廓出口綜合征
因鎖骨下動(dòng)、靜脈和臂叢神經(jīng)，在胸廓出口處受到各種先天或后天繼發(fā)因素壓迫而產(chǎn)生的手及上肢酸痛、麻木、無(wú)力、肌肉萎縮及鎖骨下血管受壓征象等一系列臨床表現(xiàn)。
胸廓出口上界為鎖骨，下界為第1肋骨，前方為肋鎖韌帶，后方為中斜角肌。上述肋鎖間隙又被前斜角肌分為前、后兩個(gè)部分。鎖骨下靜脈位于前斜角肌的前方與鎖骨下肌之間；鎖骨下動(dòng)脈及臂叢神經(jīng)則位于前斜角肌后方與中斜角肌之間。
壓迫神經(jīng)的原因有異常骨質(zhì)，如頸肋、第7頸椎橫突過(guò)長(zhǎng)，第1肋骨或鎖骨兩叉畸形，外生骨疣，外傷引致的鎖骨或第1肋骨骨折，肱骨頭脫位等情況。此外還有斜角肌痙攣、纖維化，肩帶下垂和上肢過(guò)度外展等均可引起胸廓出口變狹窄，產(chǎn)生鎖骨下血管及臂叢神經(jīng)受壓迫癥狀。此外上肢正常動(dòng)作如上臂外展，肩部向后下垂，頸部伸展，面部轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，以及深吸氣等也可使肋鎖間隙縮小，神經(jīng)和血管受壓迫的程度加重。
臨床上分為神經(jīng)受壓和血管受壓兩類，神經(jīng)受壓的癥狀較為多見(jiàn)，也有神經(jīng)和血管同時(shí)受壓。
（一）神經(jīng)受壓癥狀有疼痛，感覺(jué)異常與麻木，常位于手指和手的尺神經(jīng)分布區(qū)，也可在上肢、肩胛帶和同側(cè)肩背部疼痛并向上肢放射。晚期有感覺(jué)消失，運(yùn)動(dòng)無(wú)力，魚(yú)際肌和骨間肌萎縮，4～5指伸肌麻痹形成爪形手。
（二）動(dòng)脈受壓有手臂或手的缺血性疼痛、麻木、疲勞、感覺(jué)異常、發(fā)涼和無(wú)力。受壓動(dòng)脈遠(yuǎn)端擴(kuò)張形成血栓使遠(yuǎn)端缺血。靜脈受壓有疼痛、腫脹、痠痛、遠(yuǎn)端腫脹和青紫。
03.腦中風(fēng)或其他腦部病變
這是一種較少見(jiàn)卻很較嚴(yán)重的手麻原因，如腦瘤或多發(fā)性硬化癥，若不加以處理，癥狀會(huì)逐日加劇，手麻的位置會(huì)擴(kuò)大至整只手，甚至到同一側(cè)的臉部，這就可能是腦中風(fēng)的前兆，或是癲癇的發(fā)作，需要趕快去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)師作鑒別診斷。雖然手指麻木不一定會(huì)發(fā)生中風(fēng)，但對(duì)于年齡在40歲以上的中年人來(lái)說(shuō)，如果經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、眩暈、頭重腳輕、肢體麻木、舌頭發(fā)脹等癥狀，且患者平時(shí)有高血壓、高血脂、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化等疾病時(shí)，應(yīng)多加以注意，警惕中風(fēng)的發(fā)生。
這也是引起老年人手發(fā)麻的常見(jiàn)原因。老年人?；加懈哐獕?、高血脂，高血壓會(huì)引起血管痙攣，高血脂會(huì)引起血管硬化，加上老年人血液黏稠度可能增高，睡眠時(shí)血流又緩慢，這些因素都會(huì)導(dǎo)致發(fā)生一過(guò)性腦缺血而致手發(fā)麻。因此老年人要定期查血壓、查血脂、做血液流變學(xué)檢查，如有高血壓或高血脂，要進(jìn)行治療。平時(shí)多飲水，服用一些藥，降低血液黏稠度，防止血栓形成，改善腦供血，手發(fā)麻的現(xiàn)象便會(huì)消除。
04.末梢神經(jīng)炎
手麻的患者中約有1%是痛風(fēng)所致，可能因尿酸沉淀在正中神經(jīng)處，壓迫到神經(jīng)，而出現(xiàn)手麻、疼痛。手麻疼痛，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的大腳趾第一跖趾關(guān)節(jié)、腳踝關(guān)節(jié)有紅腫癥狀，抽血檢查血尿酸值增高，針對(duì)性治療痛風(fēng)后，手麻及關(guān)節(jié)疼痛等問(wèn)題都獲得改善。
05.臂叢神經(jīng)受壓
睡眠中如果姿勢(shì)不正，頸項(xiàng)偏斜或手臂受壓，會(huì)因臂神經(jīng)受壓而引起手發(fā)麻，這時(shí)只要換個(gè)姿勢(shì)睡，活動(dòng)一下手臂，麻木感便可消除。
一是拇指、食指、中指的麻木疼痛，常有夜間麻醒史，醒后活動(dòng)可好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者可伴有手部肌肉萎縮，影響手的精細(xì)動(dòng)作，這是因?yàn)檎猩窠?jīng)在腕部受到壓迫，即所謂的“腕管綜合征”；
二是環(huán)指、小指的麻木疼痛，也可有夜間麻醒史，嚴(yán)重者伴有肌萎縮，環(huán)指、小指的屈指力下降，影響精細(xì)運(yùn)用。這是因?yàn)樯窠?jīng)在肘部受到卡壓，即所謂的“肘管綜合征”。
06.血管因素
當(dāng)人們坐久或坐的姿勢(shì)不好, 會(huì)引起下肢麻木。當(dāng)手放的姿勢(shì)不對(duì)時(shí)亦會(huì)麻。 一般都是上肢尺動(dòng)脈, 橈動(dòng)脈管在某一處受壓。因?yàn)楫?dāng)血管受到壓迫時(shí), 血管供應(yīng)肢體部分缺血, 引起麻木, 等解除了壓迫, 血液流過(guò)去, 則感覺(jué)像有許多螞蟻在爬。
07.肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征
除上肢麻木外，還可出現(xiàn)臨床表現(xiàn)為肩周圍區(qū)的彌散性鈍痛，大多出現(xiàn)于肩關(guān)節(jié)后外側(cè)部，可向頸后及臂部放射，但放射痛常位于上臂后側(cè)。患者常感肩外展、外旋無(wú)力，長(zhǎng)時(shí)間患病患者可有岡上肌肌萎縮。
08.岡下肌疼痛綜合癥
除上肢麻木外，還可出現(xiàn)其他的臨床表現(xiàn)及體征，發(fā)病初期疼痛重。在岡下窩多有電擊樣疼痛或脹痛，連及肩峰的前方。上肢不敢自由活動(dòng)，損傷日久，岡下窩有約束感。皮膚感覺(jué)減退，患者喜作肩胛上提的動(dòng)作。
09.糖尿病
雙側(cè)出現(xiàn)手指發(fā)麻是糖尿病周圍神 經(jīng)病變的常見(jiàn)癥狀，發(fā)病時(shí)常呈對(duì)稱性，類似于戴手套或穿襪子的感覺(jué)。流行病學(xué)顯示，我國(guó)居民的糖尿病患病率已達(dá)9.7%，總量接近1個(gè)億。很多糖尿病患者的血糖得不到有效控制，多種并發(fā)癥在病程的早期階段即已出現(xiàn)。即使以前無(wú)糖尿病史，長(zhǎng)期手麻也應(yīng)該做糖尿病篩查。
10.中毒
手麻也可能是慢性酒精中毒性周圍神 經(jīng)病。經(jīng)常酗酒的人，如果出現(xiàn)手足發(fā)麻，提示慢性酒精中毒的可能。如果不及時(shí)干預(yù)，可導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能障礙，甚至出現(xiàn)不可逆的損害。
挑食導(dǎo)致B族維生素缺乏也會(huì)引發(fā)周圍神 經(jīng)病變，出現(xiàn)手麻癥狀。經(jīng)常使用某些腹瀉藥、抗感染藥物也會(huì)出現(xiàn)同樣的問(wèn)題。如為中毒所致，其疼痛較為劇烈；如為營(yíng)養(yǎng)代謝障礙所致，其無(wú)力和麻木較為明顯。
11.懷孕晚期/更年期綜合征
部分孕婦會(huì)感到單側(cè)或雙側(cè)手部陣發(fā)性疼痛、麻木，有針刺或燒灼樣感覺(jué)。疼痛、麻木主要累及拇指、食指、中指及小指的側(cè)方，導(dǎo)致手指精細(xì)動(dòng)作能力喪失，通常無(wú)其他嚴(yán)重后果。
進(jìn)入更年期的婦女有時(shí)候也有手麻的現(xiàn)象。隨著更年期的結(jié)束，手麻現(xiàn)象就會(huì)隨之消失。
12.其他
有的手麻是因?yàn)榧∪馄凇⑺嵬此斐桑ㄖ峦次镔|(zhì)刺激末梢神經(jīng)），此時(shí)只要用藥物解除疼痛即可改善。如果出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱性的手麻，則往往是由于相關(guān)的內(nèi)科疾病所導(dǎo)致的，需要進(jìn)行相關(guān)的檢查進(jìn)行排查。對(duì)于手麻癥狀的患者，臨床還是需要進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診、評(píng)估、檢查才能知道原因，對(duì)癥治療，不可大意。
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