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心理障礙(psychological disorder)

發(fā)病機(jī)制

大腦是接受、傳遞和處理信息的器官,可以把大腦比喻為一個(gè)十分復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),它通過感官(即五官:聽覺、視覺、嗅覺、味覺和觸覺——其中最主要的是聽覺和視覺)接受機(jī)體內(nèi)外的信息(主要為外部),并通過運(yùn)動(dòng) 器官發(fā)出言語、動(dòng)作和姿勢傳出信息。而大腦內(nèi)部信息傳遞與處理主要是由化學(xué)突觸通過遞質(zhì)發(fā)揮作用進(jìn)行神經(jīng)元之間的信息交換。人的心理活動(dòng)與這些遞質(zhì)的功能密切相關(guān);自然心理活動(dòng)異常也與這些不同功能的遞質(zhì)有緊密的關(guān)系:單胺類精神遞質(zhì)(乙酰膽堿—Ach、去甲腎上腺素—NE、5-羥色胺和多巴胺—DA等)與思維和情緒的調(diào)節(jié)有密切的關(guān)系,精神分裂癥和情感性精神障礙的發(fā)病與此有關(guān);例:抑郁癥與5-羥色胺,精神分裂癥與多巴胺等。而癲癇則與抑制性神經(jīng)遞質(zhì)如γ-氨基丁酸。

不同心理學(xué)流派的看法

1、精神分析學(xué)派認(rèn)為:被壓抑在潛意識(shí)的原始沖動(dòng)、欲望和本能是心理障礙的病因,尤其強(qiáng)調(diào)性本能潛力(里比多)和性創(chuàng)傷經(jīng)歷在心理障礙中起到的重要作用。按照這一說法,人成年后性本能沖動(dòng)(本我)遇到心理困境或性創(chuàng)傷而未獲得滿足時(shí)退行(心理防御機(jī)制的一種)到幼年,并以幼年性欲的表現(xiàn)方式表達(dá)出來,形成露陰癖。窺陰癖、施虐癥等性變態(tài),同樣,神經(jīng)癥是由于“自我”為避免“超我”的干預(yù)而使用心理防御機(jī)制將性本能沖動(dòng)化裝,混過自我的檢查,以不帶性內(nèi)容的神經(jīng)癥狀表現(xiàn)出來的心理障礙。

2、行為主義認(rèn)為:人的任何行為都是有環(huán)境決定的,都是學(xué)習(xí)得來的。同樣,“疾病行為”也是由環(huán)境決定和學(xué)習(xí)得來的,因此可以用行為矯正的方法治療“疾病行為”。

3、認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為:人的行為主要決定于認(rèn)識(shí)活動(dòng),包括感性認(rèn)識(shí)和理性認(rèn)識(shí),特別強(qiáng)調(diào)主觀心理意識(shí)活動(dòng)的作用。“疾病行為”則來源于認(rèn)識(shí)的不正確;因此可以采取糾正錯(cuò)誤認(rèn)知的方法治療“疾病行為”。

引發(fā)因素

1、遺傳因素;

2、軀體與心理因素;

3、促發(fā)因素:(1)心理社會(huì)因素;(2)感染、外傷和軀體疾病;(3)機(jī)體的功能狀態(tài)。

病理病因

何謂心理障礙?在臨床上,常采用“心理病理學(xué)”的概念,將范圍廣泛的心理異常或行為異常統(tǒng)稱為“心理障礙”,或稱為異常行為。當(dāng)然,這里的“行為”一詞是廣義的,泛指一切可觀察的動(dòng)作或活動(dòng),包含了人類功能的幾乎所有方面。其所以采用“可觀察的”這種字眼,是為了使心理或行為的研究成為客觀的科學(xué)研究
通常所說的“心理障礙”有一個(gè)比較一般的定義,指沒有能力按社會(huì)認(rèn)為適宜的方式行動(dòng),以致其行為后果對(duì)本人或社會(huì)是不適應(yīng)的。這種“沒有能力”可能是器質(zhì)性損害或功能性損害的結(jié)果,或兩者兼而有之??筛爬椋?/div>
1、心理機(jī)能失調(diào):指認(rèn)知情感或者行為機(jī)能的損壞;
2、 個(gè)人的痛苦:該病癥給個(gè)人造成痛苦(不完全如狂躁狀態(tài));
3、非典型的或者非文化所預(yù)期的不是該地區(qū)文化行為典型的特點(diǎn)。
心理障礙是在特定情境和特定時(shí)段由不良刺激引起的心理異?,F(xiàn)象,屬于正常心理活動(dòng)中暫時(shí)性的局部異常狀態(tài)。
它既可以包括輕微的心理問題,例如,當(dāng)人們遭遇重大挫折或面臨重大抉擇時(shí)會(huì)表現(xiàn)出情緒焦慮恐懼或者抑郁,有的表現(xiàn)為遭受挫折后的沮喪、親人死亡后的悲傷、人際關(guān)系緊張引起的煩惱、退縮、自暴自棄,或者表現(xiàn)憤怒甚至沖動(dòng)報(bào)復(fù)。往往是過度應(yīng)用防衛(wèi)機(jī)制來自我保護(hù),且表現(xiàn)出一系列適應(yīng)不良的行為。
也包括比較嚴(yán)重的心理活動(dòng)紊亂,例如,由各種軀體疾病和各種物質(zhì)(成癮物質(zhì)、某些藥物或毒物)引起的繼發(fā)性精神障礙,以及尚不知道的原因原發(fā)性精神障礙,例如,精神分裂癥心境障礙、焦慮障礙等。
心理障礙幾乎人人都可能遇到,如失戀、落榜、人際關(guān)系沖突造成的情緒波動(dòng)、失調(diào),一段時(shí)間內(nèi)不良心境造成的興趣減退、生活規(guī)律紊亂甚至行為異常、性格偏離等等,都需要找心理咨詢醫(yī)生尋求幫助。此外,心理咨詢也適用神經(jīng)癥,包括強(qiáng)迫癥焦慮癥、恐怖癥、疑病癥等,還適用于生理心理障礙(即身心疾病)、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病引起的心理障礙、各種智力發(fā)育異常等。

心理障礙分類

心理異常的表現(xiàn)可以是嚴(yán)重的,也可以是輕微的。據(jù)WHO的估計(jì),在同一時(shí)刻里,幾乎可有20%~30%的人有不同程度的心理異常。心理異常的表現(xiàn)是多種多樣的,目前,一般仍按下述系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行分類。
(1)嚴(yán)重的心理異常:①精神分裂癥;②躁狂抑郁性精神??;③偏執(zhí)性精神??;④反應(yīng)性精神??;⑤病態(tài)人格和性變態(tài)。
(2)輕度的心理異常:神經(jīng)官能癥。包括神經(jīng)衰弱、癔病、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、疑病癥、抑郁癥。
(3)心身障礙:①軀體疾病伴發(fā)的精神障礙:包括肝、肺、心、腎、血液等內(nèi)臟疾病,內(nèi)分泌疾病,膠原性疾病,代謝營養(yǎng)病,產(chǎn)后精神障礙和周期性精神病。②各種心身疾病(如高血壓、冠心病、潰瘍病、支氣管哮喘等)所引起的心理異常。
(4)大腦疾患和軀體缺陷時(shí)的心理異常:a.中毒性精神??;b.感染性精神?。籧.腦器質(zhì)性精神?。籨.顱內(nèi)感染所伴發(fā)的精神障礙;e.顱內(nèi)腫瘤所伴發(fā)的精神障礙;f.腦血管病伴發(fā)的精神障礙;g.顱腦損傷伴發(fā)的精神障礙;h.癲癇伴發(fā)的精神障礙;i.錐體外系統(tǒng)疾病和脫髓鞘疾病的精神障礙;j.老年性精神??;k.精神發(fā)育不全;l.聾、啞、盲、跛等軀體缺陷時(shí)的心理異常。
(5)特殊條件下的心理異常:①某些藥物、致幻劑引起的心理異常;②特殊環(huán)境(航天、航海、潛水、高山等)下引起的心理異常;③催眠狀態(tài)或某些特殊意識(shí)狀態(tài)下的心理異常。[1]

癥狀

人類精神活動(dòng)是有機(jī)的、協(xié)調(diào)的、統(tǒng)一的。從接受外界刺激,一直到做出反應(yīng),是一系列相互聯(lián)系不可分割的活動(dòng)。精神活動(dòng)包括感覺、知覺、記憶、思維、情緒、注意、意志、智能、人格、意識(shí)等,其中任何一方面的變化均可表現(xiàn)為精神活動(dòng)障礙,即精神活動(dòng)的各個(gè)方面互不協(xié)調(diào)或精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào),均可表現(xiàn)為精神異常。最常見的精神活動(dòng)障礙為焦慮、恐怖、幻覺、妄想、興奮、抑郁、智力低下,品行障礙及不能適應(yīng)社會(huì)環(huán)境等

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