補腎祛寒治尪湯介紹如下，以供同道們臨床試用。

       組成：補骨脂9～12克，熟地12～24克，川斷12～18克，淫羊藿9～12克，制附片6～12（用15克時，需先煎10～20分鐘），骨碎補10～20克，桂枝9～15克，赤、白芍各9～12克，知母9～15克，羌、獨活各10～12克，防風12克，麻黃3～6克，蒼朮6～10克，威靈仙12～15克，伸筋草30克，牛膝9～15克，炙山甲6～9克，地鱉蟲6～10克等，還可加用透骨草20克、尋骨風15克、自然銅（醋淬、先煎）6～9克。

       功能：補腎祛寒，化濕疏風，活瘀通絡，強筋壯骨。

       主治：尪痹腎虛寒盛證。其中包括現(xiàn)代醫(yī)學的類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、結(jié)核性關節(jié)炎、大骨節(jié)病等有肢體關節(jié)疼痛變形、骨質(zhì)損害的疾病。

       方解：本方以《金匱要略》桂枝芍藥知母湯合《太平惠民和劑局方》虎骨散加減化裁而成。方中以川續(xù)斷、補骨脂補腎陽、壯筋骨，制附片壯腎陽、祛寒邪，熟地補腎填精、養(yǎng)肝益血，共為主藥。以骨碎補活瘀祛骨風，淫羊藿補腎陽、祛腎風，桂枝、羌獨活、威靈仙搜散少陰經(jīng)、太陽經(jīng)及肢體的風寒濕邪，白芍養(yǎng)血榮筋，緩急舒攣，共為輔藥。又以防風散風，麻黃散寒，配熟地可溫肌腠，蒼朮化濕，赤芍活瘀清熱，知母滋腎清熱，穿山甲通經(jīng)散結(jié)，地鱉蟲活瘀壯筋骨，伸筋草舒筋活絡，松節(jié)通利關節(jié)，共為佐藥。其中赤芍、知母、地鱉蟲兼具反佐之用，以防濕藥化熱。牛膝益腎并能引藥入腎為使藥。

       加減法：上肢病重者加片姜黃10克。瘀血明顯者加紅花10克、乳香、沒藥各6克，皂刺6克。腰腿痛明顯者，可去松節(jié)、蒼朮，加桑寄生30克、杜仲12克，并加重川斷、補骨脂用量，吃藥時再嚼服胡桃肉（炙）l～2個。肢體僵屈者，可去蒼朮、防風、松節(jié)，加生薏米30～40克，木瓜9～12克，茯苓15克，白殭蠶9～12克。脊柱僵直、彎曲、變形者，可去蒼朮、牛膝，加金狗脊40克、鹿角膠9克（鹿角片、鹿角霜亦可）、白殭蠶12克，羌活改為12克。關節(jié)疼痛重者，可加重附片的用量，并且再加草烏9克，七厘散（每次1克）隨湯藥沖服。舌苔白厚膩者，可去熟地，加砂仁5克、藿香10克。中運不健，脘脹納呆者，可加陳皮、焦麥芽、焦神曲各10克。

       注意事項：（l）本方以治本為主，往往需服4～6周才出現(xiàn)療效。（2）顯效后，可將此方3劑研末，每次服3克，溫開水（或加黃酒）送服，長期服用。

       用此方隨證加減治療尪痹，效果滿意，

       任XX，男，48歲，工人，1971年10月28日初診。

       主訴：關節(jié)疼痛、腫大變形、僵化，肢體不能自己活動已1年有余。

       病史：秋季因挖地道而長時間在地下勞動，一日，突然高燒40℃以上，繼而出現(xiàn)左膝、左踝關節(jié)紅腫疼痛，行走不便。雖經(jīng)治約半年，但病情日漸加重。兩手腕、食指關節(jié)亦相繼紅腫疼痛、變形、僵化，活動嚴重受限，晨起伸不開。兩膝關節(jié)腫大、變形、疼痛不能自由屈伸，左腿較重。兩踝關節(jié)腫大如脫。經(jīng)某醫(yī)學院某醫(yī)院檢查，診斷為類風濕性關節(jié)炎（當時血沉55毫米/小時），即轉(zhuǎn)該院中醫(yī)科診冶，服中藥80劑，癥狀未見改善，血沉增快（118毫米/小時，遂來我院就醫(yī)。

       現(xiàn)癥：除上述兩膝、兩踝及兩手腕、指關節(jié)腫大、變形、疼痛、不能自由活動外，兩錫髖節(jié)亦強直僵化固定成一種位置（大腿與軀干呈120度，不能屈伸），兩肩、肘關節(jié)亦僵化不能活動，故來診時需人背抬。有間斷發(fā)熱，身體畏冷，心中煩熱，食欲不振，時有惡心，大便一日一二次，小便黃赤，舌苔白膩，脈象弦數(shù)。經(jīng)我院放射科X線拍片，仍診斷為類風濕性關節(jié)炎。

       辨證：地下環(huán)境寒濕，久處其地而受風寒濕三邪侵襲致痹。寒濕最易傷腎，腎虛不能御邪，寒濕乘虛深侵，腎主骨，寒邪入骨，久久留舍，骨失所養(yǎng)，則可致骨質(zhì)變形、節(jié)攣筋縮，肢體不能屈伸，腳腫如脫，溫溫欲吐，而呈現(xiàn)尪羸之狀。脈證合參，診為尪痹。目前雖有標熱之象，但實質(zhì)仍為寒。

       治法：補腎祛寒，散風活絡。

       處方：補腎祛寒治尪湯加減。

       制附片10克、骨碎補12克、桂枝10克赤、白芍各10克、麻黃6克、知母10克、防風12克、威靈仙12克、白朮10克、炙山甲10克、生姜10克、甘草6克，水煎服，6劑。

       藥后諸癥均減輕，仍守上方又加伸筋草30克，囑可常服。至1972年3月10日來診時，已能自己行走，不用扶杖。兩手腕及指關節(jié)雖仍有變形，但可用力活動，手按之亦無疼痛，膝關節(jié)尚有腫脹，于上方加黃芪30克。 3月17日已能騎自行車上街，仍守上方服。

       5月3日來診時，食欲很好，僅腕、背、踝部有時發(fā)脹，偶有輕痛，腕、指、膝、踝關節(jié)雖外觀尚變形，但均不影響活動。先后共診22次，服藥11O多劑，病情已穩(wěn)定，改用粉劑常服，處方如下：制附片45克，骨碎補54克，川斷60克，桂枝36克，赤、白芍各60克，知母36克，防風45克，蒼、白朮各30克，威靈仙120克，麻黃36克，細辛12克，松節(jié)45克，伸筋草120克，炙山甲36克，地龍45克，皂刺21克，澤瀉30克。共研細末，每服3克，每日2次，溫黃酒送服。

       第二年1月27日來診，膝腫消退，關節(jié)明顯變小，仍守上方，加歸尾36克、焦神曲30克、片姜黃30克、紅花36克，改川斷為90克，為細末服。1973年5月29日，四肢功能明顯好轉(zhuǎn)，可以自由蹲下、站起，站立1小時多也不覺疲累，能騎自行車跑十幾公里。脈亦較前和緩有力，舌苔正常。惟在腕及踝關節(jié)尚有輕痛。仍予原方以資鞏固。

      第五年夏天造訪，已全天班工作年余，腕指、左膝關節(jié)外形雖未完全恢復正常，但能活動、能工作，無痛苦。

      第十年夏季又約他來復查，血沉13毫米/小時，類風濕因子仍為陽性。但一直上全天班，并能勝任比較繁重的工作。

     補腎祛寒治尪湯不但治療類風濕性關節(jié)炎有效，而且對強直性脊柱炎、結(jié)核性關節(jié)炎均有良好效果。