還記得那個(gè)焦頭爛額的上午，恩銘在門(mén)診接診病人，由于就診的孩子比較多，好一會(huì)才聽(tīng)到手機(jī)的響鈴聲。一看來(lái)電提醒上顯示著“媽媽”，恩銘便不由自主地心里咯噔一跳。通常情況下媽媽是不會(huì)在上班的時(shí)候給恩銘打電話的，難道家里有急事？果然，接聽(tīng)電話后便聽(tīng)見(jiàn)了媽媽焦急的聲音：“嘟嘟在家里不小心打翻了熱水瓶，燙傷了，現(xiàn)在該怎么辦？”
嬰幼兒的探索欲望強(qiáng)，對(duì)危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足，極易出現(xiàn)意外傷害
那時(shí)候的智能手機(jī)遠(yuǎn)沒(méi)有如今這般普及，不能夠通過(guò)視頻實(shí)時(shí)地顯示孩子當(dāng)時(shí)的狀況。聽(tīng)到媽媽反饋的信息后，恩銘第一時(shí)間的想法就是：“趕緊用冷水沖燙傷的地方！”這是因?yàn)槔渌梢詫?duì)燙傷局部進(jìn)行物理降溫，收縮血管，從而降低燙傷肌膚的表面熱度、進(jìn)而減少組織滲出和腫脹，防止?fàn)C傷面積擴(kuò)大和損傷加重。冷水的溫度一般可選擇10~20℃，夏季時(shí)可以使用3~5℃的自來(lái)水進(jìn)行沖洗。通常自來(lái)水中細(xì)菌含量很少，不用擔(dān)心沖洗時(shí)發(fā)生感染。如果在沒(méi)有自來(lái)水的情況下，井水、河水也可以使用。這就是我們的第一步驟：沖。
沖洗時(shí)需要注意避免水壓過(guò)大，水速過(guò)快，沖破燙傷形成的水皰
許多家長(zhǎng)在給孩子進(jìn)行沖洗燙傷部位時(shí)，看到孩子哭吵不安，有些于心不忍。但是您要是知道燙傷處理不及時(shí)所導(dǎo)致的嚴(yán)重后果時(shí)，就不會(huì)瞻前顧后、疑慮重重了。有的家長(zhǎng)問(wèn)道：“在給孩子進(jìn)行物理降溫的時(shí)候還該做什么呢？”當(dāng)然是聯(lián)系車輛準(zhǔn)備運(yùn)送孩子到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步處理啦。遺憾的是當(dāng)時(shí)的網(wǎng)絡(luò)約車還沒(méi)有如此發(fā)達(dá)，需要家長(zhǎng)站在路邊攔出租。在這個(gè)過(guò)程中，家長(zhǎng)還需要干什么呢？給孩子燙傷的部位涂上牙膏？還是麻油？
初步處理傷口時(shí)，不需要涂抹任何東西，保持燙傷部位干燥清潔即可
答案是：都不需要。如果此時(shí)孩子燙傷部位有衣物包裹，家長(zhǎng)們需要將孩子的衣服脫下，暴露皮膚。家長(zhǎng)們需要注意脫下孩子衣服時(shí)如果創(chuàng)傷部位的皮膚與衣物粘附在一起，可以直接將衣物剪下，避免強(qiáng)行脫離衣服后引起表皮的大塊撕脫。當(dāng)然，也可以在流動(dòng)水的沖洗過(guò)程中，借助水流的沖刷完成我們的第二步驟：脫。
用剪刀剪下孩子衣物時(shí)，剪刀尖端需要斜向上方，斜向下有可能傷及孩子
如果孩子的皮膚完全暴露后，寶爸寶媽們可以將孩子的創(chuàng)傷部位浸泡在冷水中，當(dāng)然，溫度也不需要過(guò)低。冬季孩子浸泡在冷水中的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，如果孩子出現(xiàn)寒戰(zhàn)的情況，需要給孩子包裹薄毯，避免出現(xiàn)低體溫的情況。建議浸泡時(shí)間不超過(guò)5分鐘。浸泡傷口時(shí)可以穩(wěn)定孩子情緒，緩解燙傷部位的疼痛。這個(gè)泡的步驟同樣很重要。
浸泡時(shí)水溫可以在20攝氏度左右，如果水溫過(guò)低，需注意浸泡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)
第四步就是給傷口進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌?strong>蓋好傷口。因?yàn)闋C傷后皮膚的屏障功能喪失，很容易導(dǎo)致細(xì)菌感染。使用干凈的紗布或棉布覆蓋傷口并固定，可以避免在救護(hù)孩子的過(guò)程中因孩子過(guò)度掙扎而造成水皰皮脫落，加深創(chuàng)面和增加感染的機(jī)會(huì)。如果孩子的顏面部出現(xiàn)燙傷時(shí)，最好采用坐姿或半臥位姿勢(shì)，給孩子用清潔無(wú)菌的布做一個(gè)“面膜”，將口、鼻、眼部位剪洞后覆蓋在面部。不需要進(jìn)行包扎處理。因?yàn)檫^(guò)早的包扎傷口，會(huì)使得敷料黏住皮膚，造成進(jìn)一步的損傷，很容易導(dǎo)致皮膚的表皮潰爛，相反，如果不包扎傷口，讓它自然干燥，可以減少細(xì)菌的生成，加快愈合。
蓋的作用主要是避免燙傷部位的二次受損
最后一步就是及時(shí)就醫(yī)。送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的處置。對(duì)于不同程度的燙傷，處理原則是有區(qū)別的。
及時(shí)有效的處理燙傷部位，能極大的降低孩子感染幾率
Ⅰ度燒燙傷：僅傷及皮膚的表皮淺層。孩子的皮膚可出現(xiàn)紅斑、輕度紅腫，干燥無(wú)水皰，有疼痛和燒灼感，局部溫度稍高，3-7天后癥狀可以消失。燒燙傷后局部?jī)H表現(xiàn)為紅斑，可不進(jìn)行特殊處理，通過(guò)上述五個(gè)步驟后孩子的燙傷便能自愈。
Ⅰ度燒燙傷傷及皮膚表皮淺層
淺Ⅱ度燒傷：傷及整個(gè)表皮甚至真皮乳頭層，孩子被燙傷后，可有大小不一的水皰形成，水皰壁較薄，水皰較飽滿，內(nèi)含黃色澄清液體，去掉皰皮后皮膚創(chuàng)面基底潮紅，濕潤(rùn)，可有劇烈疼痛和感覺(jué)過(guò)敏的情況出現(xiàn)。局部皮膚溫度增高，破裂后創(chuàng)面滲液明顯，傷口底部腫脹發(fā)紅，如果沒(méi)有出現(xiàn)感染或其他并發(fā)癥，大約2周可痊愈，痊愈后不留瘢痕。短期內(nèi)可有色素沉著，皮膚功能良好。淺Ⅱ度的水皰皮一般可不予清除，小水皰可不處理，當(dāng)然，如果消毒條件過(guò)關(guān)，家長(zhǎng)有強(qiáng)迫癥的，可以將孩子的水皰表面消毒后抽去水皰液。大水皰則可以在水皰低垂處剪一個(gè)或數(shù)個(gè)小口引流。水皰過(guò)大時(shí)，水皰液蓄積過(guò)多，不易被吸收而導(dǎo)致感染幾率增加。抽吸大水皰中的液體是有必要的。可以使用一次性的注射器進(jìn)行抽吸水皰液。清潔水皰皮的保存在一定程度上可以保護(hù)皰皮下的創(chuàng)面，減輕疼痛。但是如果水皰已被污染，尤其是有毒物污染時(shí)，需要立即將水皰去除。在不排除感染的情況下，積極的使用抗生素預(yù)防感染是很有必要的。
淺Ⅱ度燒傷傷及整個(gè)表皮甚至真皮乳頭層
深Ⅱ度燒燙傷：可傷及真皮深層，表皮下積液或水皰較小，皰壁較厚，去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，或可見(jiàn)網(wǎng)狀栓塞血管，表面滲液少，但底部腫脹明顯。痛覺(jué)遲鈍，皮膚局部溫度略低。如果沒(méi)有感染等并發(fā)癥出現(xiàn)，3～4周可愈，愈后可留有瘢痕（敲黑板劃重點(diǎn)啦：從深Ⅱ度燒燙傷后便會(huì)留下男子漢的勛章--瘢痕?。┥睥蚨葔乃辣砥た梢宰们橛枰员Ａ?，以免真皮干枯壞死。如果清除壞死表皮，則最好用接近人體生物工程學(xué)的材料（近似皮膚的材料）進(jìn)行覆蓋，以保護(hù)真皮組織。
深Ⅱ度燒燙傷：可傷及真皮深層
Ⅲ度燒傷：可傷及皮膚全層，深達(dá)皮下，肌肉或骨骼，創(chuàng)面無(wú)水皰，無(wú)彈性，創(chuàng)傷部位干燥如同皮革樣或呈蠟白色，焦黃色甚至碳化成焦痂。焦痂下水腫，痂下創(chuàng)面可見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞的血管。自然愈合甚緩慢，需待焦痂脫落，肉芽生長(zhǎng)而后才形成瘢痕。Ⅲ度燒傷不僅喪失皮膚功能，而且常造成畸形。Ⅲ度燒傷表面的壞死皮應(yīng)及時(shí)清除，否則痂皮或焦痂不易干燥，可加重感染，形成“豆腐渣”樣壞死，使創(chuàng)面處理困難。
不同程度的燙傷之間的區(qū)別
在孩子發(fā)生燙傷時(shí)，處于應(yīng)激狀態(tài)，很容易誘發(fā)胃部出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。因此及時(shí)的使用制酸類藥對(duì)緩解胃腸道的癥狀有一定幫助。兒童安全無(wú)小事。只有當(dāng)家長(zhǎng)們高度重視了孩子在日常生活中的一些細(xì)節(jié)，就會(huì)降低許多悲劇的發(fā)生。
TIPS：請(qǐng)家長(zhǎng)們給寶寶洗澡時(shí)，一定要在浴盆中先放冷水，再兌入熱水，等水溫合適后再給孩子洗澡。家長(zhǎng)們不能把熱水瓶、電飯鍋、火鍋、熱茶壺和水杯放在孩子能拿到的地方，也不要在家中放置桌布。因?yàn)闀?huì)走路的寶寶喜歡拉桌布，這樣桌上的熱飯、熱菜、甚至刀叉、酒瓶都有可能傷害到孩子。家里家長(zhǎng)在炒菜做飯時(shí)，不讓孩子進(jìn)入廚房，避免意外燙傷。大人在家中端熱湯或熱水時(shí)，要大聲告訴孩子不要靠近，以免撞翻。
祝寶寶們遠(yuǎn)離意外傷害，平安健康的成長(zhǎng)。
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