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上一期我們介紹了瘧疾的病因病機(jī)及診斷要點(diǎn)，相信大家對(duì)瘧疾的診斷已經(jīng)了解，現(xiàn)在我們來(lái)看一下瘧疾的分型論治。
發(fā)作時(shí)癥狀比較典型，常先有呵欠乏力，繼則寒戰(zhàn)鼔頷約30分鐘，寒罷則內(nèi)外皆熱，常表現(xiàn)為高熱，可持續(xù)2—6小時(shí)，頭痛面赤，口渴引飲，最后遍身汗出，2—3小時(shí)后，熱退身涼，每日或間一兩日發(fā)作一次，寒熱休作有時(shí)，舌紅，苔薄白或黃膩，脈弦。
證機(jī)概要：瘧邪伏于少陽(yáng)，與營(yíng)衛(wèi)相搏，正邪交爭(zhēng)。
治法：祛邪截虐，和解表里。
代表方：柴胡截虐飲，或截虐七寶飲加減。
常用藥物：柴胡、黃芩、常山、草果、檳榔、半夏、生姜、大棗。
發(fā)作時(shí)熱多寒少，汗出不暢，頭痛，骨節(jié)酸痛，口渴引飲，便秘尿赤，舌紅苔黃，或舌紅干而無(wú)苔，脈弦數(shù)。
證機(jī)概要：陽(yáng)熱素盛，瘧邪與營(yíng)衛(wèi)相搏，熱熾于里。
治法：清熱解表，和解祛邪。
代表方：白虎加桂枝湯或白虎加人參湯加減。
常用藥：生石膏、知母、黃芩、柴胡、青蒿、桂枝、常山。
發(fā)作時(shí)熱少寒多，口不渴，胸悶脘痞，神疲體倦，舌苔白膩，脈弦。
證機(jī)概要：素體陽(yáng)虛，瘧邪入侵，寒濕內(nèi)盛。
治法：和解表里，溫陽(yáng)達(dá)邪。
代表方：柴胡桂枝干姜湯合截虐七寶飲加減。
常用藥：柴胡、黃芩、桂枝、干姜、甘草、常山、草果、石膏、知母。
瘧疾遷延日久，每遇勞累易發(fā)作，發(fā)時(shí)寒熱較輕，面色蒼白或萎黃，倦息乏力，短氣懶言，納少自汗，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。
證機(jī)概要：瘧邪久留，氣血耗傷。
治法：益氣養(yǎng)血，扶正祛邪。
常用藥：何首烏、人參、白術(shù)、白芍、陳皮、生姜、大棗、青蒿、常山。
陳某，女，34歲，寒熱1周，每日下午先寒戰(zhàn)，后高熱，至夜汗出熱衰，胸悶，嘔吐痰涎，頭痛，口干而黏，喜熱飲而飲不多，大便溏，舌苔黏膩，脈濡數(shù)。查血涂片，找到間日瘧原蟲(chóng)。瘧邪踞于少陽(yáng)，痰濕內(nèi)蘊(yùn)，治以和解截瘧，仿小柴胡湯、截瘧七寶飲加減。
處方：柴胡、炒常山、檳榔、青蒿、法半夏各9g，知母、黃芩各6g，草果3g，青皮、烏梅各4.5g，川桂枝3g，生姜1片。
一日服2劑，翌日瘧仍作，但自覺(jué)寒熱減輕，繼服即不再發(fā)，7天后復(fù)查，瘧原蟲(chóng)陰性。(江蘇新醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科教研組編.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)·瘧疾.江蘇人民出版社.1977)
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