上海藥訊 2020-05-26 17:15:02
“青春痘”俗稱痤瘡，是一種好發(fā)于顏面、胸背等處毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚疾病。
從病理病機(jī)上，痤瘡主要是由皮質(zhì)分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)所引起。進(jìn)入青春期后機(jī)體內(nèi)雄激素的水平迅速升高，會促使皮脂腺大量分泌皮脂，造成導(dǎo)管堵塞，形成粉刺，毛囊中的微生物（主要是痤瘡丙酸桿菌）大量繁殖，誘導(dǎo)并加重炎癥反應(yīng)。青春期后，家族史、油性皮膚、飲食、便秘、壓力因素、睡眠不足、女性月經(jīng)周期異常甚至外源性化學(xué)物質(zhì)均是痤瘡發(fā)病的危險因素。特別是疫情以來，長時間佩戴口罩，呼氣比較熱，同時又帶有大量的水分，就給一些細(xì)菌、真菌以及螨蟲提供了良好的生存環(huán)境，容易誘發(fā)痘痘。
目前，西醫(yī)主要采用維 A 酸、抗生素類、果酸以及激素類等藥物治療及激光、PDT 等非藥物治療，見效迅速，但存在耐藥反應(yīng)、內(nèi)分泌紊亂及皮膚屏障功能受損等諸多問題。
祖國醫(yī)學(xué)早在《生氣通天論》就提到對痤瘡的描述：“汗出見濕，乃生痤疿?！薄ⅰ皠诤巩?dāng)風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤”。現(xiàn)代中醫(yī)將尋常痤瘡中醫(yī)證型主要分為：肺經(jīng)風(fēng)熱、腸胃濕熱、沖任失調(diào)、陰虛內(nèi)熱、痰瘀互結(jié)等。
肺經(jīng)風(fēng)熱證：痤瘡初起以粟粒大丘疹、粉刺為主。
中藥選用：桑白皮、丹參、生地、金銀花、連翹、甘草、蒲公英、野菊花等。
腸胃濕熱證：皮損多發(fā)于前額，以膿皰、炎性丘疹為主。
中藥選用：柴胡、當(dāng)歸、白芍、香附、茯苓、蒼術(shù)、干姜、黃連、
夏枯草等。
沖任失調(diào)證：多見丘疹、結(jié)節(jié)發(fā)于口周、頦下。
中藥選用：生地、山茱萸、女貞子、墨旱蓮、黃芩、虎杖、牡蠣、丹皮、赤芍等。
陰虛內(nèi)熱證：皮疹以紅色或白色粉刺丘疹為主，或伴有小膿皰、小結(jié)節(jié)。
中藥選用：魚腥草、白花蛇舌草、丹參、甘草、地黃、黃柏、知母等。
痰熱郁結(jié)、痰瘀互結(jié)證：皮疹以紅色或暗紅色結(jié)節(jié)、囊腫為主，或伴有膿皰、丘疹、粉刺及色素沉著。
中藥選用：牡丹皮、當(dāng)歸、赤芍、桃仁、浙貝母、皂角刺等。
此外，良好的生活習(xí)慣，譬如不熬夜、飲食口味清淡、不過分濃妝、適當(dāng)防曬，均可以在一定程度上改善痤瘡情況。
(文/上海市黃浦區(qū)香山中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 李潔)
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