有深度的民間驗方，有方向的中醫(yī)藥文化傳承，請關注上方“觀至真?zhèn)鞒小惫娞枺∶刻於寄軐W到新知識
感冒了，有的人會發(fā)燒，有的人根本不發(fā)燒。一旦開始有發(fā)燒的情況，我們平常最常見的做法就是清熱、退燒，無論是在診所、醫(yī)院、或者是藥房，一說是發(fā)燒了，肯定是各種清熱退燒的藥物優(yōu)先考慮，甚至有的直接輸液，強制退熱。然而我們反過來想一想，是不是所有的發(fā)燒都應該用寒涼的清熱藥退燒呢？有人說了，你這不是廢話嗎？發(fā)燒了不退熱難道還有別的辦法？今天就給大家介紹這個顛覆認知的思路，想一想是不是應該千篇一律的遇見發(fā)燒就得清熱退燒。
我們都知道發(fā)熱是一個癥狀，但，發(fā)熱是不是都是中醫(yī)講的陽證，或者熱證呢?這個就不一定了。通常我們說寒者熱之、熱者寒之，只有在熱證的時候才能用寒涼的方法治療，也就是所謂的清熱。發(fā)熱是一種臨床癥狀，并不是證。發(fā)燒是否要清熱，需要看發(fā)燒的實質(zhì)是不是中醫(yī)講的熱證。
中醫(yī)在看病的時候需要辨證論治，辨的是證，尋求的是發(fā)病病因，治療的同樣是證，不僅僅是具體的癥狀。發(fā)燒只是癥狀，從另一個角度來看，表證、里證、半表半里證都有可能存在發(fā)燒;陰證可以有發(fā)燒，陽證也可以有發(fā)燒，造成發(fā)燒的原因很多，需要進行精準判斷。有一個重要的點，可以確定的是，陰證發(fā)熱是不能清熱的，陰證需要滋陰。
在體表熱證要解表散熱，在里的熱證要清解里熱，位于半表半里之間的熱要和解熱邪，這些治療原則不能弄錯了。
中醫(yī)講的陽證的發(fā)燒，還需要分辨發(fā)病病位。在表的陽證發(fā)燒，是正邪交爭于體表，體內(nèi)陽氣被遏制，雖然有發(fā)燒，但并非熱證，因此，也不能用清熱的辦法治療，那該如何治療?可用辛溫的“麻黃湯”發(fā)汗解表，以達到汗出燒退的目的。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所講的:“體若燔炭，汗出而散?！彼哉f表陽證太陽病的發(fā)燒，不可以清熱，必須用辛溫的方法治療。少陽病發(fā)燒要和解少陽，病位在里陽明病的發(fā)燒，我們才能用清熱的方法。既然要清熱，寒以清熱，就要使用寒性藥物，但寒性藥物又分酸寒、苦寒、甘寒、辛寒、咸寒等，所以我們還需要進一步了解。
那么什么是酸寒、苦寒、甘寒、辛寒、咸寒呢？下面咱們來逐一解讀。
酸寒，酸又寒涼的藥物能想到的是什么藥？白芍，酸，甘，苦，微寒，功效：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗，柔肝止痛，平抑肝陽。白芍與甘草配伍，酸甘化陰，用于治療肝陰不足證。五倍子，酸、澀、寒，歸肺、大腸、腎經(jīng)。功效：斂肺降火，澀腸固精，斂汗止血，收濕斂瘡。五味子屬于酸溫的藥物，雖然都能斂肺澀腸，澀精斂汗，但是五味子性溫，收斂補虛兼?zhèn)洌苌蛑箍?，又善于寧心安神，治療陰血虧虛的失眠常用到它?div style="height:15px;">
苦寒 ，苦寒直折，泄三焦火毒的黃連解毒湯，其中最有代表性的藥是黃連，黃芩、黃柏和梔子都是苦寒類藥物，苦寒又可以堅陰，里熱郁在里了，多用苦寒藥。還有，濕熱證多用苦寒藥，外科瘡瘍也多用苦寒藥物外敷，因苦寒燥濕。在中藥隊伍里，苦寒類藥物還是比較多的，三黃加梔子是其中代表，但是苦寒類藥物不可多用，傷陽啊。
甘寒，甘寒的藥物以滋陰潤燥為主，比如生地黃、麥冬，加上一個玄參，合稱“麥地玄”，這就是增液湯啊。既能夠清熱，又能夠甘寒養(yǎng)陰。熱太多了會導致津傷，津傷了怎么辦？那就需要養(yǎng)陰清熱，滋陰潤燥，這時候就可以使用生地黃、麥冬進行治療。增液湯---從方名就能夠看出，甘寒養(yǎng)陰，養(yǎng)陰一定能夠清熱的，滋潤啊，大劑量的甘寒養(yǎng)陰藥物是能夠清熱的;少量的水可以潤燥生津，大量的水是可以滅火的。所以，增液湯在臨床中治療陽明病陰虛便秘，兼有火熱，需要大劑量地運用，小劑量無濟于事。
辛寒，味辛能散，辛散能行，所以在需要透熱外達且兼有表證的時候，可選擇的應用范圍較廣，比如麻黃和生石膏。為何與麻黃相配的都是石膏而不是黃芩、黃連、黃柏，就在于麻黃，辛溫發(fā)散，而微苦能降，宣肺藥力強，配合石膏味辛，可以達熱出表。
咸寒，動物類藥物比較多一些，比如三甲復脈湯中的“三甲”--牡蠣、鱉甲、龜甲，這些動物藥咸寒養(yǎng)陰，但同時因為動物類藥屬于介質(zhì)，屬于血肉有情之品，其性動，還具有軟堅散結、活血化瘀的作用，這就是為什么《金匱要略》中的鱉甲煎丸以鱉甲而命名。青蒿鱉甲湯治療溫病后期，熱邪深入陰分，陰虛而熱不解。青蒿鱉甲湯養(yǎng)陰清熱，青蒿與鱉甲的配伍，體現(xiàn)了鱉甲咸寒養(yǎng)陰、清熱的作用。
熱者寒之，寒有酸寒、苦寒、甘寒、辛寒、咸寒等區(qū)別。那么我們可以借鑒歷代醫(yī)家的理論，拓展一下思路。如果在臟腑辨證體系下，陰虛不足時，需要養(yǎng)陰，而養(yǎng)陰具體落實到不同的臟腑上，自然用藥也就不同。比如心陰不足，我們常常使用生脈散，用麥冬來養(yǎng)心陰;脾胃陰傷的時候，多參考葉天士開創(chuàng)的胃陰理論，采用石斛來養(yǎng)胃陰;肝陰不足的時候，可用芍藥甘草湯，以芍藥來養(yǎng)肝陰;肺陰不足的時候，我們往往用沙參，如用治肺胃陰傷的沙參麥冬湯來治療;腎陰不足的時候，我們就采用地黃來養(yǎng)腎陰，如六味地黃丸等。這是五臟陰虛的補法，各不相同。
理通法自立，法立則通治。
看完文章的朋友，如果覺得本文分析透徹，請點擊右下角：“在看”，讓更多人看到本文。
