中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院難愈性創(chuàng)面科研組
同其他疾病一樣，壓力性潰瘍根據(jù)
病理生理變化和臨床表現(xiàn)，存在著不同的分期。1975年，Shea JD為了定義壓力性潰瘍的程度，創(chuàng)立了分期系統(tǒng)的雛形。隨著對(duì)壓力性潰瘍病理生理及解剖研究的深入，原本的分期方法漸漸不適用于臨床。2007年2月，NPUAP發(fā)布了新的分期系統(tǒng)，擴(kuò)展了原有的四期分類法，在原有的四期基礎(chǔ)上增加了深部組織損傷期及不可分期，總共分為六期，同時(shí)為各期增加了進(jìn)一步的說明。
一期：通常在骨突部位的
皮膚出現(xiàn)壓之不變白的
紅斑，但皮膚是完整的。深色色素沉著的皮膚可能沒有明顯的壓之變白的現(xiàn)象，它的顏色不同于
周圍皮膚組織。與鄰近組織相比，該區(qū)域可能會(huì)有
疼痛、僵硬、變軟、皮溫升高或降低等表象。I期壓瘡可能在膚色較深的個(gè)體病人較難以發(fā)現(xiàn)，所以這類人群是“風(fēng)險(xiǎn)人群”。
二期：部分真皮層缺失而出現(xiàn)的表淺的開放型潰瘍，底部為無壞死組織的、干燥或有光澤的粉紅色創(chuàng)面；也可以表現(xiàn)為完整的皮膚或已破損的充滿血清的水皰。此期不能被用來描述會(huì)陰部
皮炎、浸漬、抓痕等。
三期：全層皮膚缺失，皮下脂肪層可見但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有壞死組織但組織缺失的深度
未知，此期也可包括瘺管和隧道。三期壓力性潰瘍的深度依解剖部位而異，如鼻子、耳朵、枕部、腳踝部因?yàn)闆]有皮下組織故此部位的三期壓瘡很表淺；相反，脂肪肥厚的區(qū)域產(chǎn)生壓瘡時(shí)往往發(fā)展為很深的潰瘍。
四期：全層組織缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，創(chuàng)面可布滿壞死組織和焦痂，通常存在瘺管和隧道，甚至潰瘍深及肌肉和支持系統(tǒng)（如筋膜、肌腱、關(guān)節(jié)囊等）而并發(fā)
骨髓炎。四期壓力性潰瘍的深度依解剖部位而異，如鼻子、耳朵、枕部、腳踝部因?yàn)闆]有皮下組織故此部位的三期壓瘡很表淺；相反，脂肪肥厚的區(qū)域產(chǎn)生壓瘡時(shí)往往發(fā)展為很深的潰瘍。
不可分期：缺損涉及組織全層，但潰瘍的創(chuàng)面床上實(shí)際完全被壞死組織或/和焦痂（黃色、灰色、黑色、灰綠色或棕褐色）所覆蓋。除非徹底清除壞死組織或/和焦痂以暴露出創(chuàng)面基底部，否則無法確定潰瘍的深度和分期。足跟部穩(wěn)固的焦痂（干燥、附著緊密、完整無紅腫或波動(dòng)感）相當(dāng)于機(jī)體的“機(jī)體天然的（生物學(xué)的）保護(hù)屏障”，不應(yīng)該被清除。
深部組織損傷區(qū)：由于壓力或\和剪切力造成皮下軟組織受損，在完整的皮膚上出現(xiàn)紫色或者褐紅色的局部變色區(qū)域，或形成
充血性水皰。與鄰近組織相比，該區(qū)域的組織可能會(huì)先出現(xiàn)疼痛，硬腫，糊狀，潮濕，皮溫較冷或較熱等表象。深部組織損傷可能在膚色較深的個(gè)體病人較難以發(fā)現(xiàn)。此期也包括在灰色創(chuàng)面的形成的水皰，可能會(huì)發(fā)展為被一層薄的焦痂覆蓋，即使接受最佳的
治療也可能快速發(fā)展成為深層組織的破潰。
創(chuàng)面分期的意義在于為傷口的評(píng)估提供標(biāo)準(zhǔn)，為治療方法的選擇提供依據(jù)。但是我們通常在臨床上見到的創(chuàng)面，往往是各期并存，因此需具體問題具體分析。
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