生犀角9克、生地50～70克、赤芍（原方為芍藥）27克、丹皮18克，用水9盞，煮取3盞，分為3次服（此用量及煎服法，乃按原方修改）。
上面所述的煎服法是前人的方法?，F(xiàn)在臨床用此方時(shí)，主要是用飲片煎湯服用。一般的常用劑量如下：生地30克，赤芍12～15克（傷陰者用白芍，血瘀發(fā)斑者用赤芍），丹皮12克，犀角粉3克（分2次沖服）。目前犀角已禁用、禁售，可用水牛角20～30克（先煎）。
本方是臨床常用而且很有療效的方劑。主用于血熱妄行而致的吐血、衄血、咳血、便血、發(fā)斑、發(fā)疹和外感熱病高熱神昏，熱入營(yíng)血，及婦女血崩。舌質(zhì)紅或帶芒刺，脈數(shù)或細(xì)數(shù)等癥。
因?yàn)楸痉脚R床常用，歷代醫(yī)家又有加減變化，故而出現(xiàn)了好幾個(gè)不同的犀角地黃湯。上面介紹的是《千金要方》之方，下面再據(jù)《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》、《成方切用》和《醫(yī)宗金鑒》等書(shū)所載，介紹幾個(gè)犀角地黃湯以供參考：①《濟(jì)生方》方：犀角（銼）、生地、赤芍、丹皮各4.5克，升麻、黃芩各3克，水煎，入犀角末服。治胃火血熱，妄行吐衄，或大便下血。②《證治準(zhǔn)繩》方：犀角3克，生地12克，大黃3克，黃芩9克，黃連6克。清水二盅，前至一盅，食后服。治上焦熱甚，吐血咯血。③《沉氏尊生書(shū)》方：犀角、生地黃、赤芍、梔子、丹皮、甘草、黃芩，加燈芯水煎服。口渴者加麥冬。主治喉癰。④《醫(yī)宗金鑒》方：生犀角、生地黃、白芍、牡丹皮。上四味，先用三物水煎，去滓，入生犀角汁（磨汁），熱服。治熱證吐衄、便血，婦人血崩，赤淋。⑤驗(yàn)方：犀角3克，生地6克、白芍、丹皮、枳實(shí)各3克，黃芩、橘紅、百草霜、桔梗各2.4克，甘草0.9克。清水煎，空腹時(shí)服。可治婦女倒行經(jīng)。⑥六味地黃湯加犀角、石膏。治陰虛血熱妄行。另外，陶節(jié)庵先生又在本方中加當(dāng)歸、紅花、桔梗、陳皮、甘草、藕汁，名加味犀角地黃湯，亦治血熱妄行，藥力有所加強(qiáng)。
本方以犀角清心火，解胃熱為主藥；生地滋陰涼血，壯腎水而制火，為輔藥；白芍酸寒，和陰血，瀉肝火，斂血止血（或赤芍涼血、解毒、活瘀），為佐藥；丹皮瀉血中伏火，活血而祛瘀。四藥相配，清火而又滋陰，止血而又祛瘀。陰滋則火熄，瘀血去則新血生。故能達(dá)清火、涼血、止血、療崩、退疹、消斑、清熱解毒之效，實(shí)為探本窮源之法也。
心火獨(dú)盛，吐血熱甚，可加黃芩、黃連。胸部瘀血悶痛，加桃仁、大黃。暴怒傷肝致火熱妄行而吐衄，可加黃芩、柴胡、黑山梔。唾血可加玄參、知母、黃柏。嗽血可加知母、貝母、生藕節(jié)。
我治療熱證吐衄時(shí)，常加白茅根30克、生赭石30克（先煎）、生石膏30克（先煎）、生藕節(jié)30克。對(duì)熱證尿血常加小薊30克、茅根炭20克、炒黃柏12克、木通6克。治熱證便血常加地榆15～20克、槐花炭9～12克。血熱發(fā)斑則加青黛10克（市包）、玄參15克、紫草6～9克、生石膏30～40克（先煎）。
我曾用此方加玄參15～20克、生石膏30～40克（先煎）、知母10克、生藕節(jié)30克、瓜蔞30克、白芨10克、杏仁10克、蘇子10克、金沸草10克，用于治療支氣管擴(kuò)張、大葉性肺炎等病表現(xiàn)為熱證咳血的患者，每收佳效。
本方與化斑湯皆可治療血熱妄行、發(fā)斑發(fā)疹之證。但本方以涼血清火滋陰化瘀為主；化斑湯以清氣涼血解毒化斑為主。本方主用于火熱太盛，迫血妄行而出血之證；化斑湯主用于溫?zé)崛胙?，氣血皆熱而發(fā)斑之疾。
本方與化斑湯相合，加黃連、黃芩、梔子、連翹、桔梗、竹葉，加重石膏用量，為清瘟敗毒飲。功能清熱解毒，涼血救陰，能治療一切火盛大熱的毒疫瘟病，因熱毒熾盛致氣血兩燔、高燒、昏狂、頭痛如劈，煩躁譫語(yǔ)，大渴引飲，或吐血、衄血，或疫疹發(fā)斑，舌質(zhì)紅絳甚或起芒刺，苔黃唇焦，脈象沉數(shù)或浮大數(shù)之證。
本方近代常用于急性白血病、急性黃疸肝萎縮、肝昏迷、尿毒癥、各種敗血癥、疔瘡腫毒等病出現(xiàn)高熱、出血屬于血熱妄行者?；邷珓t常用于猩紅熱、斑疹傷寒、紫癜等急性高熱而見(jiàn)皮下出血，屬于中醫(yī)氣血兩燔證者。清瘟敗毒飲則常用于「乙腦」、「流腦」的治療和預(yù)防。后方自50年代就曾取得良好的療效。近些年，有的單位還做成了注射劑來(lái)應(yīng)用。
本方專(zhuān)為治療血熱妄行而設(shè)，若氣虛不能攝血、脾虛不能統(tǒng)血而出血者，則不能使用之。所以臨床運(yùn)用時(shí)要注意辨證論治，不可死板套用。
