六經(jīng)的意義,是把人體分作六個(gè)區(qū)域,在這六個(gè)區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的癥候作為六個(gè)類型。這方法最早見于 《內(nèi)經(jīng)》,到 《傷寒論》更細(xì)致地作出了有系統(tǒng)的分析和歸納。六經(jīng)的名稱為太陽、陽明、少陽,稱作三陽;太陰,少陰,厥陰,稱作三陰。分析歸納癥狀時(shí),就根據(jù)其不同性質(zhì),凡呈亢奮現(xiàn)象的列于三陽,呈衰退現(xiàn)象的列入三陰。六經(jīng)辨癥,不但廣泛地被用于外感病,而且內(nèi)傷雜癥也有很多地方可以引用。
六經(jīng)辨證中的六經(jīng)指的是什么?
1.太陽脈癥
癥見發(fā)熱惡寒,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,身疼腰酸,無汗,脈象浮緊。此為寒邪侵表的初期,概稱太陽病。太陽病中有自汗、脈浮緩的稱中風(fēng) (即傷風(fēng));伴有口渴而不惡寒,或惡寒輕微的則屬溫病。
2.陽明脈癥
外邪在太陽經(jīng)不能及時(shí)解除,病邪向里發(fā)展。癥見壯熱,汗多,不惡寒,反惡熱,口渴,脈象滑大。此時(shí)無形熱邪彌漫腸胃,但腸內(nèi)糟粕尚未成為燥屎,熱而未實(shí),稱作陽明經(jīng)癥。若腸有燥屎,更見便秘、腹?jié)M,腹痛,煩躁譫語,甚至神志昏糊,熱而兼實(shí),稱作陽明腑癥。這是外感的第二期,邪已化火,具有一派熱象,故稱陽明病。
3.少陽脈癥
病邪從外傳內(nèi),既不屬于太陽表癥,又不屬于陽明里癥,而在太陽陽明的中間階段。癥見寒熱往來,一天反復(fù)數(shù)次,口苦咽干,目眩心煩,嘔吐不欲食,脈象弦數(shù)。因其處于半表半里之間,故稱半表半里癥。
4.太陰脈癥
三陽病都有發(fā)熱癥,三陰病以虛癥為主,一般沒有發(fā)熱,相反地多呈寒象。太陰病的癥狀為:腹?jié)M自利,或腹痛喜按,口不渴,手足溫,嘔吐,食不下,脈緩而弱。
5.少陰脈癥
癥見惡寒,四肢厥冷,下利清谷,神疲欲寐,脈象微細(xì)。這是陽氣虛弱所呈現(xiàn)的全身虛寒癥。故少陰病比太陰病更嚴(yán)重一步。但少陰主水火,陽虛則從寒化,陰虛又從火化,因而除上虛寒癥外,也有心煩、不得臥及熱利、咽痛等內(nèi)熱癥出現(xiàn)。
6.厥陰脈癥
厥陰病是外感病的末期,邪正抗?fàn)幍淖詈箅A段。癥狀多陰陽錯(cuò)雜,寒癥和熱癥混同呈現(xiàn),如口渴不止,氣上沖胸,心中疼痛覺熱,饑不欲食,有時(shí)嘔出蛔蟲。特別是以厥、熱交替為特征。厥熱交替,即四肢厥冷能自溫暖,溫暖后又厥冷,厥冷后又溫暖。假使厥的時(shí)間多于熱,或厥逆不復(fù),預(yù)后不良;若熱多于厥,厥去熱回,是正氣恢復(fù),可望轉(zhuǎn)機(jī)。
六經(jīng)癥狀的出現(xiàn),由于病邪的傳變,這種由一經(jīng)傳變到另一經(jīng)的現(xiàn)象,稱做 “傳經(jīng)”。傳經(jīng)與否的重要關(guān)鍵,決定于病邪和體力的對(duì)比。比如邪氣盛,正氣弱,傳變的機(jī)會(huì)就多;正氣盛,邪氣微,傳變的機(jī)會(huì)就少;還有體力強(qiáng)的傳變多在三陽,體力衰弱的就容易傳到三陰。所以傳經(jīng)不是六經(jīng)皆傳遍,有在太陽不傳的,有僅傳及陽明,也有傳完三陽就痊愈的。
傳經(jīng)有一定的程序,即按照六經(jīng)次序由太陽而陽明而少陽而太陰而少陰,終于厥陰,叫做 “循經(jīng)傳”。也有不按次序,隔一經(jīng)或兩經(jīng)相傳,如太陽不傳陽明而傳少陽,或不傳少陽而直傳陰經(jīng),叫做 “越經(jīng)傳”。越經(jīng)傳的原因,多由邪盛正虛,病邪乘虛竄入。此外,三陰病有不從陽經(jīng)傳入,一起即見太陰或少陰癥狀者,稱做“直中”。直中的意思是病邪直接侵入,三陰都有直中的病變,但以太陰和少陰為多見。
六經(jīng)各有主癥主脈,臨癥上又往往錯(cuò)綜出現(xiàn),例如既有太陽表癥,又有陽明里癥;或太陽表癥還沒有完全解除,又出現(xiàn)了陽明里癥。前者稱做 “合病”后者稱做 “并病”。它的區(qū)別是,合病為兩經(jīng)或三經(jīng)同時(shí)受邪,不是傳變所致,遇到這類情況,就稱為太陽陽明合病、三陽合病等;并病為一經(jīng)未退又傳一經(jīng),必須前一經(jīng)癥狀還在,而又具備后一經(jīng)癥狀,遇到這類情況,就稱為太陽陽明并病、陽明少陽并病等。
用六經(jīng)來辨癥的基本精神已如上述,它不僅說明了外感病發(fā)展過程中的一般情況,也說明了六經(jīng)之間是一個(gè)互相影響的整體。這樣,可以從全面來觀察外感病的發(fā)生和變化,從而掌握治療規(guī)律,成為辨癥中的一個(gè)基本方法。要學(xué)習(xí)六經(jīng)辨癥,必須對(duì) 《傷寒論》下一番功夫?!秱摗返淖⒔庥邪贁?shù)十家,各有特長(zhǎng),比較簡(jiǎn)明而又能提綱挈領(lǐng)的可閱讀尤在涇注的 《傷寒貫珠集》,此外,柯伯的 《傷寒來蘇集》將方證分類,加減變化,眉目朗然,也可作為參考。
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