對于糖尿病，其終極目的是控制住血糖，無論是飲食、藥物、運動、情緒、教育等諸多方法都是為了使血糖穩(wěn)定。其中，通過飲食控制血糖是根本之根本，只要血糖控制穩(wěn)定就可以避免并發(fā)癥的到來，從而避免糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生率和生存率。
我們可以想象，如果一邊打胰島素一邊不忌口，像平常一樣對主食、高糖、高膽固醇、高脂肪等食物不加以限制，大快朵頤的時候安慰自己，反正在打胰島素。這樣只會使打胰島素的單位越來越高，血糖控制越來越不好，并發(fā)癥過早的到來。
但是，在我知道的糖尿病患者中，有相當一部分人通過不吃主食來控制血糖，這是因噎廢食和本末倒置啊，主食是能量的主要來源，每天的能量來自于主食的占總能量65%左右。也就是說，不吃主食會導致能量攝入不足。
雖然不吃主食能夠使血糖下降，但不建議通過不吃主食的方式來控制血糖。主食中的碳水化合物為身體提供必不可少的能源。主食是人體最基本的供能物質(zhì)，體內(nèi)的重要器官，尤其是大腦，非常依賴糖的分解和供能。而主食中所含的淀粉在體內(nèi)會分解為糖、葡萄糖、麥芽糖等，是糖的最主要來源，這也是為什么飯（面食類）吃得越多，血糖就越高的道理。
不吃主食容易誘發(fā)酮癥，在沒有碳水化合物（或者不足）的情況下，身體為供能需要而分解自身的蛋白質(zhì)和脂肪，并轉(zhuǎn)化為糖。但是在這個轉(zhuǎn)化過程中，脂肪不能被充分的氧化，則導致酮體的產(chǎn)生，因而糖尿病者不吃主食增加了出現(xiàn)糖尿病酮癥的風險。
長期不吃主食來控糖是不科學的，根據(jù)目前研究，與高碳水化合物飲食或低脂飲食相比，不吃主食（低碳水化合物飲食）確實有利于血糖控制。但是，不吃主食帶來的血糖下降最長持續(xù)了6個月。而1年后，不吃主食的糖尿病患者血糖未再進一步降低。而且，能量攝入不足時間越長，就會導致免疫力下降出現(xiàn)抵抗力差，表現(xiàn)為愛患其它病，身體的整體機能下降，大腦的靈敏程度下降等諸多危害，有的危害甚至為不可逆。
那么應該吃多少主食？目前，國內(nèi)外均沒有針對糖尿病人的主食量推薦。但研究顯示，總體來說，糖尿病和血糖正常的人在飲食結(jié)構上是相似的，總熱量的65%來自于碳水化合物推薦糖尿病每日吃主食250~400克（空腹血糖過高應低于此量），也就是5~8兩主食。
糖尿病全天適宜能量計算公式：
總能量＝能量供給標準×理想體重
能量供給標準見表：
不同勞動強度能量供給參考表 kcal/kg.d
勞動強度
舉例
消瘦
正常
肥胖
臥床
20～25
15～20
15
輕體力勞動
（職員、教師、售貨員）
35
30
20～25
中體力勞動
（學生、司機、外科醫(yī)生、電工）
40
35
30
重體力勞動
（農(nóng)民、建筑工、搬運工、舞蹈演員）
45～50
40
35
糖尿病吃主食有竅門：即每餐主食在以前的基礎上減少1/3~1/2，如以前每餐吃米飯一碗，那么現(xiàn)在吃半碗到大半碗，這樣一來，全天就減少至少1/3的主食量，從而控制了糖的攝入量。但會導致餓得快，可以通過吃蔬菜、雜糧等補充，也可以在煮飯的時候在大米中加入雜糧如玉米、豆類、薯類等一起煮，這樣一來既減少了糖類的攝入，又增加了飽腹感而餓得慢。
什么是主食？主食指的是富含碳水化合物的食物，包括谷物：①如米、面、各種雜糧、米面制品（米線、面皮）；②薯類：紅薯、土豆、薯類制品（紅薯粉、土豆粉）；③雜豆：除大豆（黃豆）以外的各種豆類，如紅豆、綠豆、豌豆、蕓豆等。
主食應該怎么選？同樣重量的面粉，做成白面和搟面皮，餐后血糖反應是不一樣的；同樣都是燕麥片，即食燕麥片和快熟燕麥片的餐后血糖也不一樣。這到底是為什么呢？一般來說，主食烹飪的越軟爛、加工程度越高，越容易導致餐后血糖的劇烈波動，不利于血糖控制；而反過來，未經(jīng)加工的、天然的主食，餐后血糖反應更為平穩(wěn)，有助于控糖。
建議糖尿病者選擇無添加的全谷物、薯類、雜豆作為主食，同時選擇加工程度低的烹飪方法，不要額外添加糖。主食要吃好，選擇更重要，天然谷薯豆，拒絕添加劑，適度來烹飪。
血糖控制穩(wěn)，啥都不是事。
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