高脂血癥，病在血液，根源在脾。一張“降脂方”，給你的血管“洗洗澡”
高脂血癥，即血脂水平異常升高，是現(xiàn)代人的“隱形健康殺手”，與冠心病、腦卒中、肥胖癥、2型糖尿病等密切相關(guān)。
在中醫(yī)范疇，沒有與高血脂相對應(yīng)的病名，根據(jù)血脂生理特征、成因、病機，我一般會參考濕阻、痰飲、淤血、眩暈、肥胖癥等辨治。
血脂可以類比為營血津液，是水谷精微所化生，布輸全身，濡養(yǎng)臟腑百骸。由于不合理的飲食結(jié)構(gòu)，加之脾胃虛弱，分清泌濁失常，水濕不能歸化，水停成濕，濕聚成痰，痰瘀互結(jié)，沉積脈中，就形成高脂血癥。
臨床二十年，我認為高脂血癥病在血液，根源在脾，治則恢復(fù)脾之健運，兼以祛濕、化痰、散瘀、通絡(luò)，證藥相合，效如桴鼓，治愈率較高。
今日分享一則案例，患者姓孫，年51，職業(yè)是廚師，可謂是日日與美酒佳肴為伴，是食肥甘厚味之人，形體偏胖，但為人樂觀爽朗，談笑風生。
患者主訴高脂血癥5年，甘油三酯長期偏高，達17mmol/升，診斷為高脂血癥，2型糖尿病，西醫(yī)治療，效果未達到預(yù)期，于是轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。
癥見：腹脹，口苦，身重，乏力，大便黏膩。舌紅，苔薄黃略膩，脈濡滑。
患者飲食不節(jié)，嗜食肥甘，脾胃虛弱，清濁不分，加之廚房煙熏火燎，濁氣與熱氣結(jié)合，濕熱內(nèi)蘊，血脂自然居高不下。治則健脾祛濕，清熱化痰。
擬方：茯苓，藿香，厚樸，郁金，枳實，杏仁，茵陳，澤瀉，焦山楂，黃芩，荷葉。
同時，我耐心囑咐患者節(jié)食、運動，控制體重。14劑后復(fù)診，患者稱身重乏力減輕，大便通暢。效不更方，進退不足2月，逐項指標基本恢復(fù)正常水平，近5年來間斷服藥，未見復(fù)發(fā)。
俗話說：千寒易去，一濕難除。濕邪壅盛，我一般采用酸苦并用的方式祛濕：平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡滲之。
根據(jù)我多年臨床經(jīng)驗總結(jié)，祛濕必須要通利水道。因為濕邪質(zhì)黏重，其性趨下，利小便就是最合理的祛濕方式。
回到方子本身，我從健脾祛濕，行氣消滯，清熱利濕，升發(fā)清陽等四個層面擬方，以下簡析用意：
◎茯苓、澤瀉、藿香——健脾祛濕
澤瀉味甘而淡，淡能滲泄，氣味俱薄，尤其擅長行水，凡有濕熱者，祛濕皆輔以通利水道，效果增益。茯苓淡能利竅，甘以助陽，被譽為除濕圣藥，健脾助陽，淡滲利濕。三藥合用，健脾化濕，通利水道，祛濕功效益增。
◎枳實、厚樸、焦山楂、郁金——行氣消滯
枳實苦寒，長于破氣散結(jié)消痞。厚樸辛溫，長于行氣除滿消脹。焦山楂消食健胃、行氣散瘀。郁金辛能散能行，活血行氣解郁，苦寒能涼血瀉熱。諸藥相伍，相須為用，辛開苦降，行氣消痞，氣機暢，則升降出入得，復(fù)清濁得分。
◎茵陳、黃芩——清熱利濕
黃芩苦寒，苦能燥濕，寒能清熱，為傾瀉實火的常用藥。此處茵陳，一則清熱利濕，二則據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，茵陳能有效降脂，取茵陳15g，水煎代茶飲，治療82例，結(jié)果膽固醇平均下降42.4mg%，平均下降率14.3%。
◎荷葉、藿香——升發(fā)清陽
藿香氣味芳香，行氣調(diào)中，辛能通利九竅，芳香則能化濕。荷葉味苦性平，其氣清芳，升發(fā)脾陽，解暑利濕。二藥相合，相須為用，一則升發(fā)脾陽，助益脾之升清降濁，二則芳香化濕，濕去則脾之健運得復(fù)。此外，二者各取20g，水煎代茶飲，具有除濕降脂之功。
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