《上古天真論》曰∶“女子二七天癸至,任脈通,太沖脈盛,月事以時下,故有子?!鄙w天癸者,言后天之陰氣,陰氣足而月事通,是即所謂月經(jīng)也。正以女體屬陰,其氣應(yīng)月。月以三旬而一虛,經(jīng)以三旬而一至,月月如期,經(jīng)常不變,故謂之月經(jīng),又謂之月信。夫經(jīng)者常也,一有不調(diào),則失其常度,而諸病見矣。然經(jīng)本陰血,何臟無之?惟臟腑之血,皆歸沖脈,而沖為五臟六腑之血海。故經(jīng)言太沖脈盛,則月事以時下,此可見沖脈為月經(jīng)之本也。然血氣之化,由于水谷,水谷盛則血氣亦盛,水谷衰則血氣亦衰。而水谷之海,又在陽明。考之《痿論》曰∶“陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關(guān)也。沖脈者,經(jīng)脈之海也。主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋,陰陽總宗筋之會,會于氣街,而陽明為之長?!笔且阅芯?,皆由前陰而降。此可見沖脈之血,又總由陽明水谷之所化。而陽明胃氣,又為經(jīng)脈之本也。故月經(jīng)之本,所重在沖脈;所重在胃氣;所重在心脾生化之源耳。其他如七情、六淫、飲食、起居之失宜者,無非皆心脾胃氣之賊。何者當(dāng)顧、何者當(dāng)去?學(xué)人于此,當(dāng)知所從矣。
經(jīng)脈諸臟病因
女人以血為主,血旺則經(jīng)調(diào)而子嗣。身體之盛衰,無不肇端于此。故治婦人之病,當(dāng)以經(jīng)血為先。而血之所主,在古方書皆言心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血。故凡傷心、傷脾、傷肝者,均能為經(jīng)脈之病。又曰∶腎為陰中之陰,腎主閉藏;肝為陰中之陽,肝主疏泄。二臟俱有相火,其系上屬于心,故心火一動,則相火翕然從之,多致血不靜而妄行,此固一說。然相火動而妄行者有之,由火之盛也;若中氣脫陷及門戶不固而妄行者亦有之,此由脾腎之虛,不得盡言為火也。再如∶氣道逆而不行者有之,由肝之滯也;若精血敗而不行者亦有之,此由真陰之枯竭。其證極多,不得誤認(rèn)為滯也。是固心、脾、肝、腎四臟之病,而獨于肺臟多不言及,不知血之行與不行,無不由氣。如《經(jīng)脈別論》曰∶“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱。水精四布,五經(jīng)并行,合于四時、五行、陰陽,揆度以為常也?!贝搜杂晌高_(dá)脾,由脾達(dá)肺,而后傳布諸經(jīng)。故血脫者當(dāng)益氣,血滯者當(dāng)調(diào)氣。氣主于肺,其義可知。是皆諸經(jīng)之當(dāng)辨者如此。然其微甚本末,則猶有當(dāng)辨者。蓋其病之肇端,則或由思慮,或由郁怒,或以積勞,或以六淫飲食。多起于心、肺、肝、脾四臟,及其甚也,則四臟相移,必歸脾腎。蓋陽分日虧,則飲食日減,而脾氣、胃氣竭矣;陰分日虧,則精血日涸,而沖任腎氣竭矣。故予曰∶陽邪之至,害必歸陰,五臟之傷,窮必及腎。此源流之必然,即治療之要著。故凡治經(jīng)脈之病,或其未甚,則宜解初病,而先其所因。若其已劇,則必計所歸,而專當(dāng)顧本。甚至脾、腎大傷,泉源日涸,由色淡而短少,由短少而斷絕,此其枯竭已甚也。昧者無知,由云積血而通之、破之,禍不旋踵矣。
血熱論外方
《良方》續(xù)斷湯
(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠下血、尿血。
當(dāng)歸生地黃(各一兩)續(xù)斷赤芍藥(各半兩)上為末,每服二錢,空心,用蔥白煎湯調(diào)下。
四物二連湯
(見《調(diào)經(jīng)論外備用方》)
二黃散
(見《婦人規(guī)古方》)治胎漏下血,或內(nèi)熱虛熱,或頭痛頭暈,或煩躁作渴,或脅肋脹痛等證。
生地熟地上為末,每服三錢,煎白術(shù)、枳殼湯下。
一母丸
(見《婦人規(guī)古方》)一名知母丸。治妊娠血熱,頓仆,胎動不安或欲墮產(chǎn)。
知母(炒為末)上搗棗肉為丸,彈子大,每服一丸,人參湯嚼送。或丸桐子大,每服三四十丸,白湯下或嚼咽之。
《良方》當(dāng)歸散
(見“經(jīng)論外備用方)
延年益嗣丹
(見《婦人規(guī)古方》),滋補元氣,益精黑發(fā)(按∶此方即還元丹也,但制法分量不同,宜參酌用之)人參天門冬(酒浸去心)麥門冬(同上。各三兩)熟地黃(酒蒸搗)生地黃(各二兩)白茯苓(酒浸曬干)地骨皮(酒浸各五兩)何首烏(鮮者半斤)上將何首烏去皮、切片,如干者,用米泔水浸軟,拈切,外用砂鍋入黑羊肉一斤,黑豆三合,量著水,上用甑箅,箅上放首烏,煮而蒸之,以肉爛為度。鍋蓋須密,勿令泄氣。取起,曬干為末,煉蜜丸梧子大,每服七八十丸,空心溫酒送下。
奇效四物湯
(見《婦人規(guī)古方》)治肝經(jīng)虛熱,血沸騰而崩久不止。
當(dāng)歸(酒拌)熟地白芍川芎阿膠(炒)艾葉(炒)黃芩上每服四錢,水煎。
子芩散
(見《婦人規(guī)古方》)一名黃芩散。治壯熱、崩中下血,是陽乘陰分,故經(jīng)血泛溢,宜清其北方。
條黃芩(不拘多少,為細(xì)末)上燒秤錘,淬酒,食前調(diào)下三四錢。一方有干姜、白芷;一方以木耳、黃芩等分為丸,俱效。
血熱經(jīng)遲
血熱者,經(jīng)期常早,此營血流利及未甚虧者多有之。其有陰火內(nèi)爍,血本熱而亦每過期者。此水虧血少,燥澀而然。治宜清火滋陰,以加味四物湯、加減一陰煎、滋陰八味丸之類主之。
加味四物湯
(見《經(jīng)不調(diào)》)
加減一陰煎
(見《新方八陣·補陣》)此治水虧火勝之劑。凡腎水真陰虛損而脈證多陽,虛火發(fā)熱及陰虛動血等證;或瘧疾傷寒,屢散之后,取汗既多,脈虛氣弱而煩渴不止,潮熱不退者,此以汗多傷陰,水虧而然也。皆宜用此湯加減主之。
生地芍藥麥冬(各二錢)熟地(三、五錢)炙甘草(五、七分)知母地骨皮(各一錢)水二鐘煎服。如煩躁熱甚便結(jié)者,加石膏二三錢;如小水熱澀者加梔子一二錢;如火浮于上者,加澤瀉一二錢,或黃芩一錢;如血燥血少者,加當(dāng)歸一二錢。
滋陰八味丸
(見《新方八陣·寒陣》)治陰虛火盛,下焦?jié)駸岬茸C。此方變丸為湯即名滋陰八味煎。
山藥(四兩)丹皮(三兩)白茯苓(三兩)山茱萸(肉四兩)澤瀉(三兩)黃柏(鹽水炒三兩)熟地黃(八兩蒸搗)知母(鹽水炒三兩)上加煉蜜搗丸梧桐子大,或空心或午前用滾白湯或淡鹽湯送下百余丸。
血寒經(jīng)遲
凡血寒者,經(jīng)必后期而至。然血何以寒?亦惟陽氣不足,則寒從內(nèi)生,而生化失期,是即所謂寒也。至若陰寒由外而入,生冷由內(nèi)而傷,或至血逆,或為疼痛,是又寒滯之證,非血寒經(jīng)遲之謂也。當(dāng)詳辨也。
凡陽氣不足,血寒經(jīng)遲者,色多不鮮,或色見沉黑,或澀滯而少。其脈或微、或細(xì)、或沉、遲、弦、澀。其臟色形氣必惡寒喜暖。凡此者,皆無火之證。治宜溫養(yǎng)血氣,以大營煎、理陰煎之類加減主之。
大約寒則多滯,宜加姜、桂、吳茱萸、蓽茇之類,甚者須加附子。
大營煎
(見血熱經(jīng)早)
理陰煎
(見《新方八陣·熱陣》)此理中湯之變方也。凡脾腎中虛等證,宜剛燥者,當(dāng)用理中、六君之類;宜溫潤者,當(dāng)用理陰、大營之類。欲知調(diào)補,當(dāng)先察此。此方通治真陰虛弱,脹滿嘔噦,痰飲惡心,吐瀉腹痛,婦人經(jīng)遲血滯等證。又凡真陰不足,或素多勞倦之輩,因而忽感寒邪,不能疏解,或發(fā)熱,或頭身疼痛,或面赤舌焦,或雖渴而不喜冷凍飲料,或背、心、肢體畏寒,但脈見無力者,悉是假熱之證。若用寒涼攻之,必死。宜速用此湯,照后加減以溫補陰分,托散表邪,連進(jìn)數(shù)服,使陰氣漸充,則汗從陰達(dá),而寒邪不攻自散,此最切于時用者也。神效,不可盡述。
熟地(三、五、七錢或一、二兩)當(dāng)歸(二、三錢或五、七錢)炙甘草(一、二錢)干姜(炒黃色、一、二、三錢)或加桂肉(一、二錢)水二鐘,煎七八分,熱服。此方加附子,即名附子理陰煎;再加人參,即名六味回陽飲,治命門火衰,陰中無陽等證。若風(fēng)寒外感,邪未入深,但見發(fā)熱身痛,脈數(shù)不洪,凡內(nèi)無火證,素稟不足者,但用此湯加柴胡一錢半或二錢,連進(jìn)一二服,其效如神。若寒凝陰盛,而邪有難解者,必加麻黃一、二錢,放心用之?;虿挥貌窈嗫?,恐其清利也。此寒邪初感,溫散第一方。惟仲景獨知此義,但仲景之溫散,首用麻黃、桂枝二湯。余之溫散,即以理陰煎及大溫中飲為增減。此雖一從陽分,一從陰分,其跡若異,然一逐于外,一托于內(nèi),而用溫則一也。學(xué)人當(dāng)因所宜,酌而用之。若陰勝之時,外感寒邪,脈細(xì)惡寒或背惡寒者,乃太陽少陰證也,加細(xì)辛一、二錢,甚者再加附子一、二錢,真神劑也?;虿⒓硬窈灾嗫伞H絷幪摶鹗?,其有內(nèi)熱,不宜用溫,而氣血俱虛,邪不能解者,宜去姜、桂,單以三味加減與之,或只加人參亦可。若脾、腎兩虛,水泛為痰,或嘔或脹者,于前方加茯苓一錢半,或加白芥子五分以行之。若泄瀉不止及腎泄者,少用當(dāng)歸,或并去之,加山藥、扁豆、吳茱萸、破故紙、肉豆蔻、附子之屬。若腰腹有痛,加杜仲、枸杞。若腹有脹滯疼痛,加陳皮、木香、砂仁之屬。
血寒論外方
五物煎
(見《新方八陣·因陣》)治婦人血虛凝滯,蓄積不行,小腹痛急,產(chǎn)難經(jīng)滯,及痘瘡血虛寒滯等證,神效。此即四物湯加肉桂也。
當(dāng)歸(三、五、七錢)熟地(三、四錢)芍藥(二錢酒炒)川芎(一錢)肉桂(一、二、三錢)水一鐘半煎服。兼胃寒或嘔惡者,加干姜炮用;水道不利,加澤瀉或豬苓;氣滯者加香附或丁香、木香、砂仁、烏藥;陰虛疝痛者,加小茴香;血瘀不行,臍下如覆杯,漸成積塊者,加桃仁或酒炒紅花。痘瘡,血虛寒勝,寒邪在表者,加細(xì)辛、麻黃、柴胡、紫蘇之屬。
《秘方》
烏雞煎丸(見《婦人規(guī)古方》)治婦人百病,血氣虛勞,赤白帶下。
人參官桂地骨皮(各二兩)茯苓(三兩)黃(蜜炙)當(dāng)歸(各六兩)生地熟地香附(各四兩)上將烏骨白雞一只,男用雌,女用雄,籠住,將黃末和炒面丸如芡實,喂雞二七日,將雞縛死,干去毛,并腸雜令凈,捶碎其骨,入前藥于腹內(nèi),縫密,用酒醋各一瓶,煮一宿,取去骨,焙干為末,用前汁打面糊丸桐子大,每服五六十丸,空心鹽湯下。
增損四物湯
(見《婦人規(guī)古方》)治脾虛不攝,血去不止。
人參當(dāng)歸芍藥(炒)川芎干姜(炒各一兩)甘草(炙四錢)上每服四錢,水煎服。
四神散
(見《婦人規(guī)古方》)治產(chǎn)后血虛或瘀血腹痛。
當(dāng)歸川芎芍藥(炒各一錢)炮姜(五分)上水煎服。
經(jīng)不調(diào)
經(jīng)血為水谷之精氣,和調(diào)于五臟,灑陳于六腑,乃能入于脈也。凡其源源而來,生化于脾,總統(tǒng)于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于腎,以灌溉一身。在男子則化而為精,婦人則上為乳汁,下歸血海而為經(jīng)脈。
但使精氣無損,情志調(diào)和,飲食得宜,則陽生陰長,而百脈充實,又何不調(diào)之有?茍不知慎,則七情之傷為甚,而勞倦次之。又或為欲不謹(jǐn),強弱相陵(當(dāng)作凌),以致沖任不守者,亦復(fù)不少。此外則外感、內(nèi)傷,或醫(yī)藥誤謬,但傷營氣,無不有以致之。凡人有衰弱多病,不耐寒暑,不勝勞役,雖先天稟弱者常有之,然以氣血方長,而縱情虧損,或精血未滿,而早為斫喪,致傷生化之源,則終身受害,此未病之先,所當(dāng)深察而調(diào)之者也。
若欲調(diào)其既病,則惟虛實陰陽四者為要。丹溪曰∶“先期而至者,血熱也;后期而至者,血虛也?!蓖踝雍嘣弧谩瓣柼^則先期而至,陰不及則后時而來?!逼溆姓Ф嗾佟嘟^不行、崩漏不止,皆由陰陽盛衰所致。是固不調(diào)之大略也。然先期而至,雖曰有火,若虛而挾火,則所重在虛,當(dāng)以養(yǎng)營安血為主。矧亦有無火而先期者,則或補中氣,或固命門,皆不宜過用寒涼也。后期而至者,本屬血虛,然亦有血熱而燥瘀者,不得不為清補;有血逆而留滯者,不得不為疏利??傊?,調(diào)經(jīng)之法,但欲得其和平,在詳察其脈證耳。若形氣、脈氣俱有余,方可用清、用利。然虛者極多,實者極少,故調(diào)經(jīng)之要,貴在補脾胃以資血之源;養(yǎng)腎氣以安血之室。知斯二者,則盡善矣。若營氣本虛而不知培養(yǎng),則未有不日枯而竭者。不可不察也。
凡經(jīng)行之際,大忌寒涼等藥,飲食亦然。
初虞世曰∶“經(jīng)以月至,有常也。其來過與不及,皆謂之病。若榮血虧損,不能滋養(yǎng)百骸,則發(fā)落面黃,羸瘦燥熱。燥氣盛則金受邪,金受邪則為咳、為嗽、為肺癰、為肺痿必矣。但助胃壯氣,則榮血生而經(jīng)自行。若果怒氣逆,經(jīng)閉不行,當(dāng)用行氣破血之劑”。
《褚氏遺書·精血篇》曰∶“男子精未通而御女以通其精,則五體有不滿之處,異日有難狀之疾;陰已痿而思色以降其精,則精不出而內(nèi)敗,小便澀而為淋;精已耗而復(fù)竭之,則大小便牽痛,愈痛則愈便,愈便則愈痛。女人天癸既至,逾十年無男子合則不調(diào);未逾十年思男子合亦不調(diào)。不調(diào)則舊血不去,新血誤行,或潰而入骨,或變而為腫,后雖合而難子,合多則瀝枯。虛人產(chǎn)眾,則血枯殺人。觀其精血,思過半矣?!薄懂a(chǎn)寶方·序論》曰∶“婦人以血為基本,茍能謹(jǐn)于調(diào)護(hù),則血氣宣行,其神自清,月水如期,血凝成孕。若脾、胃虛弱,不能飲食,營衛(wèi)不足,月經(jīng)不行,肌膚黃燥,面無光澤,寒熱腹痛,難于子息,或帶下崩漏,血不流行,則成瘕證?!毖αS曰∶“經(jīng)云∶‘二陽之病發(fā)心、脾,有不得隱曲,為女子不月?!市摹⑵⑵胶?,則百骸五臟皆潤澤,而經(jīng)候如常。茍或心、脾受傷,則血無所養(yǎng),亦無所統(tǒng),而月經(jīng)不調(diào)矣。是故調(diào)經(jīng)者,當(dāng)理心、脾為主?!钡は壬嘣弧谩跋绕诙琳?,血熱也;后期而至者,血虛也?!备`謂先期而至者,有因脾經(jīng)血燥;有因脾經(jīng)郁火;有因肝經(jīng)怒火;有因血分有熱;有因勞役動火。過期而至者,有因脾經(jīng)血虛;有因肝經(jīng)血虛;有因氣虛血弱。主治之法∶脾經(jīng)血燥者,加味逍遙散;脾經(jīng)郁滯者,歸脾湯;肝經(jīng)怒火者,加味小柴胡湯;血分有熱者,加味四物湯;勞役動血者,補中益氣湯。其過期而至者,若脾經(jīng)血虛,宜人參養(yǎng)營湯;肝經(jīng)血少,宜六味地黃丸;氣虛血弱,宜八珍湯。蓋血生于脾,故云脾統(tǒng)血。凡血病當(dāng)用辛甘之劑,以助其陽氣以生陰血,俱屬不足也。大凡肝脾血燥,四物湯為主,肝脾血弱,補中益氣湯為主;肝脾郁結(jié),歸脾湯為主;肝經(jīng)怒火,加味逍遙散為主。”
薛氏
加味逍遙散(見《古方八陣·補陣》)治肝脾血虛、發(fā)熱、小水不利。
當(dāng)歸芍藥白術(shù)茯神甘草柴胡(各等分)丹皮梔子(各七分)右加姜,水煎服。
歸脾湯(見《古方八陣·補陣》)治思慮傷脾,不能攝血,致血妄行,或健忘、怔忡、驚悸,盜汗,嗜臥,少食,或大便不調(diào),心、脾疼痛,瘧痢郁結(jié);或因病用藥失宜,克伐傷脾,以致變證者,最宜用之。
人參黃白術(shù)茯苓棗仁(各二錢)遠(yuǎn)志當(dāng)歸(各一錢)木香炙甘草(各五分)水二鐘,加圓眼肉七枚,煎七分,食遠(yuǎn)(即食后隔一段時間)服。愚意∶此湯之用木香,特因郁結(jié)疼痛者設(shè),如無痛郁等證,必須除去木香,以避香燥,豈不于氣虛血動者為尤善乎?又∶遠(yuǎn)志味辛氣升而散,凡多汗而躁熱者,亦宜酌用。
薛氏
加味小柴胡湯(見《古方八陣·散陣》)亦名柴胡梔子散。治乳母肝火發(fā)熱,致兒為患,及風(fēng)熱生痰等證。
柴胡(二三錢)半夏黃芩(各一二錢)人參(二三錢)甘草(五七分)丹皮(二錢)梔子(二錢)上加姜、棗,水煎服。
薛氏
加味四物湯(見《古方八陣·補陣》)熟地黃當(dāng)歸(各三錢)川芎(一錢)芍藥(二錢)山梔(二錢)柴胡(二錢)丹皮(二錢)水二鐘煎服。
東垣
補中益氣湯(見《古方八陣·補陣》)治勞倦傷脾,中氣不足,清陽不升,外感不解,體倦食少,寒熱瘧痢,氣虛不能攝血等證。
人參黃(炒)白術(shù)(炒)甘草(炙各錢半)當(dāng)歸(一錢)陳皮(五分)升麻柴胡(各三分)上加姜、棗,水煎,空心午前服。
《局方》人參養(yǎng)營湯
(見《古方八陣·補陣》)治脾、肺俱虛,惡寒發(fā)熱,肢體瘦倦,食少作瀉,口干,心悸,自汗等證。
人參黃當(dāng)歸白術(shù)炙甘草桂心陳皮(各一錢)熟地五味茯苓(各七分)白芍(錢半)遠(yuǎn)志(五分)加姜、棗,水煎服。
《金匱》六味地黃丸
(見《古方八陣·補陣》)即《金匱》腎氣丸,亦名地黃丸。治腎水虧損、小便淋閉,頭目眩暈,腰腿酸軟,陰虛發(fā)熱,自汗盜汗,憔悴瘦弱,精神疲困,失血失音,水泛為痰,病為腫脹。壯水制火之劑也。
熟地黃(八兩蒸搗)山茱萸山藥(炒各四兩)丹皮澤瀉白茯苓(各三兩)上為細(xì)末,和地黃膏,加煉蜜為丸,桐子大,每服七八十丸,空心食前滾白湯或淡鹽湯任下。此方用水煎湯即名六味地黃湯。
六味地黃丸并非《金匱》腎氣丸,而是宋代錢乙以《金匱》腎氣丸為溫補腎陽之劑,而于小兒應(yīng)滋養(yǎng)腎陰,故于腎氣丸去附桂,創(chuàng)制六味地黃丸以補益腎陰。景岳以六味地黃丸出自《金匱》,實誤,今正之。
《局方》八珍湯
(見《古方八陣·補陣》)治氣血兩虛。調(diào)和陰陽。
人參白術(shù)茯苓(各二錢)炙甘草(一錢)熟地黃當(dāng)歸(各三錢)川芎(一錢)芍藥(二錢)加姜、棗,水煎服,或加粳米百粒。
《局方》四物湯
(見《古方八陣·補陣》)治血虛營弱,一切血病當(dāng)以此為主。
熟地黃當(dāng)歸(各三錢)川芎(一錢)芍藥(二錢)水二鐘煎服。
又曰∶胃者衛(wèi)之源,脾者榮之本。榮出中焦,衛(wèi)出上焦。衛(wèi)不足,益之必以辛;榮不足,補之必以甘。甘辛相合,脾胃健而榮衛(wèi)生,是以氣血俱旺也。或因勞心,虛火妄動,月經(jīng)錯行,宜安心、補血、瀉火。此東垣先生治法也。
又曰∶人之少,有老態(tài),不耐寒暑,不勝勞役,四時迭病,皆因氣血方長,而勞心虧損;或精血未滿,而早年斫喪。故其見證,難以名狀,若左尺脈虛弱或細(xì)數(shù),是左腎之真陰不足也,用六味丸。右尺脈遲軟或沉細(xì)而數(shù)欲絕,是命門之相火不足也,用八味丸。至于兩尺微弱,是陰陽俱虛。用十補丸。此皆滋其化源也,不可輕用黃柏、知母之類。設(shè)或六淫外侵而見證,亦因其氣內(nèi)虛,而外邪湊集耳,尤當(dāng)用前藥。
六味丸
(即六味地黃丸。見上段)。
崔氏
八味丸(見《古方八陣·補陣》)治命門火衰,不能生土,以致脾、胃虛寒,飲食少思,大便不實,或下元冷憊,臍腹疼痛等證。
熟地黃(八兩蒸搗)山茱萸山藥(炒各四兩)丹皮澤瀉白茯苓(各三兩)肉桂制附子(各一兩)用法同六味丸。
十補丸
(見《古方八陣·熱陣》)治腎臟虛冷,面黑足寒,耳聾膝軟,小便不利等證。
附子(炮)五味(各二兩)山藥山茱萸丹皮桂心鹿茸(制)茯苓澤瀉(各一兩)熟地(二兩)《古方八陣·熱陣》中本方無熟地,今據(jù)《證治準(zhǔn)繩》補入,合成十味藥,符合十補之名。
調(diào)經(jīng)論外備用方
《集驗》加味八珍湯
(見《婦人規(guī)古方》)補血調(diào)經(jīng)。治婦人思慮過傷,飲食日減,氣血兩虛,月經(jīng)不調(diào),夜夢交感,或出盜汗,寢成勞損。
人參白術(shù)茯苓當(dāng)歸生地(各一錢)炙甘草川芎芍藥軟柴胡黃(各五分)香附(制)丹皮(各八分)水鐘半,大棗一枚,煎七分,食前服。
《集驗》調(diào)衛(wèi)養(yǎng)榮湯
(見《婦人規(guī)古方》)退熱調(diào)經(jīng)。治婦人室女一切月經(jīng)不調(diào),或先或后,或絕閉不通,憎寒壯熱,口苦無味,咳嗽躁煩,頭眩,漸成勞證者。
當(dāng)歸生地麥冬沙參陳皮白術(shù)(各一錢)牡丹皮地骨皮(各八分)柴胡梢桔梗(各五分)谷芽(一錢)甘草(四分)上加蓮子、姜、棗,水煎服。痰中見血加側(cè)柏葉;煩躁口干加炒山梔,倍麥門冬;脅下脹疼加青皮、川芎;胸膈滿悶加黃連姜炒、枳實,去麥冬、地骨皮;夜出盜汗加黃連、黃,去柴胡、桔梗;大便秘結(jié)加桃仁,倍當(dāng)歸;咳嗽不已加栝蔞仁、阿膠;小水不利加木通、茯苓。
《金匱》膠艾湯
(見《婦人規(guī)古方》)治勞傷血氣,沖、任虧損,月水過多,淋瀝不止。
阿膠(炒)川芎炙甘草(各一兩)艾葉當(dāng)歸(各兩半)白芍熟地(各二兩)上咀,每服五錢,水煎服。一方加地榆、黃,即名安胎散。
《良方》當(dāng)歸散
(見《婦人規(guī)古方》)治經(jīng)水妄行不止,及產(chǎn)后氣血虛弱,惡露內(nèi)停,憎寒發(fā)熱,宜服此去之。
當(dāng)歸(酒洗)川芎白芍(炒)白術(shù)(炒)黃芩(炒各半兩)山茱萸肉(一兩半)上為末,每服二錢,酒調(diào),日三服。一方無山茱萸。氣虛者去芩加桂心一兩。
四物二連湯
(見《婦人規(guī)古方》)治婦人血虛發(fā)熱,或口舌生瘡,或晝安夜熱。
當(dāng)歸川芎芍藥熟地胡黃連川黃連(各一錢)上作一劑,水煎服。
滑氏
補肝散
(見《婦人規(guī)古方》)治肝腎二經(jīng)氣血虧損,脅脹作痛,或脅脹頭暈,寒熱發(fā)熱,或遍身作痛,經(jīng)候不調(diào)。
熟地白術(shù)(炒各一兩)棗仁(炒)獨活(各四兩)當(dāng)歸川芎黃(炒)山藥五味子(炒杵)山茱萸肉木瓜(各半兩)上咀,每服五錢,棗水煎服。
《良方》益陰腎氣丸
(見《古方八陣·補陣》)治陰虛潮熱盜汗,煩熱作渴,筋骨疼痛,月經(jīng)不調(diào)等證。
即前六味丸加當(dāng)歸、生地各四兩,五味子二兩
《良方》丹參散
(見《婦人規(guī)古方》)《良方》云∶丹參一味,其治頗類四物湯。能破宿血,補新血,安生胎,落死胎,止崩中帶下,調(diào)經(jīng),下產(chǎn)后惡血,兼治冷熱勞,腰脊痛,骨節(jié)煩疼。
丹參(酒洗去土晾干切)上為細(xì)末,每服二錢,溫酒調(diào)下。經(jīng)脈不調(diào)食前服。冷熱勞不拘時服。
琥珀散
(見《婦人規(guī)古方》)治心膈迷悶,肚腹撮痛,月信不通等疾。
烏藥(二兩)當(dāng)歸(酒洗)蓬術(shù)(醋制各一兩)上為末,每服二錢,溫酒調(diào)服。
白芷散
(見《婦人規(guī)古方》)固經(jīng)。治下元虛弱,赤白帶下,或經(jīng)行不止等證。
白芷(一兩)海螵蛸(二枚燒)胎發(fā)(一團)上為末,每服二錢,溫酒調(diào)下。
《良方》黃龍湯
(見《婦人規(guī)古方》)治妊娠寒熱頭疼,嘿嘿不食,脅痛嘔痰,及產(chǎn)后經(jīng)后外感風(fēng)寒,熱入胞宮,寒熱如瘧等證。按∶此即小柴胡湯之去半夏也。
柴胡(二錢)黃芩(炒)人參甘草(各一錢)上用水煎服。
《良方》人參湯
(見《婦人規(guī)古方》)補虛調(diào)經(jīng)。治產(chǎn)后諸虛不足,發(fā)熱盜汗,內(nèi)熱晡熱等證。此即參歸湯,亦名團參散。
人參當(dāng)歸(等分)上為末,先以豬腰子一枚切片,糯米半合,蔥白二莖,入水二鐘,煎汁八分,再入藥三錢煎服。
十全大補湯
(見《古方八陣·補陣》)溫補氣血。治氣血俱虛,惡寒發(fā)熱,自汗盜汗,肢體困倦,眩暈驚悸,晡熱作渴,遺精白濁,二便見血,小便短少,便泄閉結(jié),喘咳下墜等證。
即前八珍湯加黃、肉桂各一錢。
六物煎
(見《新方八陣·因陣》)治男婦氣血俱虛等證。
炙甘草當(dāng)歸熟地(或用生地)川芎(三四分不宜多)芍藥(俱隨宜加減)人參(或有或無,隨虛實用之。氣不虛者不必用)上咀,用水煎服。如脾氣稍滯者宜加陳皮、山楂;如胃氣虛寒多嘔者加干姜炒用,或加丁香;如腹痛兼滯者加木香、陳皮。
血熱經(jīng)早
凡血熱者,多有先期而至,然必察其陰氣之虛實。若形色多赤,或紫而濃,或去多,其脈洪滑,其臟氣飲食喜冷畏熱,皆火之類也。治血熱有火者,宜清化飲主之。若火之甚者,如抽薪飲之類,亦可暫用。但不可以假火作真火;以虛火作實火也。
清化飲
(見《新方八陣·因陣》)治婦人產(chǎn)后因火發(fā)熱,及血熱妄行,陰虧,諸火不清等證。
芍藥麥冬(各二錢)丹皮茯苓黃芩生地(各二三錢)石斛(一錢)水一鐘半,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如覺骨蒸多汗者,加地骨皮一錢半;熱甚而渴或頭痛者,加石膏一二三錢;下熱便澀者,加木通一二錢,或黃柏、梔子,皆可隨證用之。如兼外邪發(fā)熱,加柴胡一二錢。
抽薪飲
(見《新方八陣·寒陣》)治諸凡火熾盛而不宜補者。
黃芩石斛木通梔子(炒)黃柏(各一二錢)枳殼(錢半)澤瀉(錢半)細(xì)甘草(三分)水一鐘半,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。內(nèi)熱甚者,冷服更佳。如熱在經(jīng)絡(luò)肌膚者,加連翹、天花粉以解之;熱在血分大小腸者,加槐蕊、黃連以清之;熱在陽明頭面或躁煩便實者,加生石膏以降之;熱在下焦,小水痛澀者,加龍膽草、車前以利之;熱在陰分,津液不足者,加門冬、生地、芍藥之類以滋之;熱在腸胃實結(jié)者,加大黃、芒硝以通之。
按上為原方份量,臨床時可隨證適當(dāng)增加,以免病重藥輕,收不到預(yù)期的療效。其余各方,均按此例,不分別注釋。
大都熱則善流而懋期不止者,如續(xù)斷、地榆、丹參、茜根、梔子之屬皆可用。
若微火陰虛而經(jīng)多早者,治宜滋陰清火,用保陰煎之類主之。
保陰煎
(見《新方八陣·寒陣》)治男婦帶、濁、遺、淋,色赤帶血,脈滑多熱,便血不止,及血崩、血淋,或經(jīng)期太早。凡一切陰虛內(nèi)熱動血等證。
生地熟地芍藥(各二錢)山藥川續(xù)斷黃芩黃柏(各一錢半)生甘草(一錢)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如小水多熱,或兼怒火動血者,加焦梔子一二錢;如夜熱身熱,加地骨皮一錢五分;如肺熱多汗者,加麥冬、棗仁;如血熱甚者,加黃連一錢五分;如血虛血滯,筋骨腫痛者,加當(dāng)歸二三錢;如氣滯而痛,去熟地加陳皮、青皮、丹皮、香附之屬;如血脫血滑及便血久不止者,加地榆一二錢或烏梅一二個,或百藥煎一二錢,文蛤亦可;如少年或血氣正盛者,不必用熟地、山藥;如肢節(jié)筋骨疼痛或腫者,加秦艽、丹皮各一二錢。
所謂經(jīng)早者,當(dāng)以每月大概論;所謂血熱者,當(dāng)以通身藏象論。勿以素多不調(diào)而偶見先期者為早;勿以脈證無火而單以經(jīng)早者為熱。若脈證無火而經(jīng)早不及期者,乃其心脾氣虛,不能固攝而然。宜大營煎、大補元煎或五福飲加杜仲、五味子之類主之。此輩極多,若作火治,必誤之矣。若一月二三至,或半月或旬日而至者,此血氣敗亂之證。當(dāng)因其寒熱而調(diào)治之,不得以經(jīng)早者并論。
大營煎
(見《新方八陣·補陣》)治真陰精血虧損及婦人經(jīng)遲血少,腰膝筋骨疼痛,或氣血虛寒,心腹疼痛等證。
當(dāng)歸(二三錢或五錢)熟地(三五七錢)枸杞(二錢)炙甘草(一二錢)杜仲(二錢)牛膝(一錢半)肉桂(一二錢)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如寒滯在經(jīng),氣血不能流通,筋骨疼痛之甚者,必加制附子一二錢方效;如帶濁腹痛者,加故紙一錢炒用;如氣虛者,加人參、白術(shù);中氣虛寒嘔惡者,加炒焦干姜一二錢。
大補元煎
(見《新方八陣·補陣》)治男婦氣血大壞,精神失守,危劇等證。此回天贊化,救本培元第一要方。
人參(補氣補陽,以此為主,少則用一、二錢,多則用一、二兩。)山藥(炒二錢)熟地(補精補陰,以此為主,少則用二、三錢,多則用二、三兩。)杜仲(二錢)當(dāng)歸(二、三錢,若泄瀉者去之)山茱萸(一錢,如畏酸吞酸者去之)枸杞(二、三錢)炙甘草(一、二錢)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如元陽不足多寒者,于本方加附子、肉桂、炮姜之類,隨宜用之;如氣分偏虛者,加黃、白術(shù),如胃口多滯者不必用,如血滯者,加川芎去山茱萸;如滑泄者,加五味、故紙之屬。
五福飲
(見《新方八陣·補陣》)凡五臟氣血虧損者,此能兼治之,足稱王道之最。
人參(隨宜心)熟地(隨宜腎)當(dāng)歸(二、三錢,肝)白術(shù)(炒一錢半,肺)炙甘草(一錢,脾)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。或加生姜三五片;凡治氣血俱虛等證,以此為主,或宜溫者,加姜、附,宜散者,加升麻、柴、葛,左右逢源,無不可也。
血虛經(jīng)亂
凡女人血虛者,或遲或早,經(jīng)多不調(diào)。此當(dāng)察臟氣,審陰陽,詳參形證脈色,辨而治之,庶無誤也。蓋血虛之候,或色淡,或澀少,或過期不至,或行后反痛,痛則喜暖、喜按,或經(jīng)后則困憊難支,腰膝如折,或脈息則微弱弦澀,或飲食素少,或形色薄弱。凡經(jīng)有不調(diào),而值此不足之證,皆不可妄行克削及寒涼等劑,再傷脾、腎以伐生氣,則惟有日甚矣。
凡肝、脾血虛,微滯微痛者,宜四物湯主之。或加肉桂,或加黃芩,隨寒熱而用之,自無不可。
四物湯
(見經(jīng)不調(diào))三陰虧弱,無熱無寒,平臟者,宜小營煎、五福飲、六物煎之類主之。此常人最宜之劑?;虬苏錅⑹笱a湯之類,皆宜擇用。
三陰虧弱兼陽虛,宜大營煎、理陰煎之類主之。
小營煎
(見《新方八陣·補陣》)治血少陰虛。此性味平和之方也。
當(dāng)歸(二錢)熟地(二、三錢)芍藥(炒酒二錢)山藥(炒二錢)枸杞(二錢)炙甘草(一錢)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如營虛于上而為驚恐、怔忡、不眠、多汗者,加棗仁、茯神各二錢,如營虛兼寒者,去芍藥加生姜;如氣滯有痛者,加香附一二錢,引而行之。
五福飲
(見血熱經(jīng)早)
六物煎
(見調(diào)經(jīng)論外備用方)
八珍湯
(見經(jīng)不調(diào))
十全大補湯
(見調(diào)經(jīng)論外備用方)
大營煎
(見血熱經(jīng)早)
理陰煎
(見血寒經(jīng)遲)憂思過度,心脾受傷者,七福飲、歸脾湯之類主之。
七福飲
(見《新方八陣·補陣》)治氣血俱虛,而以心脾為甚者。
人參(二錢)熟地(四、五錢)當(dāng)歸(二、三錢)白術(shù)(炒二錢)棗仁(二錢)遠(yuǎn)志(三、五分制用)炙甘草(一錢)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。
歸脾湯
(見經(jīng)不調(diào))脾土不健,飲食減少,宜燥宜溫者,溫胃飲、理中湯之類主之。
溫胃飲
(見《新方八陣·熱陣》)治中寒,嘔吐吞酸,泄瀉,不思飲食,及婦人臟寒,嘔惡,胎氣不安等證。
人參(一、二、三錢或一兩)白術(shù)(炒一、二錢或一兩)扁豆(二錢炒)陳皮(一錢或不用)干姜(炒焦一、二、三錢)炙甘草(一錢)當(dāng)歸(一、二錢?;拐呶鹩茫┧?,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如下寒帶濁者,加破故紙一錢,如氣滯或兼胸腹痛者,加藿香、丁香、木香、白豆蔻、砂仁、白芥子之屬;如兼外邪及肝、腎之病者,加桂枝、肉桂,甚者加柴胡;如脾氣陷而身熱者,加升麻五七分;如水泛為痰而胸腹痞滿者,加茯苓一二錢;如脾胃虛極,大嘔大吐不能止者,倍用參術(shù),仍加胡椒二三分許,煎熟,徐徐服之。
仲景
理中丸
(見《古方八陣。熱陣》)即名人參理中湯。治太陰即病,自利不渴,陰寒腹痛,短氣咳嗽,霍亂嘔吐,飲食難化,胸膈噎塞,或瘧疾瘴氣瘟疫,中氣虛損,久不能愈,或中虛生痰等證。
人參白術(shù)(炒)干姜(炒)炙甘草(各三兩)上四味,搗、篩為末,蜜丸雞子黃大,以沸湯數(shù)合和一丸,研碎,溫服之。日三四,夜二服。腹中未熱,益至三四丸。然不及湯,湯法∶以四物根據(jù)數(shù)切,用水八升,煮取三升,去渣,溫服一升,日三服。
賓(景岳)按∶上方兩數(shù)乃漢時權(quán)度,今后世所用,惟每味數(shù)錢而甘草半之,酌宜可也。
脾土虛陷,不能統(tǒng)攝營氣,而為漏為頻者,宜五福飲、歸脾湯、壽脾煎、秘元煎、或四君子加芎歸主之。
五福飲
(見血熱經(jīng)早)
歸脾湯
(見經(jīng)不調(diào))
壽脾煎
(見《新方八陣·熱陣》)一名攝脾煎。治脾虛不能攝血等證。凡憂思、郁怒、積勞及誤用攻伐等藥,犯損脾陰,以致中氣虧陷,神魂不寧,大便脫血不止,或婦人無火崩淋等證;凡兼嘔惡,尤為危候,速宜用此,單救脾氣,則統(tǒng)攝固而血自歸源。此歸脾湯之變方,其效如神。若犯此證而再用寒涼,則胃氣必脫,無不即斃者。
白術(shù)(二、三錢)當(dāng)歸(二錢)山藥(二錢)炙甘草(一錢)棗仁(錢半)遠(yuǎn)志(制三五分)干姜(炮一、二、三錢)蓮肉(去心炒二十粒)人參(隨宜一、二錢急者用一兩)水二鐘煎服。如血未止,加烏梅二個,凡畏酸者不可用,或加地榆一錢半亦可?;摬唤?,加醋炒文蛤一錢;下焦虛滑不禁,加鹿角霜二錢為末,攪入藥中服之;氣虛甚者加炙黃二三錢。氣陷而墜者,加炒升麻五七分,或白芷亦可。兼溏泄者,加補骨脂一錢炒用。陽虛畏寒者,加制附子一至三錢。去血過多,陰虛氣餒,心跳不寧者,加熟地七八錢或一二兩。
秘元煎
(見《新方八陣·固陣》)治遺精帶濁等病。此方專主心、脾。
遠(yuǎn)志(八分炒)山藥(二錢炒)芡實(二錢炒)棗仁(炒、搗碎二錢)白術(shù)(炒)茯苓(各錢半)炙甘草(一錢)人參(一、二錢)五味(十四粒,畏酸者去之)金櫻子(去核二錢)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)服。此治久遺無火,不痛而滑者乃可用之。如尚有火覺熱者,加苦參一二錢。如氣大虛者,加黃一二三錢。
四君子湯
(見《古方八陣·補陣》)治脾、胃虛弱,飲食少思,或大便不實,體瘦面黃,或胸膈虛痞,吞酸痰嗽,或脾胃虛弱,善患瘧痢等證。
人參白術(shù)茯苓(各二錢)炙甘草(一錢)加姜、棗。
水煎服?;蚣泳装倭?。
肝虛不能藏血,或多驚惕,或多小腹急痛,宜三陰煎、補肝散之類主之。
三陰煎
(見《新方八陣·補陣》)此治肝、脾虛損,精血不足,及營虛失血等病,故曰三陰。凡中風(fēng)血不養(yǎng)筋及瘧疾汗多,邪散而寒熱猶不能止,是皆少陽厥陰陰虛少血之病,……無火者宜此主之。
當(dāng)歸(二、三錢)熟地(三、五錢)炙甘草(一錢)芍藥(酒炒二錢)棗仁(二錢)人參(隨宜)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)服。如嘔惡者,加生姜三五片;汗多煩躁者,加五味子十四粒;汗多氣虛者,加黃一二錢;小腹隱痛,加枸杞二三錢;如有脹悶,加陳皮一錢;如腰膝筋骨無力,加杜仲、牛膝。
補肝散
(見調(diào)經(jīng)論外備用方)若陰血虛,水不制火,而邪火盛者,或為夜熱盜汗,或為煩渴生痰,是即勞損之漸,速宜調(diào)治。用一、二、三、四、五陰等煎,擇宜治之,否則恐成血枯也。
一陰煎
(見《新方八陣·補陣》)此治水虧火勝之劑,故曰一陰。凡腎水真陰虛損而脈證多陽,虛火發(fā)熱及陰虛動血等證,或瘧疾、傷寒屢散之后,取汗既多,脈虛氣弱而煩渴不止,潮熱不退者,此以汗多傷陰,水虧而然也,皆宜用此,加減主之。
生地(二錢)熟地(三、五錢)芍藥(二錢)麥冬(二錢)甘草(一錢)牛膝(一錢半)丹參(二錢)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如火盛躁煩者,入真龜膠二三錢化服;如氣虛者,間用人參一二錢;如心虛不眠多汗者,加棗仁、當(dāng)歸各一二錢;如汗多煩躁者,加五味子十粒,或加山藥、山茱萸;如見微火者,加女貞子一二錢;如虛火上浮,或吐血,或衄血不止者,加澤瀉一二錢、茜根二錢,或加川續(xù)斷一二錢以澀之,亦妙。
二陰煎
(見《新方八陣·補陣》)此治心經(jīng)有熱,水不制火之病,故曰二陰。凡驚狂失志,多言多笑,或瘍疹煩熱失血等證,宜此主之。
生地(二、三錢)麥冬(二、三錢)棗仁(二錢)生甘草(一錢)玄參(一錢半)黃連(或一、二錢)茯苓(一錢半)木通(一錢半)水二鐘,加燈草二十根,或竹葉亦可,煎七分,食遠(yuǎn)服。如痰勝熱甚者,加九制膽星一錢,或天花粉一錢五分。
三陰煎
(見上段)
四陰煎
(見《新方八陣·補陣》)此保肺清金之劑,故曰四陰,治陰虛勞損,相火熾盛,津枯煩渴,咳嗽吐衄多熱等證。
生地(二、三錢)麥冬(二錢)白芍藥(二錢)百合(二錢)沙參(二錢)生甘草(一錢)茯苓(一錢半)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)服。如夜熱盜汗,加地骨皮一二錢;如痰多氣盛,加貝母二三錢,阿膠一二錢,天花粉亦可。如金水不能相滋而干燥喘嗽者,加熟地三五錢。如多汗不眠,神魂不寧,加棗仁二錢;如多汗兼渴,加北五味十四粒。如熱甚者,加黃柏一二錢,鹽水炒用,或玄參亦可,但分上下用之。如血燥經(jīng)遲,枯澀不至者,加牛膝二錢。如血熱吐衄,加茜根二錢。如多火便燥或肺干咳咯者,加天門冬二錢,或加童便亦可。如火載血上者,去甘草加炒梔子一二錢。
五陰煎
(見《新方八陣·補陣》)凡真陰虧損,脾虛失血等證,或見溏泄未甚者,所重在脾,故曰五陰。忌用潤滑,宜此主之。
熟地(五、七錢或一兩)山藥(炒二錢)扁豆(炒二三錢)炙甘草(一、二錢)茯苓(一錢半)芍藥(炒黃二錢)五味子(廿粒)人參(隨宜用)白術(shù)(炒一、二錢)水二鐘,加蓮肉去心二十粒,煎服。
腎虛經(jīng)亂
婦人因情欲房室,以致經(jīng)脈不調(diào)者,其病皆在腎經(jīng)。此證最多,所當(dāng)辨而治之。
凡欲念不遂,沉思積郁,心脾氣結(jié),致傷沖任之源,而腎氣日消,輕則或早或遲,重則漸成枯閉。此宜兼治心、脾、腎,以逍遙飲、秘元煎之類主之。
逍遙飲
(見《新方八陣·因陣》)治婦人思郁過度,致傷心脾沖任之源,血氣日枯,漸至經(jīng)脈不調(diào)者。
當(dāng)歸(二、三錢)芍藥(錢半)熟地(三、五錢)棗仁(二錢炒)茯神(錢半)遠(yuǎn)志(制三五分)陳皮(八分)炙甘草(一錢)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如氣虛者,加人參一二錢,如經(jīng)水過期兼痛滯者,加酒炒香附一二錢。
秘元煎
(見血虛經(jīng)亂)若或欲火熾盛,以致真陰日潰者,宜保陰煎、秘元煎之類主之。
保陰煎
(見血熱經(jīng)早)
秘元煎
(見血虛經(jīng)亂)若房室縱肆不慎者,必傷沖任之流,而腎氣不守,治須扃固命門,宜固陰煎、秘元煎之類主之。
固陰煎
(見《新方八陣·固陣》)治陰虛滑泄,帶濁淋遺,及經(jīng)水因虛不固等證。此方專主肝腎。
人參(隨宜)熟地(三、五錢)山藥(炒二錢)山茱萸(一錢半)遠(yuǎn)志(七分炒)炙甘草(一、二錢)五味(十四粒)菟絲子(炒香二、三錢)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如虛滑遺甚者,加金櫻子肉二三錢,或醋炒文蛤一錢,或烏梅二個。
如陰虛微熱而經(jīng)血不固者,加續(xù)斷二錢。如下焦陽氣不足而兼腹痛溏泄者,加補骨脂、吳茱萸之類,隨宜用之。如肝腎血虛,小腹痛而血不歸經(jīng)者,加當(dāng)歸二三錢。如脾虛多濕或兼嘔惡者,加白術(shù)一二錢。如氣陷不固者,加炒升麻一錢。如兼心虛不眠或多汗者,加棗仁二錢炒用。
秘元煎
(見血虛經(jīng)亂)若左腎真陰不足,而經(jīng)脈不調(diào)者,宜左歸飲、左歸丸、六味地黃丸之類主之。
左歸飲
(見《新方八陣·補陣》)此壯水之劑也。凡命門之陰衰陽勝者,宜此方加減主之。此一陰煎、四陰煎之主方也。
熟地(二、三錢或加至一、二兩)山藥(二錢)枸杞(二錢)炙甘草(一錢)茯苓(一錢半)山茱萸(一、二錢。畏酸者少用之)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)服。如肺熱而煩者,加麥冬二錢,血滯者,加丹皮二錢;心熱而躁者,加玄參二錢;脾熱易饑者,加芍藥二錢;腎熱骨蒸多汗者,加地骨皮二錢。血熱妄動者,加生地二三錢;陰虛不寧者,加女貞子二錢,上實下虛者,加牛膝二錢以導(dǎo)之;血虛而燥滯者,加當(dāng)歸二錢。
左歸丸
(見《新方八陣·補陣》)治真陰腎水不足,不能滋養(yǎng)營衛(wèi),漸至衰弱,或虛熱往來,自汗盜汗,或神不守舍,血不歸源,或虛損傷陰,或遺淋不禁,或氣虛昏運,或眼花耳聾,或口燥舌干,或腰酸腿軟。凡精髓內(nèi)虧,津液枯涸等證,俱速宜壯水之主,以培左腎之元陰,而精血自充矣,宜此方主之。
大懷熟(地)(八兩)山藥(炒四兩)枸杞(四兩)山茱萸肉(四兩)川牛膝(酒洗蒸熟三兩精滑者不用)菟絲子(制四兩)鹿膠(敲碎炒珠四兩)龜膠(切碎炒珠四兩無火者不必用)上先將熟地蒸爛杵膏,加煉蜜丸桐子大,每食前用滾湯或淡鹽湯送下百余丸。
如真陰失守,虛火炎上者,宜用純陰至靜之劑,于本方去枸杞、鹿膠,加女貞子三兩,麥冬三兩。如火爍肺金,干枯多嗽者,加百合三兩。如夜熱骨蒸,加地骨皮三兩。如小水不利不清,加茯苓三兩。如大便燥結(jié),去菟絲,加肉蓯蓉三兩。如氣虛者,加人參三四兩。如血虛微滯,加當(dāng)歸四兩。如腰膝酸痛,加杜仲三兩,鹽水炒用。如臟平無火而腎氣不充者,加破故紙三兩、去心蓮肉、胡桃肉各四兩,龜膠不必用。凡五液皆主于腎,故凡屬陰分之藥,無不皆能走腎,有謂必須導(dǎo)引者,皆見之不明耳。
六味地黃丸
(見經(jīng)不調(diào))若右腎真陽不足,而經(jīng)有不調(diào)者,宜右歸飲、右歸丸、八味地黃丸之類主之。
右歸飲
(見《新方八陣·補陣》)此益火之劑也。凡命門之陽衰陰勝者,宜此方加減主之。此方與大補元煎出入互用,如治陰盛格陽,真寒假熱等證,宜加澤瀉二錢,煎成用涼水浸冷,服之尤妙。
熟地(二、三錢或加至一、二兩)山藥(炒二錢)山茱萸(一錢)枸杞(二錢)甘草(炙一、二錢)杜仲(姜制二錢)肉桂(一、二錢)制附子(一、二、三錢)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)溫服。如氣虛血脫,或厥或昏或汗或運(同暈),或虛狂或短氣者,必大加人參、白術(shù),隨宜用之。如火衰不能生土,為嘔噦吞酸者,加炮姜二、三錢;如陽衰中寒,泄瀉腹痛,加人參、肉豆蔻,隨宜用之;如小腹多痛者,加吳茱萸五、七分;如淋帶不止,加破故紙一錢。如血少血滯,腰膝軟痛者,加當(dāng)歸二、三錢。
右歸丸
(見《新方八陣·補陣》)治元陽不足,或先天稟衰,或勞傷過度,以致命門火衰,不能生土,而為脾胃虛寒,飲食少進(jìn),或嘔惡膨脹,或翻胃噎膈,或怯寒畏冷,或臍腹多痛,或大便不實,瀉痢頻作,或小水自遺,虛淋寒疝,或寒侵溪谷而肢節(jié)痹痛,或寒在下焦而水邪浮腫。總之,真陽不足者,必神疲氣怯,或心跳不寧,或四體不收,或眼見邪祟,或陽衰無子等證,俱速宜益火之源,以培右腎之元陽,而神氣自強矣。此方主之。
大懷熟(地)(八兩)山藥(炒四兩)山茱萸(微炒三兩)枸杞(微炒四兩)鹿角膠(炒珠四兩)菟絲子(制四兩)杜仲(姜湯炒四兩)當(dāng)歸(三兩便溏勿用)肉桂(二兩漸可加至四兩)制附子(自二兩漸可加至五、六兩)上先將熟地蒸爛搗膏,加煉蜜丸如彈子大,每嚼服二三丸,以滾白湯(剛開的開水)送下,其效尤速。
如陽衰氣虛,必加人參以為之主,或二三兩,或五六兩,隨人虛實以為增減,蓋人參之功,隨陽藥則入陽分,隨陰藥則入陰分,欲補命門之陽,非加人參不能捷效。如陽虛精滑,或帶濁便溏,加補骨脂酒炒三兩;如飧泄腎泄不止,加北五味子三兩,肉豆蔻三兩,面炒去油用。如飲食減少或不易化,或嘔惡吞酸,皆脾、胃虛寒之證,加干姜三四兩,炒黃用;如腹痛不止,加吳茱萸二兩,湯泡半日,炒用。如腰膝酸痛,加胡桃肉連皮四兩。如陰虛陽痿,加巴戟肉四兩、肉蓯蓉三兩,或加黃狗外腎一二副,以酒煮爛,搗入之。
八味地黃丸
(即八味丸。見經(jīng)不調(diào))若思郁不解致病者,非得情舒愿遂,多難取效;房室不慎致病者,使非勇于節(jié)欲,亦難全恃藥餌也。
經(jīng)期腹痛
經(jīng)行腹痛,證有虛實。實者或因寒滯,或因血滯,或因氣滯,或因熱滯;虛者有因血虛,有因氣虛。
然實痛者,多痛于未行之前,經(jīng)通而痛自減;虛痛者,于既行之后,血去而痛未止,或血去而痛益甚;大都可按、可揉者為虛;拒按、拒揉者為實。有滯無滯,于此可察。但實中有虛,虛中亦有實,此當(dāng)于形氣稟質(zhì)兼而辨之。當(dāng)以察意,言不能悉也。
凡婦人經(jīng)期有氣逆作痛,全滯而不虛者,須順其氣,宜調(diào)經(jīng)飲主之。甚者如排氣飲之類亦可用。
調(diào)經(jīng)飲
(見《新方八陣·因陣》)治婦人經(jīng)脈阻滯,氣逆不調(diào),多痛而實者。
當(dāng)歸(三、五錢)牛膝(二錢)山楂(一、二錢)香附(二錢)青皮茯苓(各一錢半)水二鐘,煎七分,食遠(yuǎn)服。如因不避生冷而寒滯其血者,加肉桂、吳茱萸之類;如兼脹悶者,加濃樸一錢,或砂仁亦可∶如氣滯者,加烏藥二錢,或痛在小腹者,加小茴香一錢半。
排氣飲
(見《新方八陣·和陣》)治氣逆食滯脹痛等證。
陳皮(一錢五分)木香(七分或一錢)藿香(一錢五分)香附(二錢)枳殼(一錢五分)澤瀉(二錢)烏藥(二錢)濃樸(一錢)水一鐘,煎七分,熱服。如食滯者,加山楂、麥芽各二錢,如寒滯者,加焦干姜、吳茱萸、肉桂之屬;如氣逆之甚者,加白芥子、沉香、青皮、檳榔之屬;如嘔而兼痛者,加半夏、丁香之屬;如痛在小腹者,加小茴香;如兼疝者,加荔枝核,煨熟搗碎用二三錢。
若血瘀不行,全滯無虛者,但破其血,宜通瘀煎主之。
通瘀煎
(見《新方八陣·因陣》)治婦人氣滯血積,經(jīng)脈不利,痛極拒按,及產(chǎn)后瘀血實痛,并男婦血逆血厥等證。
歸尾(三、五錢)山楂香附紅花(新者炒黃各二錢)烏藥(一、二錢)青皮(錢半)木香(七分)澤瀉(錢半)水二鐘,煎七分,加酒一、二小鐘,食前服。兼寒滯者,加肉桂一錢,或吳茱萸五分;火盛內(nèi)熱,血燥不行者,加炒梔子一、二錢;微熱血虛者,加芍藥二錢;血虛澀滯者,加牛膝;血瘀不行者,加桃仁三十粒,去皮尖用,或加蘇木、玄胡索之類;瘀極而大便結(jié)燥者,加大黃一、二、三錢,或加芒硝、蓬術(shù)(即蓬莪術(shù))亦可。
若氣血俱滯者,宜失笑散主之。
失笑散
(見《婦人規(guī)古方》)治婦人心痛氣刺不可忍,及產(chǎn)后兒枕蓄血,惡血上攻疼痛,并治小腸氣痛。
五靈脂(凈者)蒲黃(等分俱炒)上為末,每服二、三錢,用酒煎,熱服。一方用好醋一杓熬成膏,再入水一鐘,煎至七分,熱服。一方用醋糊和丸龍眼大,每服一丸,以童便和水各半鐘,煎七分,溫服。按∶此方若用以止痛,蒲黃宜減半,若用止血,則宜等分,或靈脂減半亦可。
若寒滯于經(jīng),或因外寒所逆,或素日不慎寒涼,以致凝結(jié)不行,則留聚為痛而無虛者,須去其寒,宜調(diào)經(jīng)飲加姜、桂、吳茱萸之類主之?;蚝臀革嬕嗫勺糜?。
調(diào)經(jīng)飲
(見上三段)
和胃飲
(見《新方八陣·和陣》)治寒濕傷脾,霍亂吐瀉,及痰飲水氣,胃脘不清,嘔惡脹滿腹痛等證。此即平胃散之變方也。凡嘔吐等證,多有胃氣虛者,一聞蒼術(shù)之氣,亦能動嘔,故以干姜代之。
陳皮濃樸(各一錢半)干姜(炮一、二錢)炙甘草(一錢)水一鐘半,煎七分,溫服。此方凡藿香、木香、丁香、茯苓、半夏、扁豆、砂仁、澤瀉之類,皆可隨宜增用之。若胸腹有滯而兼時氣寒熱者,加柴胡。
若血熱血燥,以致滯澀不行而作痛者,宜加味四物,或用保陰煎去續(xù)斷加減主之。
薛氏
加味四物湯
(見經(jīng)不調(diào))
保陰煎
(見血熱經(jīng)早)以上五證,但察其有滯無虛,方是真實,若或兼虛,弗得任行克伐。
凡婦人經(jīng)行作痛,挾虛者多,全實者少。即如以可按、拒按,及經(jīng)前、經(jīng)后辨虛實,固其大法也。然有氣血本虛,而血未得行者,亦每拒按。故于經(jīng)前亦常有此證。此以氣虛血滯,無力流通而然。但察其形證脈息。
凡涉虛弱不足,而經(jīng)滯作痛者,惟用決津煎、五物煎加減主之,其效如神?;蛴盟纳裆⒅愐嗫伞?/div>
決津煎
(見《新方八陣·因陣》)治婦人血虛經(jīng)滯,不能流暢而痛極者。當(dāng)以水濟水,若江河一缺,而積垢皆去,宜此湯隨證加減主之。此用補為瀉之神劑也。如氣虛者,宜少用香附、陳皮之類,甚者不用亦可。
當(dāng)歸(三、五錢或一兩)澤瀉(一錢半)牛膝(二錢)肉桂(一、二、三錢)熟地(二、三錢或五、七錢或不用亦可)烏藥(一錢,如氣虛者不用亦可)水二鐘,煎七、八分,食前服。如嘔惡者,加焦姜一、二錢。如陰滯不行者,非加附子不可。如氣滯而痛脹者,加香附一、二錢,或木香七、八分。如血滯血澀者,加酒炒紅花一、二錢。如小腹不暖而痛者,加吳茱萸七、八分。如大便結(jié)澀者,加肉蓯蓉一至三錢,或者以山楂代之。
五物煎
(見血寒論外方)
四神散
(見血寒論外方)若痛在經(jīng)后者,多由血虛,當(dāng)用大、小營煎隨宜加減主之?;蛩奈铩苏渚憧捎?。然必察其寒熱虛實,以為佐使,自無不效。其有余滯未行者,惟決津煎為妙。
大營煎
(見血熱經(jīng)早)
小營煎
(見血虛經(jīng)亂)
四物湯
(見經(jīng)不調(diào))
八珍湯
(見經(jīng)不調(diào))
決津煎
(見上段)凡婦人但遇經(jīng)期則必作痛,或食則嘔吐,肢體困倦,或兼寒熱者,是必素稟氣血不足,止宜八珍湯、大營煎之類。若虛而寒甚者,宜理陰煎漸加培補,久必自愈。有因帶濁多而虛痛者,亦宜大、小營煎,隨其寒熱,加佐使主之。
理陰煎
(見血寒經(jīng)遲)立齋曰∶“前證若風(fēng)寒傷脾者,六君加炮姜;思慮傷血者,四物加參、術(shù);思慮傷氣者,歸脾加柴、梔;郁怒傷血者,歸脾、逍遙兼服?!?/div>
六君子湯
(見《古方八陣·補陣》)治脾、胃虛弱,飲食少思,或久患瘧痢,或食飲難化,或嘔吐吞酸,或咳嗽喘促。若虛火等證,須加炮姜,其功尤速。
人參白術(shù)(炒)茯苓(各二錢)炙甘草(一錢)陳皮半夏(各一錢五分)加姜、棗,水煎服,或加粳米百粒。
四物湯
(見經(jīng)不調(diào))
歸脾湯
(見經(jīng)不調(diào))
《元戎》逍遙散
(見《古方八陣·補陣》)治肝、脾血虛,及郁怒傷肝,少血目暗,發(fā)熱脅痛等證。
當(dāng)歸芍藥白術(shù)茯神甘草柴胡(各等分)上姜水煎服。
經(jīng)痛論外方
溫經(jīng)湯
(見《婦人規(guī)古方》)治寒氣客于血室,以致血氣凝滯,臍腹作痛,其脈沉緊。
人參牛膝(酒炒)甘草(炒各一錢)當(dāng)歸川芎芍藥牡丹皮蓬術(shù)(醋炒)桂心(各五分)上水煎服。
良方交加散
(見《婦人規(guī)古方》)治經(jīng)脈不調(diào),腹中撮痛,或結(jié)聚瘕,產(chǎn)后中風(fēng)。
生地(一斤取汁)生姜(十二兩取汁)上以地黃汁炒姜渣,姜汁炒地黃渣,干為末,每服三錢,溫酒調(diào)服。加芍藥、玄胡、當(dāng)歸、蒲黃、桂心各一兩,沒藥、紅花各五錢,尤效。
醋附丸
(見《婦人規(guī)古方》)治元臟虛冷,月候不調(diào),腹中急痛,赤白帶下,渾身寒熱,胎氣壅滯不固。
香附米(半斤醋煮、焙干為末)上以醋糊為丸桐子大,每服三四十丸,米飲下。
牛膝散
(見《婦人規(guī)古方》)治月水不利,臍腹作痛,或小腹引腰氣攻胸膈。
當(dāng)歸(酒浸)牛膝(酒炒)赤芍藥桂心桃仁(去皮尖)玄胡索(炒)牡丹皮(各一兩)木香(三錢)上為末,每服一錢,溫酒調(diào)下,或每服五七錢,水煎服。
姜黃散
(見《婦人規(guī)古方》)治瘀血凝滯,肚腹刺痛,或腹脹發(fā)熱等證。
姜黃當(dāng)歸(酒拌各二錢)蓬術(shù)(醋炒)紅花桂心川芎玄胡索(炒)丹皮(各五分)上水酒各半煎服。
當(dāng)歸沒藥丸
(見《婦人規(guī)古方》)治血瘀作痛,及血風(fēng)筋攣骨痹,手足麻木疼痛。
當(dāng)歸五靈脂(炒各一兩)沒藥(五錢)上為末,醋糊丸桐子大,每服三十丸,姜湯下。
玄胡當(dāng)歸散
(見《婦人規(guī)古方》)亦名延胡索散。治血積小腹疼痛,或因氣逆,月經(jīng)不行,肚腹作痛。
當(dāng)歸赤芍藥劉寄奴沒藥枳殼(面炒)玄胡索(炒等分)上為末,每服一錢,熱酒調(diào)下。
琥珀丸
(見《婦人規(guī)古方》)治婦人或老或少、或產(chǎn)前產(chǎn)后百病,及療三十六種諸病,七疝八瘕,心腹刺痛,卒中癱瘓,半身不遂,八風(fēng)十二痹,手足酸疼,乳中結(jié)核、結(jié)毒,懷胎驚動,傷犯不安,死胎不下,并治。
琥珀朱砂(各另研)沉香阿膠(炒珠)附子(制)川芎肉桂五味子石斛(各五錢)牛膝(酒浸)當(dāng)歸肉蓯蓉(酒洗曬)人參熟地續(xù)斷木香沒藥(各一兩)一方有牛黃珍珠乳香玄胡(各一兩共二十一味)上煉蜜為丸,彈子大,每服一丸,空心食前午后溫酒化開服。凡服法,或姜湯、或米湯、或酒、或燈草湯,或隨證用引皆可下。若傷寒中風(fēng),角弓反張,用麻黃湯隨證改湯引送下。孕婦臨月,宜一日一服,至產(chǎn)順利,不覺疼痛。凡婦人服至五服、十服之后,日倍飲食,其功言不盡述,服者當(dāng)自覺也。
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