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欽定古今圖書集成博物匯編藝術(shù)典

　第三百四十五卷目錄

藝術(shù)典第三百四十五卷

醫(yī)部匯考三百二十五

呃門

《黃帝·素問》《至真要大論》

少陰之復(fù)，燠熱內(nèi)作，外為浮腫噦噫。
〈注〉噦者，小腸之氣不通，逆氣上走心而為噫也。

陽明之復(fù)，清氣大舉，甚則心痛否滿，腹脹而泄，嘔苦欬噦，煩心，病在鬲中。
〈注〉欬噦，肺氣逆也，欬噦煩心者，病在鬲中，陽明之氣上逆也。

太陽之復(fù)，厥氣上行，唾出清水及為噦噫。
〈注〉唾出清水及為噦噫，從胃而上及于心也。

《靈樞經(jīng)》《邪氣臟腑病形篇》

心脈小甚為善噦。
〈注〉心臟虛而火土之氣弱也。

《九針論》

胃為氣逆噦。
〈注〉有故寒氣與新谷氣俱還入于胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復(fù)出于胃，故為噦。
《雜病篇》
噦，以草刺鼻嚏，嚏而已，無息而疾迎引之立已；大驚之亦可已。
〈注〉陽明所受谷氣，欲從肺而達(dá)表，肺氣逆還于胃，氣并相逆復(fù)出于胃，故為噦，以草刺鼻，取嚏以通肺，肺氣疏通則谷氣得以轉(zhuǎn)輸而呃逆止矣。鼻氣
不通而無息，則疾迎引之，連取其嚏也，大驚則肝心之氣分散，胃之逆氣亦可從之而外達(dá)也。
《漢·張機(jī)·金匱要略》《噦病證治》
黃疸病小便色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，不可除熱，熱除必噦，噦者小半夏湯主之。
《千金翼》小承氣湯，治大便不通噦數(shù)讝語。噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之即愈。

《華佗·中藏經(jīng)》脾病

脾脹則喜噦，四肢急體重不食，善噫。
寒則陰中與腰脊俱疼，面黑耳乾，噦不能食，或嘔血是也。
《宋·朱肱·活人書》《傷寒證》
欬逆者，仲景所謂噦者是也。噦胃寒所生，傷寒本虛，攻其熱必噦。又云：傷寒大吐下之極虛，復(fù)發(fā)汗者，其人水氣怫郁，復(fù)與之水，以發(fā)其汗，因得噦，所以然者，胃中寒故也，橘皮、乾姜湯，羌活附子散、半夏生姜湯，退陰散主之。若服藥不差者，灸之必愈。其法婦人屈乳頭向下盡處骨間灸三壯，丈夫及乳小者，以一指為率，正以男左女右，艾炷如小豆許，與乳相直間陷中動(dòng)脈處是。然亦有陽證欬逆者，小柴胡湯，橘皮竹茹湯。仲景又云：傷寒噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之即愈。仲景無方，前部宜豬苓湯，后部宜調(diào)胃承氣湯。扁鵲中藏經(jīng)治傷寒欬逆丁香散，丁香柿蒂各一分，甘草良姜各半錢沸湯點(diǎn)作一服，乘熱猛吃極效。
三因第十一卷又有竹茹湯等方，亦丁香散方。竹茹湯治陽證也。
本事方第八卷，治傷寒候欬逆，豆蔻湯。治陰證欬逆，丁香、茴香、肉豆蔻等藥。若陽證不可用。
凡欬逆多有先熱而吃生冷，或涼藥多，相激而成，蓋陰陽二氣相搏。鄰人之仆，本發(fā)大熱，以涼藥下之，想太甚，欬逆四五日，竟至于服丁香柿蒂而后卻再以小柴胡之屬解其馀熱，遂愈。下后蓋有身熱不解。治傷寒欬逆，后二方出撫州華蓋山周先生，惟一備急方救急方，香附子、橘核各半兩，細(xì)剉用酒半盞，先將藥在石銀器內(nèi)炒，漸漸滴酒炒藥焦黃色，研細(xì)末，每二錢水一小盞，煎至八分，細(xì)細(xì)旋呷服。一方單用香附子末，一方用大蒜頭二個(gè)，煨動(dòng)爆研，入白姜末丸，得為度，丸如梧桐子大，搗薤菜自然汁吞下二十圓。病退，再服一十五圓。
《宋·嚴(yán)用和·濟(jì)生方》《論證》
夫欬逆之病，詳考諸書，無該載者。唯孫真人云：欬逆遍尋方論，無此名稱，但古人以欬逆為噦耳。多因吐利之后，胃中虛寒，遂成此證。亦有胃氣鬲上熱，噦至八九聲相連，收氣不回者，卻當(dāng)子細(xì)看脈與證，施以治法。大抵老人、虛人、久病人及婦人產(chǎn)后有此證者，皆是病深之候，非佳兆也。
《金·成無己·明理論》《傷寒證治》
傷寒噦者，何以明之？噦者，俗謂之欬逆，吃吃然有聲者是也。若餲則但胸喉間氣噎塞不得下通，然而無聲也，皆胃之疾，但輕重有差爾。虛寒相搏，反飲水令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即餲，言胃氣虛竭也。傷寒大吐大下之后極虛，復(fù)發(fā)汗出者，其人外氣怫郁，復(fù)與之水，以發(fā)其汗，因得噦，所以然者，胃中寒冷故也。又胃中虛冷不能食者，飲水則噦，由是皆胃疾可知矣。《經(jīng)》曰：趺陽脈浮則為虛，關(guān)脈滑則為噦，此為醫(yī)咎責(zé)虛取實(shí)之過也。大抵妄下之后，胃中氣逆，則成噦也。《經(jīng)》曰：濕家若下之太早則噦，胃中本虛，攻其熱則噦，而陽明病不能食，攻其熱必噦，諸如此者，皆下之后胃虛而然也。然餲者正為水寒相搏，必用小青龍湯去麻黃，加附子而可矣。至于噦者，則又熱氣壅郁，氣不得通而成者也。輕者有和解之證，重者有攻下之候。《經(jīng)》曰：有潮熱時(shí)時(shí)噦，與小柴胡湯，即是和解之證也。噦而腹?jié)M，視其前后，知何部不利，利之則愈，即是攻下之候也。傷寒至于噦，則病已極矣，非若渴煩等輕緩之候，如太陽中風(fēng)，以火劫發(fā)汗，陰陽俱虛竭，身體枯燥，但頭汗出劑頸而還，腹?jié)M微喘，口乾咽爛，或不大便，久則讝語，甚者至噦，是言其極也。又不尿腹?jié)M加噦者不治，是為真病，其若是者，雖有神術(shù)，當(dāng)斯脫絕之候，又何以措其手足哉？
《元·李杲·十書》辨證別名
欬逆，俗以吃逆與吃忒呼之。然欬逆二字，僅見傷寒論首辨脈平脈法中，其六經(jīng)病篇及汗下可否諸篇皆無所有。后人因見六經(jīng)病篇及汗下可否諸篇，但有噦而無欬逆，遂謂曰欬逆，吁！斯言也，孫真人倡于前，朱奉議成無己和于后，由是二者之名義紊矣。《金匱要略》曰：病人胸中，似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦；徹心中憒憒然無奈者，生姜半夏湯主之，乾嘔噦?cè)羰肿阖收撸倨髦?，噦逆者，橘皮竹茹湯主之。觀此，則仲景但指與乾嘔同類者言，何嘗指與欬逆言乎？欬逆言其聲之才發(fā)而遽止，雖發(fā)止相續(xù)，有至數(shù)十聲者，然而短促不長，有若欬嗽之欬然。故曰欬逆噦逆，則言其似欲嘔物以出而無所出，但聲之濁惡長而有力，直至氣盡而后止，非如乾嘔之輕而不甚，故二者皆由氣之逆上而作，故俱以逆言。傷寒雖以辨脈平脈法之欬逆，與欬逆上氣視為吃忒，然安知其不為欬而氣逆之病乎？故今不敢定其必為吃忒也。《金匱要略》曰：病欬逆寸口脈微而數(shù)，此為肺癰，欬逆上氣，時(shí)時(shí)唾濁，但坐不得眠，皂莢丸主之。欬而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。此三條者皆是欬而氣逆之病，豈可以欬逆專為吃忒哉，今傷寒家本有吃忒，而六經(jīng)病篇及汗下可否諸篇卻無者，必亡逸于散落之馀耳。雖吃忒為六經(jīng)病篇及汗下可否諸篇所不言，決不可以噦為吃忒之欬逆，亦不可以噦為欬而氣逆之欬逆也?；蛟唬何嶙右砸运^噦逆非吃忒病，何后人治吃忒者用橘皮竹茹湯而愈乎？余曰：橘皮竹茹湯，辛甘之劑也，有散有緩，有和有補(bǔ)，其二證雖不同，而為邪正之氣怫郁擾亂所致則一，故用焉而皆愈。雖然，二證以一藥同治則可，以一體同視則不可？

《朱震亨·心法》《論證治》

吃病吃逆也，氣自臍下直沖，上出于口而作聲也。《書》曰：火炎上，《內(nèi)經(jīng)》曰：諸逆沖上，皆屬于火。東垣謂火與元?dú)獠粌闪?，又謂火元?dú)庵\也。古方悉以胃弱言之，而不及火，且以丁香、柿蒂、竹茹、陳皮等劑治之，未審孰為降火，孰為補(bǔ)虛，人之陰氣，依胃為養(yǎng)，胃土傷損，則木氣侮之，此土敗木賊也。陰為火所乘，不得內(nèi)守，木挾相火乘之，故直沖清道而上，言胃弱者陰弱也，虛之甚也，病人見此似為危證，然有實(shí)者，不可不知。
欬逆有痰、氣虛、陰火，視其有馀不足治之，不足者，人參白朮湯下大補(bǔ)丸；有馀并有痰者吐之，人參蘆之類。痰凝氣滯而吃逆，用蜜水吐，此乃燥痰不出。痰者，陳皮半夏，氣虛，人參白朮，陰火，黃連、黃檗、滑石。欬逆自痢者，滑石、甘草、炒黃檗、白芍、人參、白朮、陳皮加竹荊瀝服。
欬逆為病，古謂之噦，近謂之呃，乃胃寒所生，寒氣由逆而上，此證最危。亦有屬熱者，已見傷寒證。其有他病發(fā)呃者，宜用半夏一兩，生姜半兩，水煎熱服，或理中湯加枳殼、茯苓、各半錢，半夏一錢，不效，更加丁香十粒。
吐利后胃虛寒欬逆者，以羌活附子湯，或丁香十粒，柿蒂十個(gè)，切碎水煎服。吐利后胃熱欬逆者，以竹皮竹茹湯。
亦無別病，偶然致呃，此緣氣逆而生，宜小半夏茯苓湯，加枳實(shí)半夏。又或煎湯泡蘿卜子，研取汁，調(diào)木香調(diào)氣散熱服之，氣逆用之最佳。
《明·李梴·醫(yī)學(xué)入門》水寒相搏
噦即乾嘔，聲更重且長耳。餲乃胸間氣塞不通，胃脈浮則為餲，滑則為噦，皆因胃氣本虛，汗下太過，或復(fù)飲冷水，水寒相搏，胃氣虛逆而上，理中湯加肉桂丁香以散寒下氣，茯苓半夏以消水而不止者，橘皮乾姜湯，橘皮竹茹湯。間有熱邪壅郁，上下之氣不得通者，俱小柴胡加生姜和之。熱甚便難者，小承氣下之。便軟者，諸瀉心湯選用。溫病發(fā)渴飲冷作噦者，升麻葛根湯，加茅根，必用半夏散結(jié)氣也，用竹茹，清胃解煩也，用生姜，散逆氣也，皆因氣逆所致，故生姜為嘔家圣藥熱者烏梅代之。

吃逆辨名

舊以為欬嗽之欬，俗又以為口吃之吃，虞花溪考韻書??與呃通，乃氣逆上之名。又有以呃逆為噦者，噦出聲然后吸，呃逆入聲，逆盡然后呼，出入呼吸不同兼嘔噦者，本于胃，不嘔噦者，本于肺。谷入于胃，胃氣上注于肺，故寒氣與新谷氣相忤逆而復(fù)于胃，故噫噫有聲。所以丹溪力辨乃相火自臍下直上沖胸，交于厥陰，水火相搏而聲作也。

《證分陰陽》

陽證發(fā)熱，口苦胸滿，脈弦數(shù)，小柴胡湯加竹茹；小便閉，加茯苓或豬苓湯；大便閉者，調(diào)胃承氣湯，少陰證失下腹?jié)M便閉，或純下清水??逆者，小承氣湯。陽明身熱口渴，胸滿煩躁，脈洪數(shù)??逆者，火沖肺也，甘草瀉心湯。
陰證便軟胃寒，或因吐下虛極惡寒脈細(xì)者，橘皮乾姜湯，內(nèi)寒厥冷者，羌活附子湯，丁香柿蒂散，調(diào)蘇合香丸。胃寒飲水相搏者，小青龍湯去麻黃，加附子；手足厥冷者，小橘皮湯，胸滿虛煩者，大橘皮湯。凡??逆藥中俱宜陳皮、竹茹、姜汁，此證有欲作正汗陰陽升降而然者即愈，又有食積而致者，小便閉澀及痰火上沖者，腹?jié)M不得小便，及脈見沉微散者死。其為病大同水氣表里，俱有此證。

病別虛實(shí)

不足因內(nèi)傷脾胃及大病后胃弱，多面青，肢冷，便軟；有馀因外感胃燥，及大怒大飽，多面紅、肢熱、便閉，有馀可治，不足者危。

火炎陰虛

火乃元?dú)庵\，人之陰氣依胃氣而養(yǎng)，胃土受傷，則木氣侵之，陰火所乘，不得內(nèi)守，木挾相火直沖清道而上，乃虛之甚也。
膏粱濕熱者，十味小柴胡湯，吞單黃檗丸，或調(diào)益元散。胃火養(yǎng)食者，小半夏湯，加山梔黃芩吐之。火盛者益元散加黃連、黃檗、自利更加參朮、白芍、陳皮。久病滯下，及婦人產(chǎn)后，從臍下逆上，夜分轉(zhuǎn)甚者，皆屬陰虛，四物湯加知檗、陳皮、竹茹。

勞役傷脾

貧苦大勞火動(dòng)，濁升清陷者，補(bǔ)中益氣湯，或合生脈散加黃檗附子少許，挾房勞者，瓊玉膏，腎氣不歸元者，九味安腎丸。

久病

久病極是危證，脈數(shù)為火，刑金必死。凡傷寒吐下及雜病久每呃逆者，皆火欲上行，為胃中寒邪所遏，故搏而有聲，俱宜丁香柿蒂散，羌活附子湯，理中湯倍參，久者三香散，或木瓜根煎湯呷之。中虛昏憒脈結(jié)者，炙甘草湯救之。

傷食

飽食填塞，胸中失升降之道，二陳湯加枳殼，砂仁。

痰氣

痰閉于上，火動(dòng)于下，無別證，忽然發(fā)呃，從胸中起者，芩連二陳湯或只陳皮半夏姜煎服，或人參蘆煎湯吐之。停痰或因怒郁挾熱者亦宜；蓋參蘆瀉肺，肺衰氣降而火土復(fù)位矣。
七情氣郁者，木香勻氣散，用蘿卜煎湯下，或蘇子降氣湯。

失下誤下

地道不通，因而呃逆，宜寒藥下之，大柴胡湯。陽極脈微將脫者，宜涼膈散、解毒湯，養(yǎng)陰退陽，不可大下。汗吐下后，胃熱未除，小柴胡加橘皮，竹茹，或橘皮竹茹湯，單瀉心湯。

《治法》

平人食物太速，飲水入肺，喜笑太多，亦屬有馀，食呃笑呃，以紙撚刺鼻取嚏，或久閉氣可止。水呃小陷胸湯，小青龍湯，去麻黃清之利之而已。大凡汗吐下服涼藥過多者，當(dāng)溫補(bǔ)，脾胃陰火上沖者，當(dāng)平補(bǔ)，挾熱者宜涼補(bǔ)，局方率用丁附溫?zé)溨?，損不足而益有馀。宜乎呃逆之必死也。

《戴思恭·證治要訣》《總論證治》

傷寒欬逆，仲景謂欬逆為噦，有陰陽二證，陰證乃胃寒所生，亦有初本是熱，因大發(fā)汗后復(fù)吐下之，攻熱太過，以致胃寒。因寒而欬逆者，橘皮乾姜湯，或半夏生姜湯。欬逆就桔梗枳殼湯中，加半夏陳皮等分，生姜十片煎，亦治陰證欬逆。陽證欬逆，乃胃家熱，小柴胡湯，橘皮竹茹湯。陽證欬逆而又兼腹痛者，問其前后知何部不利，前部豬苓湯，后部調(diào)胃承氣湯，亦有無病偶然致呃，此緣氣逆而生，重者，或經(jīng)一二日，宜小半夏茯苓湯，加枳實(shí)半夏湯，或用煎湯泡蘿卜子研取汁，調(diào)木香調(diào)氣散，乘熱服逆氣用之最佳。若胃中寒甚，欬逆不已，或復(fù)加以嘔吐，輕劑不能取效，宜丁香煮散，及以附子粳米湯增炒川椒丁香，每服各十粒。
胃實(shí)即噫，胃虛即噦，逆者胃中虛膈上熱也。欬逆為病，古謂之噦，近謂之呃，乃胃寒所生，寒氣自逆而呃上，此證最危。間有熱呃已見傷寒證，其有他病發(fā)呃者，皆屬寒，宜用半夏一兩，生姜兩半，水一碗煎半碗熱服，或用丁香十粒，柿蒂十個(gè)，切碎，白水盞半煎，或理中湯加枳殼茯苓各半錢，半夏一錢，不效，更加丁香十粒。

《陶華·六書》《論證辨名》

噦即乾嘔之甚者，非比乾嘔，則有聲濁惡而長，皆有聲而無物也。蓋因胃氣本虛，因汗下太過，或恣飲冷水，水寒相搏，虛逆而成也。又有熱氣擁郁，上下不得通而噦者，輕則和解疏利，重則溫散。噦而腹?jié)M，大便不利，先用半夏生姜湯，次用小承氣；小便不利者，豬苓湯。噦不止者，乾姜橘皮湯。溫病有熱，暴飲冷水作噦，茅根乾葛湯。噦家若不尿而噦者，則病篤矣。夫欬逆者，俗謂之吃忒是也。才發(fā)聲于喉間則遽止，呃呃然連續(xù)數(shù)聲，然而短促不長。古人謂之噦者，非也。噦與乾嘔無異，但其聲濁惡而長，然皆有聲而無物。病至于噦，則危難治矣。大抵餲者但胸間氣塞不得下通，噦則惡濁之聲達(dá)于外，故二者相近。蓋因胃氣本虛，汗下太過，或復(fù)飲水，水寒相搏，虛逆而成。《經(jīng)》曰：陽脈浮則為氣餲，又曰脈滑則為噦。此為醫(yī)咎，責(zé)虛取實(shí)之過也。又有熱氣擁郁，上下氣不得通而噦者，輕則和解之，通利之，甚則溫散之。設(shè)若不尿腹?jié)M而噦者，欬逆脈散而無倫者，雖神醫(yī)不能措手，與傷寒欬而氣逆者又不同也。若將吃忒紊于噦與欬而氣逆，則誤人多矣。臨病之際，宜明辨之。欬逆大便少，與大承氣湯下之，蓋由熱氣沖格脾肺故耳。若便軟，瀉心湯，胃氣虛而沖脈逆也。若脈散者不治，欬逆潮熱，小柴胡加橘皮生姜湯。
傷寒或汗下太過，或恣飲冷水，水寒相搏，虛逆聲濁惡而長，名噦，此與乾嘔不相類，輕則和解疏利，重則溫散。

《徐春甫·古今醫(yī)統(tǒng)》《證有所別》

欬逆乃乾欬之漸進(jìn)，無痰有聲，連連不絕。其氣自丹田而逆上，出于咽喉，如有所擊逆而然也。亦有欬聲出咽，復(fù)有還聲吸入咽內(nèi)，此所以為欬逆證也。呃逆者，即下文云入聲是也。有欬呃兼聲擊發(fā)，連續(xù)千萬之聲而不已者，服藥不效，即用吐法，吐出痰涎立已。若噦者乃出聲也，聲盡然后吸，病本于胃，于嘔吐門中已詳言之，此不復(fù)及，呃逆者，入聲也，氣逆入喉逆聲盡然后呼也，病本于肺，其出入呼吸，大不相同，何難辨哉！
欬逆屬火
《活人書》云：欬逆仲景所謂噦是也，噦為胃寒所生，傷寒本虛，攻其熱必噦。又云：傷寒大吐下之，極虛后汗出者，因得噦；所以然者，胃氣虛寒故也宜橘皮乾姜湯，羌活附子湯，半夏生姜湯，退陰散之屬主之。此仲景治噦之方也?；钊藭`以欬為噦，故以熱作寒治。仲景之言噦，非以為欬逆之謂也，欬逆從熱而噦從寒?；钊艘詸鏋閲?，夫安得不用熱藥，蓋辯證一差，故其用藥必反，若非東垣力辯其失，后學(xué)將孰從而知之？

病要分標(biāo)別本

東垣云：活人書以欬逆為噦，謂若可下之，宜調(diào)胃承氣湯。是因邪氣在胃，故斷為噦，是則然矣。抑不思欬逆是足陽明失下傳手太陰，活人書言其火之本，不言其火之標(biāo)，炎上至極高之分而欬逆也。合而觀之，噦與欬逆同一熱也；分而言之，噦為本，為膽、為胃、為中；欬逆為標(biāo)，為心、為肺、為上。若標(biāo)因應(yīng)見上當(dāng)其標(biāo)，不必名噦，噦不言作噦，使后人一見膽胃本而不見心肺標(biāo)也。

治宜降火順氣

欬逆證古方多作寒氣，故用丁香、柿蒂、姜附熱劑，此亦一偏也。欬逆有虛、有實(shí)、有火，今其氣自下沖上而作聲，非氣而何？大扺傷寒雜證，汗吐下后，過服涼劑，胃氣虛寒者，或亦有之。惟此可從溫補(bǔ)，亦不宜用熱劑。除此之外就因病后必是發(fā)熱，失于汗下，熱郁既久，以致陰虛，須汗下之，亦失其時(shí)，致火亢極，故雖退熱之后，尚有火伏陰中，而乘胃虛沖上，連聲逆吸而為欬??之證也。竹茹麥門冬橘皮之類，便秘以承氣湯下之。

吐下法效速

凡有忍氣郁結(jié)積怒之，人并不得行其志者，多有欬逆之證，藥以降火清痰順氣不效者，必須吐法，以人參蘆煎湯，入煨鹽少許飲之，少頃探吐膠固痰涎，其欬立已。
實(shí)者病傷寒失下，大便秘結(jié)而欬逆，速以寒劑下之，若因飲食過傷，或因痰飲停宿，或因暴怒氣逆而得此證，皆為形氣俱實(shí)，用子和涌法極效；人參蘆尤佳，欬逆要審有馀不足；如丹溪治一老人患滯，下后發(fā)欬逆，用參朮湯下大補(bǔ)丸而愈。又治一女子，怒后作??，用人參蘆吐之而愈。

《王肯堂·證治準(zhǔn)繩》《總論》

呃逆即內(nèi)經(jīng)所謂噦也?；蛟唬撼蔁o己許學(xué)士固以噦為呃逆，然東垣海藏又以噦為乾嘔，陳無擇又以噦名欬逆，諸論不同，今子獨(dú)取成許二家之說何也？曰：噦義具在內(nèi)經(jīng)，顧諸家不察耳。按靈樞雜病篇末云噦以草刺鼻嚏嚏而已；無息而疾迎引之立已；大驚之亦可已，詳此經(jīng)文三法，正乃治呃逆之法。按呃逆用紙撚刺鼻便嚏，嚏則呃逆立止；或閉口鼻氣，使之無息亦立已，或作冤盜賊大驚駭之，亦已，此予所以取成許二家之論噦為呃逆為得經(jīng)旨也。若以噦為乾嘔，設(shè)使乾嘔之人或使之嚏，或使之無息，或使之大驚，其乾嘔能立已乎？噦非乾嘔也，明矣！若以噦名欬逆，按《內(nèi)經(jīng)·生氣通天論》曰：秋傷于濕，上逆而欬，《陰陽應(yīng)象論》曰：秋傷于濕，冬生欬嗽；以此論之，則欬逆為欬嗽無疑，以春夏冬三時(shí)比例自見，孫真人《千金》曰：欬逆者嗽也，本自明白，后人不知何以將欬逆誤作呃逆，失之遠(yuǎn)矣！
劉宗厚曰：呃逆一證，有虛有實(shí)，有火有痰，有水氣，不可專作寒論。蓋傷寒發(fā)汗吐下之后，與瀉利日久及大病后婦人產(chǎn)后有此者，皆脾胃氣血大虛之故也。若平人食入太速，而氣噎，或飲水喜笑錯(cuò)喉而氣搶，或因痰水停隔心中，或因暴怒氣逆痰厥，或傷寒熱病，失下而有此者，則皆屬實(shí)也。夫水性潤下，火性炎上，今其氣自下沖上，非火而何？大抵治法虛則補(bǔ)之，虛中須分寒熱。如因汗吐下后誤服寒涼過多，當(dāng)以溫補(bǔ)之；如脾胃陰虛火逆上沖，當(dāng)以平補(bǔ)之；挾熱者，涼而補(bǔ)之。若夫?qū)嵳呷鐐?，地道不通因而呃逆，?dāng)以寒下之。如痰飲停畜，或暴怒氣逆痰厥，此等必形氣俱實(shí)，別無惡候，當(dāng)隨其邪之所在，涌之，泄之，清之，利之也。
《景岳全書》〈臣張介賓著〉《論證》
呃逆一證，古無是名，其在內(nèi)經(jīng)本謂之噦，因其呃呃連聲，故今以呃逆名之，于義亦妥。觀內(nèi)經(jīng)治噦之法，以草刺鼻而嚏，及氣息迎引大驚之類，是皆治呃之法。此噦本呃逆，無待辨也。自孫真人云：遍尋方論無此名，遂以欬逆為噦，因致后世訛傳，乃以欬逆、乾嘔、噫氣之類互相淆亂，自唐迄今矣，此名之不可不察，亦不可不正也。
欬逆之名，原出內(nèi)經(jīng)，本以欬嗽氣逆者為言。如《氣交變大論》曰：歲金太過，甚則喘欬逆氣，此因喘欬以致氣逆，故云欬逆氣也。又曰：欬逆甚而血溢，正以欬逆不止而血隨氣溢，則病之常也，未聞以呃逆而見血者也。即如《六元正紀(jì)大論》云：金郁之發(fā)，民病欬逆者，亦是此意。此欬逆之非呃逆，亦甚明矣；而今后世諸公乃悉以噦為欬逆，豈皆未之詳察耶？及觀丹溪之言，在《纂要》則曰：孫真人誤以噦為欬逆，是謂噦非欬逆也。在心法附錄，則曰：欬逆為病，古謂之噦，近謂之呃，此又謂噦即欬逆也。在嘔吐門，則又曰：有聲有物，謂之嘔吐，有聲無物，謂之噦，此又以乾嘔為噦也。前后不一，何其自謬若此！再如海藏河間諸公，有以噦為乾嘔者，有以欬逆為噫者，總皆謬矣，蓋嘔即吐之類，但吐而無物者，曰嘔；嘔而有物者曰吐；腹脹噯氣者曰噫逆，氣自下而上者亦曰噫，此四者之辨，自有正名，顧可紛紛若是乎？茲余析而判之曰：噦者呃逆也，非欬逆也，欬逆者，欬嗽之甚者也，非呃逆也。乾嘔者，無物之吐即嘔也，非噦也噫者飽食之息即噯氣也，非欬逆也，后人但以此為鑒，則異說之疑可盡釋矣。
呃逆證有傷寒，有雜證，其在古人則悉以虛寒為言。惟丹溪引《內(nèi)經(jīng)》之言曰：諸逆沖上皆屬于火，病人見此，似為死證，然亦有實(shí)者，不可不知。余向見此說，疑其與古人相左，不以為然，蓋亦謂此證必屬虛寒何有實(shí)熱？茲及晚年，歷驗(yàn)始有定見，乃知丹溪此言為不誣也。雖其中寒熱虛實(shí)，亦有不同，然致呃之因總由氣逆，氣逆于下，則直沖于上，無氣則無呃，無陽亦無呃，故致之之因所以必由氣也。欲得其象，不見雨中之雷，水中之浡乎？夫陽為陰蔽，所以為雷而轟轟不已者，此火為雷之本而火即氣也。氣為水覆所以為浡，而汨汨不已者，此氣為浡之本而氣即陽也。然病在氣分本非一端，而呃之大要，亦惟三者而已，則一曰寒，二曰熱，三曰虛脫。寒呃可溫可散，寒去則氣自舒也；熱呃可降可清，火靜而氣自平也；惟虛脫之呃，則誠危殆之證，其或免者亦萬幸矣。

《論治》

凡雜證之呃，雖由氣逆，然有兼寒者，有兼熱者，有因食滯而逆者，有因氣滯而逆者，有因中氣虛而逆者，有因陰氣竭而逆者，但察其因而治其氣，自無不愈。若輕易之呃，或偶然之逆，氣順則已，本不必治。惟屢呃為患及呃之甚者，必其氣有大逆，或脾腎元?dú)獯笥刑澖叨?。然?shí)證不難治，而惟元?dú)鈹〗哒撸俗钗Ｖ蛞病?br>寒滯為呃者，或以風(fēng)寒，或以生冷，或其臟氣本寒，偶有所逆，皆能致呃，但去其蔽抑之寒而呃自止，宜橘皮湯，三因丁香散，或二陳湯加生姜五七片，或佐關(guān)煎，或甘草乾姜湯，橘皮乾姜湯之類，皆可酌用。若寒之甚者，漿水散或四逆湯。
胃火為呃者，其證極多，但察其脈見滑實(shí)而形氣不虛，胸膈有滯，或大便堅(jiān)實(shí)，或不行者，皆其胃中有火，所以上沖為呃。但降其火，其呃自止，惟安胃飲為最妙，余嘗治愈多人，皆此證也。
氣逆為噦而兼脹悶者，宜加減二陳湯加烏藥，或?qū)氳b丁香柿蒂散，或羌活附子湯，或神香散。食滯而呃者，宜加減二陳加山楂、白芥子烏藥之屬，或用大和中飲加乾姜木香。
中焦脾胃虛寒氣逆為呃者，宜理中湯加丁香，或溫胃飲加丁香，若因勞倦內(nèi)傷而致呃逆者，宜補(bǔ)中益氣湯加丁香。凡中焦寒甚者，多由脾胃氣虛而然。蓋脾胃不虛則寒亦不甚，故治寒者當(dāng)以脾氣為主。若吐利后胃氣微虛，或兼膈熱而呃者，宜橘皮竹茹湯無熱者，宜生姜、半夏、丁香、柿蒂、白朮、肉桂之類皆可酌用。
下焦虛寒者，其肝腎生氣之原不能暢達(dá)，故凡虛弱之人多見呃逆，正以元陽無力，易為抑遏而然。此呃逆之本多在腎中故余制歸氣飲主之，甚效?；蛴美黻幖寮佣∠阋允铓?，妙亦如之。凡以大病之后，或以虛羸之極，或以虛損誤攻而致呃逆者，此最危之證。察其中虛，速宜補(bǔ)脾，察其陰虛，速宜補(bǔ)腎。如前二條固其法矣，然猶恐不及，則惟大補(bǔ)元煎及右歸飲之類，斯其庶幾者也。
呃逆證，凡聲強(qiáng)氣盛而脈見滑實(shí)者，多宜清降，若聲小息微而脈見微弱者，多宜溫補(bǔ)。
凡傷寒之呃，亦無非氣逆之病，其有與雜證不同者，如仲景所言則其類也。然猶有未悉及治有未備者，謹(jǐn)略如左。
傷寒胃中虛冷等證，大約與前雜證相似，悉宜如前以溫中等劑治之?；蛉缰倬八晕钢刑摾?，及飲水則噦等證，當(dāng)以仲景法治之。
傷寒邪在表者，與里無涉，故無噦證。惟少陽證邪在半表半里之間，則寒熱往來氣為邪抑而噦逆者，有之矣，宜柴陳煎主之；有寒者加丁香，有火者加黃芩，或小柴胡湯亦可。
傷寒失下邪入正陽明內(nèi)熱之極，三焦乾涸，陰道不行，而上沖作呃者，必宜去火去閉，斯逆氣得降而噦乃可愈。然必察邪之微甚，如無堅(jiān)實(shí)脹滿等證，而但以乾涸燥熱者，宜白虎湯，或竹葉石膏湯，或?yàn)a心湯涼解之，若果有燥糞大便閉結(jié)，脹滿實(shí)堅(jiān)俱全者，宜三承氣湯下之。
傷寒邪有未解，而用溫補(bǔ)太過者，則其中焦氣逆，最能為噦，惟安胃飲為最妙。若氣逆無火者，宜橘皮湯，若兼表邪未解者，宜柴陳煎。
傷寒誤攻，或吐或下，或誤用寒涼，以致脾腎胃氣大虛大寒而發(fā)噦者，大為危候，速當(dāng)以前雜證溫胃理陰等法調(diào)治之，恐遲則無濟(jì)于事也。
按張子和吐法亦可治噦者，以其氣得伸而郁則散也。故凡氣實(shí)而郁者，在子和之法亦所宜用。
《石室秘箓》〈臣陳士鐸著〉《論治法》
揚(yáng)治者，乃氣沉而不能上也，氣得揚(yáng)而展舒，倘沉抑不揚(yáng)，則必有呃逆之證，必用藥以揚(yáng)之，則氣舒展也。方用當(dāng)歸、白芍、黃芪、白朮、各三錢，熟地五錢，人參、茯苓、川芎各一錢，柴胡、升麻各五分，水煎服。此八珍湯也，妙是血?dú)馄窖a(bǔ)，若用甘草而不用黃芪，則不是八珍湯矣。氣血平補(bǔ)既無偏曲，而后以升麻柴胡揚(yáng)之，使血?dú)饬鲃?dòng)，自無血并氣而成呃逆之證矣。設(shè)止補(bǔ)其陽而不補(bǔ)其陰，則陽旺而陰愈消；設(shè)止補(bǔ)其陰而不補(bǔ)其陽，則陰旺而陽愈息，故必兼補(bǔ)之，始為有益不可與發(fā)散之一類而并觀之也。
水氣凌心包之絡(luò)，呃逆不止，死證也，而吾以為可救者，心包為水氣所凌，惟恐犯心，所以呃逆不止者，欲號(hào)召五臟之氣共救水氣之犯心也，水氣凌心包以成呃逆之證，亦止須分消其水濕之氣，而呃逆自除也。方用止呃湯，茯苓、薏仁各一兩，蒼朮、白朮、人參各三錢，芡實(shí)五錢半夏、陳皮各一錢，丁香五分，吳茱萸三分，水煎服，一劑而呃即止，二劑而呃即愈。此方健胃固脾，雖利濕分水而不消真氣，故能補(bǔ)心包而壯心君之位，不必治呃而呃自定矣。
方小承氣湯〈仲景下同〉
治大便不通，噦數(shù)讝語者。

大黃四兩，　厚樸三兩炙，　枳實(shí)大者三枚炙。
右三味，以水四升煮取一升二合，去滓分溫二服，得利則止。

小半夏湯

治黃疸噦者。

半夏一升，　生姜半斤。
右二味，以水七升煮取一升半，分溫再服。

羌活附子散

治吐痢后胃寒欬逆。

羌活去蘆，　附子炮去皮臍，　茴香炒，各半兩。乾姜炮去土，　丁香，各一兩。
右為細(xì)末，每服二錢，水一盞，入鹽少許，煎至七分，空心熱服。丹溪無丁香，有木香。

橘皮湯〈《濟(jì)生方》下同〉

治吐利后胃中虛，膈上熱欬逆者。

橘皮去白二兩，　人參，　甘草炙，各半兩。
右剉散，每服四錢，水一盞半。竹茹一小塊，生姜五片，棗二枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時(shí)候。

柿蒂湯

治胸滿欬逆不止。

柿蒂，　丁香，各一兩。
右?咀，每服四錢，水一盞半，姜五片，煎至七分，去滓熱服，不拘時(shí)候。

橘皮乾姜湯〈丹溪下同〉

治欬逆不止。

橘皮，　通草，　乾姜，　桂心，　甘草炙，各二兩。人參一兩。
右用五錢，水煎服。

生姜半夏湯

通治欬逆欲死。

半夏一兩，　生姜二兩。
右以水煎，溫作三服。

又方

治陰證欬逆。

川烏頭，　乾姜炮，　附子炮，　肉桂，　白芍藥，甘草炙，　半夏，　吳茱萸，　陳皮，　大黃，各等分。
右為末，每服一錢，生姜五片，煎服。

人參白朮湯

一名十味小柴胡湯，治胃虛不足呃逆。

人參，　黃芩，　柴胡，　乾姜，　梔子仁，各七錢半。甘草炙，　白朮，　防風(fēng)，　半夏泡七次，各五錢。五味子九十粒。
右?咀，每服四錢，姜三片煎。

橘皮竹茹湯

橘皮一升，　竹茹一升半，　人參，　生姜，各半兩。甘草炙二兩，　棗子三十個(gè)。
右?咀，水十盞，煎至三盞，作三服。

木香調(diào)氣散

白蔻仁，　丁香，　檀香，　木香，各二兩?！∞较悖什葜?，各八兩?！∩叭仕膬?。
右為末，每服二錢，入鹽少許，沸湯點(diǎn)服。

人參三白湯

治身熱脈數(shù)而噦。

白朮，　白芍藥，　白茯苓，各一兩?！∪藚⒍?。
右剉每服五錢，加竹茹一兩，水二盞，生姜三片，煎八分去柤溫服。
八物加竹茹湯治噦。

人參，　白朮，　白茯苓，　甘草，　當(dāng)歸，　熟地黃，川芎，　竹茹，　白芍藥，各等分。
右剉，每服五錢，水一盞，生姜三片，煎八分，去柤溫服。

倍陳湯

治脾虛呃逆有效。

陳皮四錢，　人參二錢，　甘草四分。
右水煎服。

增半湯

治胃虛中寒、停痰、留飲、嘔吐、呃逆。

藿香二錢，　半夏湯泡炒黃三錢半，　人參，
丁香皮，各一錢半。
右姜七片煎服。
丁香柿蒂散治吐利及病后胃中虛寒，??逆至七八聲相連，收氣不回者難治。

丁香，　柿蒂，　人參，　茯苓，　橘皮，　良姜，半夏，各一兩?！∩粌砂耄「什萑?。
右為末，每服三錢，水煎乘熱頓服，或用此藥調(diào)蘇合香丸，服亦妙。

三香散

治胃冷??逆，經(jīng)久不止。

沉香，　紫蘇，　白豆蔻，各等分。
右為細(xì)末，每服五七分，柿蒂煎湯調(diào)下。

麥門冬竹茹湯〈《醫(yī)統(tǒng)》下同〉

治胃熱多渴欬逆嘔噦，不進(jìn)食。

麥門冬，　竹茹，　陳皮去白，　半夏湯泡，　人參，白茯苓，各一錢?！「什菸宸?。　枇杷葉四個(gè)，去毛炙，
水盞半，姜五片，煎八分，食遠(yuǎn)服。

丁香散

治欬逆。

丁香，　柿蒂，各一錢?！「什葜耍×冀?，各五分。
右為細(xì)末，每服二錢，熱湯調(diào)，不拘時(shí)候。

丁香湯〈《良方》〉

治欬逆嘔噦。

丁香，　柿蒂，　青皮，　陳皮，各一錢。
水盞半，姜五片，煎七分服。
炙甘草湯〈《寶鑒》〉
治中氣虛而??逆。

桂枝，　炙甘草，各五分?！∩攸S，　阿膠，各七分。人參，　麻子仁，　麥門冬，各一錢。
右生姜五片，大棗三枚，水二盞，煎八分服。

稀涎散

治痰涎膠固喉中，欬逆不已。

半夏十四枚，　豬牙皂角炙。
右水盞半，姜五片，煎七分溫服。不能飲者灌之，須臾探吐。

青白散

吐欬逆不已。

青黛，　白礬，　烏梅肉焙，各等分。
右為末，每服二錢，齏湯調(diào)服。先飲齏湯一杯，次服藥探吐。

人參蘆湯

治虛人欬逆吐痰者用此。

參蘆三錢，
水一盞，煎五七沸，溫飲之探吐。

倉鹽湯

治欬逆，并一切痰證倉卒用之最妙。

倉鹽一兩，用濕草紙裹煨紅，取出用。
右以河水二碗，砂鍋入煨，鹽煎五七沸，放溫頓飲之，少頃探吐。

鮮陳湯〈《醫(yī)鑒》下同〉

治呃逆欲死。

半夏五錢，　生姜二錢半。
右剉一劑，水煎服。

溫中散

治吐瀉及病后胃中虛寒，欬逆至三四聲，或數(shù)聲相連，收氣不回者，難治。

丁香，　柿蒂，　人參，　茯苓，　橘皮，　良姜，半夏，各一錢?！∩诲X半，　甘草三分。
右剉一劑，水煎服。

橘參飲

治吐利后胃虛膈熱而欬逆者。

橘皮五錢，　人參，　竹茹，各二錢?！「什葜艘诲X。
右剉作一劑，生姜五片，棗三枚，水煎服。

黃荊散

治傷寒發(fā)熱而欬逆者。

黃荊子不拘多少炒。
右水煎服。

雄黃酒

治呃逆。

明雄黃一錢。
右酒一盞，煎七分，急令患人其熱氣，即止。

大補(bǔ)元煎〈《景岳全書》下同〉

治男婦氣血大壞，精神失守，呃逆危劇等證。

人參少則用一二錢，多則用一二兩，　當(dāng)歸三錢，熟地少則用二三錢，多則用二三兩，　山藥炒，杜仲，各二錢，　枸杞二三錢，　山萸，　炙草，各一錢。
水二鐘，煎七分，食遠(yuǎn)溫服。

右歸飲

凡命門之陽衰陰勝呃逆者，宜此方加減主之。

熟地二三錢或一二兩，　山茱萸一錢，　枸杞子，山藥炒，　杜仲姜制，各二錢?！≈聘阶右欢X，肉桂，　甘草炙，各一二錢。
水二鐘，煎七分，食遠(yuǎn)溫服。

大和中飲

治飲食留滯積聚呃逆等證。

陳皮一二錢，　枳實(shí)一錢，　砂仁五分，　山楂，麥芽，各二錢?！『駱?，　澤瀉，各一錢半。
水一鐘半，煎七八分，食遠(yuǎn)溫服。

小和中飲

治胸膈脹悶呃逆等證。

陳皮，　茯苓，　厚樸，各一錢五分?！「什菸宸?，山楂，　扁豆炒各二錢。
水一鐘半，加生姜三五片，煎服。

柴陳煎

治傷風(fēng)兼寒，欬嗽發(fā)熱，痞滿、多痰、呃逆等證。

柴胡二三錢，　陳皮一錢半，　甘草一錢，　半夏，茯苓，各二錢?！∩迤咂?br>水一鐘半，煎七分，食遠(yuǎn)溫服。

安胃飲

治胃火上沖，呃逆不止。

陳皮，　山楂，　麥芽，　木通，　澤瀉，　黃芩，　石觓。
水一鐘半，煎七分，食遠(yuǎn)服。

理陰煎

此理中湯之變方也，治脾腎中虛、呃逆。

熟地三五錢或一二兩，　當(dāng)歸二三錢或五七錢，炙甘草一二錢，　乾姜炒黃色一二三錢，
或加肉桂一二錢，水二鐘，煎七八分，熱服。

溫胃飲

治中寒呃逆。

人參一二三錢或一兩，　白朮炒一二錢或一兩，扁豆炒二錢，　乾姜炒焦一二三錢，　陳皮，
炙甘草，各一錢。　當(dāng)歸一二錢。
水二鐘，煎七分，食遠(yuǎn)溫服。

佐關(guān)煎

治生冷傷脾呃逆。

厚樸炒，　陳皮炒，各一錢?！≈瞬萜叻?，　肉桂，乾姜，各一二錢?！∩剿幊?，　扁豆炒，　豬苓，
澤瀉，各二錢。
水一鐘半煎服。

歸氣飲

治氣逆不順，呃逆嘔吐，或寒中脾腎等證。

熟地三五錢，　茯苓，　扁豆，各二錢?！∏冢∠?，　陳皮，各一錢。　藿香一錢半，　炙甘草八分。
水一鐘半，煎七分，食遠(yuǎn)溫服。

單方

溫病熱噦，乃伏熱在胃，令人胸滿則氣逆，逆則噦。或大下胃中虛冷，亦令致此。茅根切，葛根切，各半斤水三升煎一升半，每溫服一盞，噦止即停。〈《龐安常方》?！?/span>虛寒嘔噦，飲食不下，細(xì)莘去葉半兩，丁香二錢半為末，每服一錢，柿蒂湯下。嘔噦不止厥逆者，蘆根三斤切，水煮濃汁頻飲二升，必效，若以童子小便煮服，不過三升愈。〈《肘后方》?！?/span>又方。酢和面作彈丸二三十枚，以沸湯煮熟漉出，投漿水中，待溫吞三兩枚，噦定，即不用，再吞未定，至晚再吞。〈《兵部手集》?！?/span>
心痞嘔噦，心下痞堅(jiān)，生姜八兩，水三升，煮一升，半夏五合洗，水五升煮一升，取汁同煮一升半，分再服。〈《千金》?！?/span>溫病發(fā)噦，因飲水多者，枇杷葉去毛炙香茅根各半斤，水四升，煎二升，稍稍飲之。〈《龐安常方》?！?/span>
腎氣上噦，腎氣自腹中起上筑于咽喉，逆氣連屬而不能吐，或至數(shù)十聲，上下不得喘息，此由寒傷胃脘，腎虛氣逆，上乘于胃，與氣相并。難經(jīng)謂之噦，《素問》云：病深者其聲噦，宜服此方，如不止，灸期門關(guān)元腎俞穴，用吳茱萸酢炒熱，橘皮附子去皮各一兩為末，面糊丸，梧子大。每姜湯下七十丸。〈《仁存方》?！?/span>
噦逆不止，石蓮肉六枚炒赤黃色，研末，冷熟水各半盞和服，便止。〈《圖經(jīng)》?！?/span>
治欬逆不止，用柿蒂十五枚，白鹽梅半個(gè)，水一盞煎六分，不拘時(shí)溫服。〈《醫(yī)統(tǒng)》下同?！?/span>
寒??嘔噦，用吳茱萸泡過，青橘皮去白各二錢，水一盞，姜三片，煎七分服。
又方。用川椒末面糊丸，梧桐子大每服二十丸，白湯送下。
又方。用陳皮、枳殼各二錢煎服。

法，治欬逆服藥不效者，用硫黃乳香等分，以酒煎，令患人以鼻

之效。一方用雄黃一味，煎酒

。久患欬噫，連欬一二十聲者，取生姜汁半合，蜜一匙，頭煎令熱溫服如此三服立效。

針灸

《靈樞經(jīng)》曰：黃帝曰：人之噦者何氣使然？岐伯曰：谷入于胃，胃氣上注于肺，今有故寒氣與新谷氣俱還入于胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復(fù)出于胃，故為噦，補(bǔ)手太陰，瀉足少陰。
肺主為噦，取手太陰，足少陰。
《甲乙經(jīng)》曰：煩心客寒熱善噦，勞宮主之。
脾逆氣寒厥急煩心，善唾噦噫，胸滿激呼，胃氣上逆心痛，太淵主之。
《千金方》曰：少海主氣逆、呼吸、噫噦嘔。
溫留主傷寒、寒熱、頭痛、噦衄，肩不舉。
又方。灸承漿七壯，炷如麥大。
又方。灸臍下四指七壯。
胃中熱病善噦，灸三里三十壯，穴在膝下三寸。《濟(jì)生方》曰：灸欬逆，其法：婦人屈乳頭向下盡處骨間是穴，丈夫及乳小者，以一指為率正，男左女右，與乳相直間陷中動(dòng)脈處是穴，艾炷如小豆許，灸三壯。《衛(wèi)生寶鑒》曰：一切呃逆不止，男左女右，乳下黑盡處一韭葉許，灸三壯；病甚者，灸二七壯。
《古今醫(yī)統(tǒng)》曰：呃逆，灸膻中、中脘、氣海、三里。
《醫(yī)學(xué)綱目》曰氣逆發(fā)呃，取膻中、中脘先補(bǔ)后瀉，不已，再取三里、肺俞、行間。
噫呃服藥無效灸期門必愈

醫(yī)案

《儒門事親》曰：一婦人頭重壯熱，面紅，寒熱往來，乾嘔欬逆，胸脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，耳鳴食不下，先以涌瀉，復(fù)服益元散，加青黛，薄荷末調(diào)二三服，前證俱減戴人診之曰：此病常欲痛哭為快。婦曰：然常有此，不知何謂？戴人曰：少陽相火凌爍肺金，金受火制，屈無所告，肺主悲，故欲痛哭而為快也。再加歸芍黃連解毒湯數(shù)劑全瘥。
《丹溪心法》曰：一女子年踰笄，性躁味厚。暑月因大怒而欬逆發(fā)，舉身跳動(dòng)，脈不可診，神昏，視其形氣俱實(shí)。曰：膈上有痰，怒氣連郁，痰熱相搏，氣不得降非吐不可。以人參蘆煎飲大吐頑痰數(shù)碗，昏睡一日而安。人參入手太陰，補(bǔ)陰中之陽者也，蘆則反是，大瀉太陰之陽。女子暴怒氣上，肝主怒肺主氣，怒則氣逆，肝木乘火侮肺，故欬逆而神昏。參蘆善吐，今痰盡氣降火息，金氣復(fù)位，胃氣得和而解。
趙立通年近五十，質(zhì)弱而多怒。七月炎暑大饑，索飯于家，不能急具，因大怒，兩日后得滯下病，口渴。自以冷水調(diào)生蜜飲之甚快，滯下亦漸緩。如此五七日，召予視脈。稍大不數(shù)，遂令止蜜水，渴時(shí)且令以人參白朮煎湯調(diào)益元散與之，滯下亦漸收，七八日后覺倦甚發(fā)呃。予知其因下久而陰虛也，令其守前藥，然滯下尚未止，又以煉蜜飲之，如此者三日，呃猶未止。眾皆尤藥之未當(dāng)，將以姜附飲之。予曰：補(bǔ)藥無速效，附子非補(bǔ)陰者，服之必死。眾曰：冷水飲多得無寒乎？予曰：炎暑如此，飲涼非寒，勿多疑，待以數(shù)日，藥力到，當(dāng)自止。又四日而呃止，滯下亦安。
陳擇仁年近七十，厚味之人也，有久嗽病而作止不常。新秋患滯下，食大減，至五七日后呃作。召予視之，脈皆大豁，眾以為難。予曰：形瘦者尚可為。以人參白朮湯下大補(bǔ)丸以補(bǔ)血，至七日而安。
超越陳氏二十馀歲，因飽后奔走數(shù)里，遂患噦病，但食物則連噦百馀聲，半日不止，飲酒與湯則不作，至晚發(fā)熱。如此者二月，脈澀數(shù)，以血入氣中治之，用桃仁承氣湯加紅花煎服，下污血數(shù)次即減，再用木香和中丸，加丁香服之，十日而愈。
洪孺人年二十六歲，夏月因事為長上所阻，怒氣郁抑，不得舒，須臾就浴，湯熱不可近，怒氣復(fù)增，就悶絕昏倒。乃以衣遮掩就房須臾欬逆大作，每一聲必渾身為跳躍，仍復(fù)昏悶，凡三五息一作，脈不可診。予曰：此膈上有痰逆為怒氣所郁，痰熱相搏，氣不得降而逆，非吐則不可。是時(shí)夜半，又事出倉卒，適有人參蘆二兩在彼，濃煎飲之，大吐稠痰二升許，通體得汗，困睡半夜而安。
《醫(yī)學(xué)正傳》曰：東陽李氏子病傷寒，陽明內(nèi)實(shí)，醫(yī)與補(bǔ)藥治而成發(fā)呃。十日后，召予診其脈，長而實(shí)大，與大承氣湯大下之，熱退而呃亦止。
盤松周氏子得傷寒證，七日熱退而呃，連聲不絕。舉家徬徨，召予診脈，六脈皆沉細(xì)無力，人倦甚。以補(bǔ)中益氣湯作大劑加炮附子一錢，一日三貼，兼與灸乳根、氣海三處，當(dāng)日呃止，脈亦充而平安。
《醫(yī)學(xué)準(zhǔn)繩六要》曰：一老人內(nèi)傷飲食，消導(dǎo)未減，一人誤與潤腸丸二服，下清水，脹痛轉(zhuǎn)甚，一人復(fù)投巴豆丸二服，致欬逆不止。用大劑六君子湯二貼至五貼全止，補(bǔ)養(yǎng)而愈。
《醫(yī)學(xué)綱目》曰：予長兄九月得滯下，每夜五十馀行，嘔逆食不下。五六日后加呃逆。與丁香一粒噙之，立止，但少時(shí)又至。遂用黃連瀉心湯加竹茹飲之，呃雖少止，滯下未安。如此者十饌?cè)?，遂空心用御米殼些少澀其滑，日間用白朮、陳皮之類補(bǔ)其虛自服御米殼之后，呃聲漸輕，滯下亦收而安。
有病傷寒將愈，忽患呃逆，予與古人治呃逆之藥殆遍，皆不愈。計(jì)出無奈。遂用皂角末吹入鼻中，得嚏而呃逆止，少時(shí)又呃，又與皂角末嚏而止者凡數(shù)百次，其嚏時(shí)出痰涕漸多，自是呃逆漸疏，至二三日而止。此是合經(jīng)草刺鼻嚏之法，故書之。

噫氣門《黃帝·素問》《診要經(jīng)終論》

太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔。
〈注〉足太陰脈入腹屬脾，故為腹脹，手太陰脈上膈屬肺而主呼吸，故為不得息。脹滿則升降難，不得息則氣道滯，故為噫為嘔。

《痹論》

心痹者脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫。
〈注〉邪薄心下鼓動(dòng)而上干心臟則煩，故煩則心下鼓也。逆氣暴上則喘而嗌乾，心主噫，心氣上逆而出則善噫也。

《脈解篇》

太陰所謂上走心為噫者，陰盛而上走于陽明，陽明絡(luò)屬心，故曰上走心為噫也。
〈注〉噫者噯氣也，太陰之氣從陽明而上出于心，則為噫也。
《刺禁論》
刺中心一日死，其動(dòng)為噫。
〈注〉心在氣為噫，噫則心氣絕矣。

《靈樞經(jīng)》《經(jīng)脈篇》

脾足太陰之脈是動(dòng)，則病舌本強(qiáng)，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫。
〈注〉脾是動(dòng)則病氣而及于經(jīng)，從經(jīng)而及于臟腑故為舌本強(qiáng)嘔痛脹諸證；善噫者，脾氣上走心為噫。

《九針篇》

心主噫。
〈注〉噫者，中焦之逆氣上走心也。
《漢·張機(jī)·金匱要略》《三焦竭證》
問曰：三焦竭部上焦竭善噫，何謂也？師曰：上焦受中焦氣，未和不能消谷，故能噫耳，下焦竭即遺溺失便，其氣不和，不能自禁制，不須治，久則愈。
《元·朱震亨·心法》《論證治》
噯氣胃中有火有痰，不可服軟石膏丸，本方痰條下云：噫氣吞酸，此系食郁，有熱火氣沖上，黃芩為君，南星半夏陳皮為佐，熱多加青黛。
《明·李梴·醫(yī)學(xué)入門》病屬痰火
胃中郁火，膈上稠痰，飲食郁成，宜祛痰火也，潤下丸，古萸連丸。

治分虛實(shí)

氣盛實(shí)噯食罷噯轉(zhuǎn)，腐氣甚則物亦噯轉(zhuǎn)，多傷食濕熱所致，二陳湯加蒼朮、神曲、麥芽、姜炒黃連或保和丸。
不因飲食常噯者虛也，蓋胃有濁氣，膈有濕痰，俱能發(fā)噯，六君子湯加沉香為君，厚樸蘇子為臣，吳萸為使，氣逆勻氣丸，或蘇合香丸，甚者靈砂以鎮(zhèn)墜之。

《虞摶·醫(yī)學(xué)正傳》《總論》

《內(nèi)經(jīng)》曰：胃為水谷之海，無物不受，若夫濕面魚腥生冷水果，以及烹

調(diào)和粘滑難化等物，恣食無節(jié)，朝傷暮損而成清痰稠飲，滯于中宮，故為嘈雜噯氣，吞酸痞滿，甚則為翻胃噎膈，即此之由也夫嘈雜之為證也，似饑不饑，似痛不痛，而有懊憹不自寧之況者是也。其證或兼噯氣，或兼痞滿，或兼惡心，漸至胃脘作痛，實(shí)痰火之為患也。治法以南星、半夏、橘紅之類，以消其痰，芩連、梔子、石膏、知母之類以降其火、蒼朮、白朮、芍藥之類以健脾行濕，壯其本元，又當(dāng)忌口節(jié)欲，無有不安者也。

《戴思恭·證治要訣》噫氣吞酸

噫氣、吞酸、吐酸者，宿食所為，故曰中脘有飲則嘈，有宿食則酸，噫氣吞酸噯宿腐氣逆咽酸水，亦有每晨吐清酸水?dāng)?shù)口，有日間無事者，亦有膈間常如酸折，皆飲食傷兼中脘虛所致，生料平胃散加神曲麥糵各半錢，或八味平胃散。

《徐春甫·古今醫(yī)統(tǒng)》脾胃不和有痰有火

丹溪曰：噯氣為胃中有痰有火，春甫謂噯氣多是胃氣不和，窒塞不通，則噯氣，何以見之？凡人食飽后多有噯氣，由飲食飽則胃不舒暢而致然也。噫氣若非食后，則為胃虛而不和，丹溪謂痰與火特一端耳。

《王肯堂·證治準(zhǔn)繩》《總論》

內(nèi)經(jīng)所謂噫即今所謂噯氣也，宣明五氣論以心為噫，痹論以心痹者脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫。至真要大論以太陽司天，少陰之復(fù)皆為噦噫，四時(shí)刺逆從論刺中心一日死，其動(dòng)為噫。陰陽別論二陽一陰發(fā)病主驚駭，背痛善噫、善欠，名曰風(fēng)厥。脈解篇太陰所謂上走心為噫者，陰盛而上走于陽明陽明絡(luò)屬心，故曰上走心為噫也。此乃噫從心出者也，厥陰在泉，腹脹善噫，得后與氣則快然如衰。玉版論太陰終者善噫。《靈樞》云：足太陰是動(dòng)，病腹脹善噫。又云：寒氣客于胃，厥逆從下上散，復(fù)出于胃，故為噫。仲景謂上焦受中焦氣未和不能消，是故能噫。又云：上焦不歸者，噫而吞酸，不歸者不至也，上焦之氣不至其部，則物不能傳化，故噫而吞酸。由是觀之，噫者是火土之氣郁而不得發(fā)，故噫而出。王注解心為噫之義，象火炎上，煙隨焰出，如痰閉膈間，中氣不得伸而噯者，亦土氣內(nèi)郁也。
方檳榔散〈《千金方》下同〉
治脾寒飲食不消，勞倦氣脹，噫滿憂恚，不樂。

檳榔八枚皮子全，　人參，　茯苓，　陳曲，　厚樸，麥糵，　吳茱萸，　白朮，各二兩。
右八味，治下篩食后酒服二方寸匕，日再。一方用橘皮一兩半。

又方

治腹脹善噫，食則欲嘔，泄?jié)蒌缦?，口乾，四肢重，好怒，不欲聞人聲，忘誤喉痹。

黃連一兩，　禹馀糧二兩，　白朮，　乾姜，各三兩。大麻子五兩，　桑白皮八兩，　大棗二十枚。
右七味?咀，以水一斗二升，煮取三升，分四服。

消食膏酒

治脾虛寒勞損，氣脹噫滿，食不下，善通噫。

豬膏三升，　宿姜，　吳茱萸，　白朮。
右四味，搗茱萸、白朮等二味細(xì)細(xì)下篩為散，內(nèi)姜汁膏中煎取六升，溫清酒一升進(jìn)方寸匕，日再。
三臺(tái)圓〈《濟(jì)生方》〉治五臟寒熱積聚，臚脹腸鳴而噫食不生肌膚，甚者嘔逆。若傷寒瘧已愈。令不復(fù)發(fā)，食后服五丸飲，多者十丸，常服令人大小便調(diào)和，長肌肉。

茯苓半兩，　大黃，　前胡，各二兩?！∠跏?，　葶藶，杏仁，各一升。　厚樸，　附子，　細(xì)莘　半夏，各一兩。
右十味為末，蜜和，搗五千杵，丸如梧子大，服五丸，稍加至十丸，以知為度。

噯氣方〈丹溪下同〉

南星，　半夏，　軟石膏，　香附。
右作丸，或作湯服之，蓋胃中有郁火，膈上有稠痰故也。

順氣木香散

治氣不升降，胸膈痞悶，時(shí)或引痛，及酒食過傷，噫氣吞酸，心脾刺痛，女人一切血?dú)獯掏础?br>
砂仁，　官桂，　甘草炙，　陳皮，　厚樸，　丁皮，茴香，　桔梗，　蒼朮，　木香，　乾姜，　良姜。
右水煎服。

異香散

治腎氣不和，腹脅脹滿，飲食難化，噫氣吞酸，一切冷氣結(jié)聚，腹中刺痛。

莪朮炮，　益智，　甘草炙，　三棱，各六兩?！∏嗥?，陳皮，各三兩?！『駱愣?，　石蓮肉一兩。
右剉每服三錢，水煎姜三片，棗一枚，入鹽一捻，同煎服。

透膈湯

治脾胃不和，中脘氣滯，胸膈滿悶，噎塞不通，噫氣吞酸，脅肋刺痛，嘔逆痰涎，食飲不下，并皆治之。

木香，　白豆蔻，　縮砂仁，　檳榔，　枳殼麩炒，厚樸姜制炒，　半夏湯泡，　青皮去白，　橘紅，大黃，　??硝，　甘草炙，各一錢。
右作一服，水二鐘，生姜三片，紅棗一枚煎至一鐘食遠(yuǎn)服。

益中丸

健脾暖胃，消化冷痰，治中滿脹悶，噫氣吞酸，心腹時(shí)痛，不進(jìn)飲食。

神曲炒黃，　麥糵炒，　乾姜炮，　高良姜炒，陳皮，各二兩。　枳殼去瓤麩炒，　肉豆蔻面裹煨，丁香，各半兩。
右為細(xì)末，面糊和丸，如梧桐子大每服五十丸食遠(yuǎn)溫米飲或白湯送下。

姜棗丸

治胃寒痰逆，噫氣吞酸，胃膈不利，不思飲食。

生姜去皮切片，焙乾四兩?！「阶优诹讶テつ毝∠?，各一兩。
右為細(xì)末，用蒸熟棗肉和為丸，如梧桐子大，每服十五丸，加至二十丸，不拘時(shí)候米飲送下。

勻氣丸

治氣虛濁升多噯。

草豆蔻，　橘皮，　沉香，　人參，各五錢?！∫嬷侨剩聪?，　大腹子，各一兩。
右為末，飯丸如梧桐子大，每服八十丸淡姜湯下。

祛痰火丸

治胃火痰火噯氣。

南星，　半夏，　香附，　石膏，　山梔，各等分。
右為末，姜汁浸，蒸餅為丸，服，或姜煎服亦可。

十味保和湯〈《醫(yī)統(tǒng)》下同〉

治胃氣虛而滯作噯。

人參，　茯苓，　陳皮，　半夏姜制，　白朮，各一錢。藿香，　香附，　砂仁，各六分?！∧鞠?，　炙草，各三分。
右水二盞，姜三片，棗二枚，煎八分，食前溫服。

枳殼散

治心下否悶，作痛多噫，氣如敗卵。

枳殼，　白朮，各五錢?！∠愀阶右粌?，　檳榔二錢。
右為細(xì)末，每服二錢，米飲調(diào)下，日三服不拘時(shí)。

半星丸

治痰火氣噯。

半夏姜制，　南星姜制，　軟石膏，　香附子，
梔子，各等分。
右為末，神曲為丸服。

單方

久患欬噫，生姜汁半合，蜜一匙，煎溫呷三服瘉。〈《外臺(tái)》?！?/span>諸氣呃噫，橘皮二兩去穰，水一升煎五合，頓服，或加枳殼尤良。〈《孫氏方》。〉
呃噫不止，川椒四兩炒研，面糊丸，梧子大，每服十丸，酢湯下神效。〈《經(jīng)驗(yàn)方》?！?/span>
傷寒呃噫，枳殼半兩，木香一錢，為末，每白湯服一錢，未知再服。〈《本事方》?！?/span>
噫不下食，取崖蜜含微微咽下。〈《廣利方》?！?/span>
噫吐酸漿，漿水煎頭垢豆許，服一杯效。〈《普濟(jì)方》?！?/span>傷寒呃噫，日夜不定者，用蓽澄茄、高良姜各等分為末，每服二錢，水六分，煎十沸，入酢少許服之。〈《圖經(jīng)》?！?/span>

針灸

《靈樞經(jīng)》云：黃帝曰：人之噫者，何氣使然？岐伯曰：寒氣客于胃，厥逆從下上散，復(fù)出于胃，故為噫；補(bǔ)足太陰陽明。一曰：補(bǔ)眉本也。
《脈經(jīng)》曰：右手關(guān)前寸口陰絕者，無肺脈也，苦短氣欬逆，喉中塞噫，逆刺手陽明經(jīng)治陽。
《甲乙經(jīng)》曰：熱病發(fā)熱，煩滿而欲嘔噦，三日以往，不得汗，怵惕胸脅痛不可反側(cè)，欬滿溺赤，大便血衄不止。嘔吐血，氣逆噫不止，嗌中痛，食不下，善渴，舌中爛，掌中熱，飲嘔，勞宮主之。
腸中寒，脹滿善噫，聞食臭胃氣不足，腸鳴腹痛泄，食不化，心下脹，三里主之。
熱病汗不出，善噫腹脹滿，胃熱讝語，解溪主之。《千金方》曰：少海主氣逆噫噦嘔。
陷谷主腹大滿喜噫。
蠡溝主數(shù)噫、恐悸、氣不足，腹中悒悒。
大敦主噦噫，又灸巨闕。
勞宮主氣逆噫不止。
噫噦膈中氣閉寒，灸腋下聚毛下附脅宛宛中五十壯。
噫噦嘔逆，灸石關(guān)百壯。
《古今醫(yī)統(tǒng)》曰：噫氣取脾經(jīng)穴中脘。

醫(yī)案

《丹溪心法》曰：宣州人病心下畜積痞悶，或作痛多噫，敗卵氣，用枳殼散證皆除，氣上筑心膈，噫氣稍寬，脈之右關(guān)弱短，左關(guān)左尺長洪大而數(shù)。此肝有熱，宜瀉肝補(bǔ)脾，用青皮一錢，白朮二錢半木通甘草各二錢煎下保和丸十五粒，抑青丸二十粒而愈。