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時(shí)間：12月7日
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分享者：青檸檬
分享書籍：《經(jīng)方醫(yī)學(xué)：六經(jīng)八綱讀懂傷寒論》
作者：馮世綸 解讀 胡希恕
分享章節(jié)：第二章 辨太陽病脈證并治中（起31條迄127條）
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【重點(diǎn)摘抄】
??116.微數(shù)之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆。追虛逐實(shí)，血散脈中，火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也。
胡希恕注：微數(shù)為虛熱的脈應(yīng)，虛熱者更不宜灸，因火亦為熱邪，熱以濟(jì)熱，則必使人煩逆。本來津血虛，以火灼津液益使其虛，故謂為追虛；本來邪熱實(shí)，以火助熱更增其實(shí)，故謂為逐實(shí)。其結(jié)果必使血散脈中而后已。要知灸火的氣勢雖微，但乘虛內(nèi)攻確實(shí)有力，終必至熱亢津竭，而使其焦骨傷筋，血難復(fù)也。
116（續(xù)）.脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必當(dāng)先煩，煩乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解。
胡希恕注：脈浮為病在表，宜汗以解之，若用火灸之，則邪無從出，反因火而益盛，故表不得解。病從腰以下必重而痹者，即由于不得汗出，則邪郁集于體表的水分乃重著于腰以下而為痹，此雖同濕痹，但因火所致，故名火逆。欲自解者，即指灸后的重痹言；必當(dāng)先煩，煩乃有汗而解者，此亦陽氣重于表，欲汗解而必發(fā)瞑眩，此煩即瞑眩的輕者。何以知之？因脈仍浮，故知其必汗出解也。
【感悟】
??先直譯（必要時(shí)意譯）：
116.患者的脈象是微弱而數(shù)，這種情況下要謹(jǐn)慎不能灸，因?yàn)榛馂樾?，那么就?huì)煩心、逆嘔。身體是虛的，越灸越虛，有實(shí)熱，助其熱，血散在脈里面，火氣雖然是微小的，但是往身體里面去攻擊還是有力量，會(huì)燒了骨頭傷了筋脈，血液很難恢復(fù)。
116（續(xù)）.脈象浮的，適宜用汗法發(fā)汗解表。用火灸，這個(gè)病邪就沒有出處，因?yàn)榛鹬鸁?，這個(gè)病人從腰以下肯定會(huì)重而且有痹癥，這叫做火逆。想要自己好的，肯定會(huì)先煩躁，煩躁就會(huì)有汗，汗出了就好了。如何知道這個(gè)原理？因?yàn)槊}象是浮的，所以知道汗出就好了。
讓我們結(jié)合胡老先生的角度去理解這個(gè)條文。
116.把脈摸到脈象的微數(shù)，說明患者身體有虛熱。“脈微而數(shù)”，微，說明血不足，數(shù)，說明有熱，這就是虛熱，津液虛而且有熱。
有虛熱的更不適宜用艾灸，因?yàn)檫@個(gè)火也是熱邪，本身有熱，再用熱助熱，那么肯定會(huì)使人煩躁、嘔逆。這個(gè)“逆”有很多種，比如渴逆、嘔逆。本來津液虛，再用火燒灼津液，那就讓這個(gè)津液更虛了，越灸越虛，這就是追虛；本來這個(gè)病邪是實(shí)熱的，用這個(gè)火助熱，那就讓這個(gè)實(shí)熱更實(shí)，這就是逐實(shí)。
做個(gè)簡單總結(jié)：“微數(shù)之脈”，微，說明正虛，津液虛；數(shù)，說明熱實(shí)。這兩個(gè)問題，那就導(dǎo)致津血越來越少了，接著就是導(dǎo)致患者的血散脈中。
我們要知道，艾灸的火氣雖然微小，看著不怎么樣，但是，因?yàn)榛颊呤翘摕岬?，這個(gè)火會(huì)趁虛而入。這個(gè)火灸對(duì)虛熱證內(nèi)攻相當(dāng)有力，這個(gè)火是有穿透性的，久了肯定要熱亢津竭，從而導(dǎo)致骨頭燒壞了傷了筋脈，血很難恢復(fù)了。就是因?yàn)檠獰醾?，這個(gè)血很難恢復(fù)。
116（續(xù)）.脈象浮說明病位在表，適宜用汗法發(fā)汗解表。我們再次回顧之前的，這個(gè)內(nèi)容三天講了兩次半，甚至是五天講了四次。脈浮、病在表，這是很明顯的太陽病，無汗用麻黃湯，有汗用桂枝湯，都是用汗法解表，用別的方法很難行得通！
如果用了火灸，那么，這個(gè)病邪沒有出處，反而會(huì)因?yàn)榛鹁膶?dǎo)致熱盛，所以表不得解。前面說了，麻黃湯證，因?yàn)楹共荒馨l(fā)出去，這些津液就充斥在體表，熱不能出去，邪熱往上跑，身上的體液沒有出處，濕邪是沉重會(huì)往下跑，所以，這個(gè)病就會(huì)變成腰以下必然沉重、麻痹，也有可能疼痛，因?yàn)檫@是濕，這個(gè)濕是怎么來的？其實(shí)剛才講過了。就是因?yàn)楸碜C的體液，這個(gè)麻黃湯證是沒有汗的，原本應(yīng)該用麻黃湯去發(fā)汗解表，但是卻用了火灸，也沒有出汗，熱不能解，體表的水分，這是濕，濕是沉重的，往下跑，注入腰以下，為痹，這是因?yàn)榛鹁膶?dǎo)致的痹癥。雖然跟濕痹相同，但是，因?yàn)槭腔鹁膶?dǎo)致的，所以稱為火逆。
接著“欲自解者，必當(dāng)先煩，煩乃有汗而解”，想要自己好的，也就是說火灸之后的痹癥患者，肯定會(huì)先煩躁，煩躁就會(huì)出汗，汗出了這個(gè)表就解除了，這也說明陽氣聚集在表。想要出汗而解除的，肯定會(huì)先發(fā)瞑眩狀態(tài)，這個(gè)煩其實(shí)是瞑眩很輕微的。怎么知道呢？因?yàn)槊}象仍然是浮的，所以我們知道患者肯定會(huì)汗出了就解除了。
能自己好的，說明表里沒有太大問題，只是腰以下重而痹，沒有別的問題，所以，患者的津液恢復(fù)了，自然出汗了也就好了。我們不要忘記，人本身有自愈能力，這種自愈能力不是每一個(gè)病人都有的，平時(shí)體質(zhì)虛弱的，不一定有自愈能力。因此，對(duì)于那些不自解的，需要治療，治療一般從解表入手。
我們再做一個(gè)總結(jié)：什么樣的人不能艾灸呢？從今天的條文，我們知道陰虛血虛的患者不適合艾灸。本身身體偏熱，艾灸的熱會(huì)加重里熱，里熱重了就會(huì)心煩，熱迫血妄行，這個(gè)熱會(huì)傷津液，筋脈骨頭都會(huì)受到損害。所以，艾灸對(duì)于陰虛血虛的患者來說，不但沒有治療作用，反而危害了身體。
注意，在這里，我沒有否認(rèn)艾灸，而是說，什么樣的人不適合艾灸。這一切都是好的，就看你會(huì)不會(huì)運(yùn)用。我們要有“萬物皆為我所用”的思維，不要隨便否認(rèn)一個(gè)東西。
那么，什么樣的人適合艾灸呢？艾灸，對(duì)于陽虛體質(zhì)的人來說，非常友好?，F(xiàn)在這個(gè)環(huán)境下，很多人的體質(zhì)就是陽虛。真正陰虛的患者，比例偏少。
陽虛，這是一個(gè)虛證，說明人的正氣虛了、少了、不足了，無力抗邪，這是我們最常見到的。癥狀反應(yīng)表現(xiàn)為機(jī)體功能沉衰不足，表現(xiàn)為寒證而喜暖，簡單來說就是怕冷。不妨看看身邊的人，是不是怕冷的比怕熱的多？除了單純怕冷，還有一種可能，上熱下寒，上面怕熱但是根本還是怕冷。
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