尺神經(jīng) ( ulnar nerve )
尺神經(jīng)，（C7--T1）于胸小肌下緣發(fā)自臂叢內(nèi)側(cè)束，在腋窩位于腋動脈和腋靜脈之間的后方，在臂部先在肱動脈的內(nèi)側(cè)下行，在臂中部離開肱動脈行向后下方進入尺神經(jīng)溝，再穿尺側(cè)腕屈肌起始部至前臂前面的內(nèi)側(cè)，在尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌之間伴隨尺動脈下至腕關(guān)節(jié)上方發(fā)出手背支，主干在腕部于豌豆骨的橈側(cè)分為淺支和深支2個終支，經(jīng)屈肌支持帶的前面、掌腱膜的深面進入手掌。尺神經(jīng)在臂部無分支。
尺神經(jīng)受損后表現(xiàn)：
尺神經(jīng)在尺神經(jīng)溝處位置表淺，貼近骨面，容易損傷。
尺神經(jīng)干受到損傷時，運動障礙表現(xiàn)為
①屈腕力減弱
②環(huán)指和小指的遠節(jié)指關(guān)節(jié)不能屈曲
③小魚際萎縮變平坦
④拇指不能內(nèi)收
⑤骨間肌萎縮，各指不能互相靠攏
⑥各掌指關(guān)節(jié)過伸，第4、5指的指間關(guān)節(jié)彎曲，呈現(xiàn)為“爪形手”
（如果尺神經(jīng)和正中神經(jīng)聯(lián)合損傷則為“猿手”）
尺神經(jīng)損傷時的感覺障礙，以小指感覺遲鈍或喪失最為明顯。
橈神經(jīng) （radial nerve）
橈神經(jīng)，（C5--T1）是臂叢最大的分支，發(fā)自后束。在腋窩橈神經(jīng)位于腋動脈的后方，肩胛下肌、大圓肌及背闊肌的前方，經(jīng)腋窩底至臂部；與肱深動脈伴行入橈神經(jīng)溝并沿此溝行向外下，在肱骨外上髁的上方穿外側(cè)肌間隔，于肱撓肌與肱肌之間下降，至肱骨外上髁前方分為淺、深2個終支。
在上肢各周圍神經(jīng)中，橈神經(jīng)最易受損傷，常見的損傷部位是在臂部橈神經(jīng)緊貼肱骨中段后方橈神經(jīng)溝處，以及前臂伸肌處。肱骨中段或肱骨中、下1/3交界處骨折，易傷及橈神經(jīng)。
橈神經(jīng)損傷后表現(xiàn)：
主要運動障礙：前臂伸肌癱瘓，表現(xiàn)為抬前臂時呈“垂腕”狀態(tài)
感覺障礙以第1、2掌骨間隙背面“虎口區(qū)”皮膚最為明顯。
橈骨頸骨折時，可損傷橈神經(jīng)深支，主要表現(xiàn)是伸腕力減弱和不能伸指。
正中神經(jīng) （median nerve）
正中神經(jīng)，C6--T1，由來自外側(cè)束的外側(cè)根與來自內(nèi)側(cè)束的內(nèi)側(cè)根在腋動脈前方合成正中神經(jīng)。正中神經(jīng)沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝伴肱動脈下行至肘窩，從肘窩向下穿過旋前圓肌和指淺屈肌腱弓形于前臂正中，于指淺、深屈肌之間下行至腕部，在屈肌支持帶近側(cè)約5cm處，正中神經(jīng)從指淺屈肌外側(cè)緣淺出，且位置表淺，位于掌長肌腱和橈側(cè)腕屈肌腱之間；在腕部，正中神經(jīng)穿經(jīng)腕管至手掌。正中神經(jīng)在臂部一般不發(fā)分支。
正中神經(jīng)損傷后表現(xiàn)：
（前臂損傷，旋前肌綜合征）
運動障礙：①前臂不能旋前
②屈腕力減弱，手偏向尺側(cè)（腕管綜合征）
③握拳時，拇、示、中指不能屈，呈’槍形手’
④拇指不能對掌
⑤魚際萎縮，手掌變平坦，呈“猿手”
感覺障礙：以拇指、示指、和中指的遠節(jié)最為明顯。
聯(lián)系客服
