桂枝加附子湯：（發(fā)汗過度，固表陽），表陽虛
汗出（不止） 惡風(fēng) 小便難
20、太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
桂枝加附子湯方：桂枝三兩（去皮）、芍藥三兩甘草二兩（炙）、生姜三兩（切）、大棗十二枚
（擘）、附子一枚（炮，去皮，破八片）。
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云：桂枝湯，今加附子。將息如前法。
【6.21】 太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，
用麻黃類藥發(fā)汗過度 風(fēng)邪仍在 津液缺乏
桂枝加附子湯主之。（桂枝湯+附子一枚）
● 冒虛汗，汗中的陽氣是從血液中來，汗出太多，會(huì)造成心陽虛，不能收攝體表汗孔，汗就自動(dòng)流失。
如果人會(huì)隨著汗出而更加虛弱下去，適用此方。
●桂枝與麻黃的分野：麻黃湯癥的中寒癥狀，同時(shí)汗也出得了。表陽虛。應(yīng)用桂枝加附子方
桂枝加附子湯證與桂枝湯證的鑒別：均有出汗這個(gè)癥狀
桂枝加附子湯證：患者陽虛得很厲害，汗出就不會(huì)停；
1. 要問患者：「出汗容不容易停？」，如果汗出了不容易停，比較可能是桂枝加附子湯證的虛汗，還有要問患者：
2. 「出汗后人會(huì)不會(huì)累？」，因?yàn)楣鹬痈阶訙C的虛汗，是愈流人會(huì)愈累
榮衛(wèi)不和的桂枝湯證：是有些人很容易出汗，但流完就停了
1. 先決條件是這人沒什么其它的毛病，沒什么陰陽兩虛，其它的問題都先沒有。
2. 這條榮衛(wèi)不和的出汗，是當(dāng)人的衛(wèi)氣變虛了，能量不夠，身體開始覺得可以放水份出去，（能量很夠，身體就會(huì)想留住水份），就會(huì)一直出汗，這患者張仲景說是因「此為榮氣和。衛(wèi)氣不諧也?！?/span>
3. 經(jīng)脈里的榮氣其實(shí)是很OK的，可是外面的衛(wèi)氣跟不上榮氣的水平，好象榮氣走到衛(wèi)氣的這條路，有點(diǎn)塞住，所以衛(wèi)氣在外面愈來愈虛損，虛損到某一程度，就變成在冒汗了，可是到底來說，這人的榮氣并不虛，衛(wèi)氣虛到某一程度后，榮氣還是會(huì)拔出來支持衛(wèi)氣，只是慢了一兩個(gè)鐘頭而已，所以汗還是會(huì)停，但是每次在衛(wèi)氣需要榮氣時(shí)，榮氣不能在第一時(shí)間供應(yīng)得上，這樣的狀況下，患者就會(huì)莫名其妙的留一身汗，然后也沒什么特別的感覺
4. 調(diào)和榮衛(wèi)也可以調(diào)和陰陽，就像之前桂枝湯的醫(yī)案，就有好幾個(gè)醫(yī)案是有位患者左半邊會(huì)出汗，右半邊不會(huì)出汗，就是身體的陰陽不通，也是用桂枝湯來解決。
本草
附子下品：味辛溫 ·生山谷·治風(fēng)寒咳逆邪氣·溫中·金瘡
大補(bǔ)先天之陽 驅(qū)散風(fēng)濕 風(fēng)邪進(jìn)入傷口，用附子驅(qū)風(fēng)邪
破癥堅(jiān)積聚·血瘕·寒濕·痿躄拘攣·膝痛不能行步。
風(fēng)濕，痛風(fēng) 可改善體質(zhì)
炮附子：補(bǔ)陽氣 補(bǔ)。 炮制過的生附子，炮熟后表皮會(huì)自然脫落。要大劑量使用才能補(bǔ)到把陰實(shí)慢慢推出來
烏頭：整株附子的母株。根須分化結(jié)出附子。 （三年附子，四年烏頭，五年天雄）
天雄：在母株上結(jié)了五年的附子，不散開須根形成新的烏頭，而是凝聚陽氣生長成長長的形狀，深入地下。
用于固精 （用大枚附子+沉香也可以達(dá)到這樣的藥力）
漏籃子：長得太小的附子，會(huì)從籃子洞眼漏出來。
烏喙：分叉的天雄，形狀如鳥喙，毒性最強(qiáng)。
à消除烏頭毒性的方法：用蜜煮，再用煮過烏頭的蜜直接入藥。
à消除附子毒性的方法：沸水煮，翻滾一小時(shí)左右，如果水量少無法翻滾，須煮2小時(shí)。
à新鮮附子不易保存，變質(zhì)很快。一取出就要立刻用鹽鹵腌制（鹽鹵附子）
à姜炙附子：姜能分解毒性，但不會(huì)破壞附子補(bǔ)陽的效力。
à黃附子：炮制時(shí)間更充分，毒性祛除更徹底（或者用甘草炮制，烘干）
à白附片：切片，貼在鍋壁上烘干，毒性沒有完全消除。
香附：莎草的根。
●附子中毒解救法：蜂蜜 生姜水 煮附子的原湯 《彰明附子記》
第十一周 條文
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