年初一位體檢者前來總檢室咨詢筆者，她這次的體檢指標里有一項腫瘤標志物水平異常升高了，她很擔心自己是否換了腫瘤。
事實上在筆者接診過的諸多體檢者中，不少人都會在發(fā)現(xiàn)自己體檢指標中的腫瘤標志物水平升高后驚慌不已，但筆者認為過分的驚慌，反而會對健康帶來負面影響。事實上腫瘤標志物并不僅僅代表腫瘤的發(fā)生可能，甚至包括炎癥或其他疾病的存在，都有可能導(dǎo)致腫瘤標志物水平的升高，如女性常見的子宮內(nèi)膜異位癥也可導(dǎo)致腫瘤標志物CA125的升高。
筆者認為，在發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物水平異常升高后，不妨行兩步：連續(xù)3個月每月監(jiān)測一次該項指標；如果覺得特別焦慮的，可行PET/CT排查腫瘤可能性。
PET/CT是PET與CT的結(jié)合成像，綜合了PET功能顯像與CT形態(tài)學(xué)顯像的優(yōu)勢，由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，CT提供病灶的細致解剖定位，一次顯像即可獲得全身各方位的斷層圖像，能一目了然的了解全身整體病變情況，以達到早期發(fā)現(xiàn)病灶和明確診療疾病的目的。
PET/CT目前較常用的顯像劑是18F-FDG，即18F標記的脫氧葡萄糖。18F標記的脫氧葡萄糖是一種葡萄糖類似物，注入人體后可以像葡萄糖一樣進入細胞，在細胞中被磷酸化形成FDG-6-磷酸，但是不能進一步代謝，因而在細胞內(nèi)積聚，這為PET/CT診斷惡性腫瘤奠定了基礎(chǔ)。腫瘤的特點是腫瘤細胞的異常分裂和增生，并伴有對四周組織包括血管壁和淋巴管的侵蝕而造成轉(zhuǎn)移，這些生物學(xué)行為必然需要旺盛的能量代謝支持。而葡萄糖是人體主要的能量底物，研究發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞同樣具有葡萄糖代謝增高的特點，表現(xiàn)為對葡萄糖的攝取和代謝率增加。因此，PET/CT對于惡性腫瘤的顯像原理就是利用18F-FDG在各種惡性腫瘤中的高代謝、高攝取以及能在腫瘤細胞中積聚來尋找原發(fā)病灶和轉(zhuǎn)移病灶的。
實際上，腫瘤標志物水平也不能用于單獨診斷腫瘤，也就是說，腫瘤標志物水平升高有可能是炎癥或其他疾病，而當腫瘤標志物水平正常時，也可能存在已經(jīng)患有惡性腫瘤甚至轉(zhuǎn)移的情況。一般來說，腫瘤的診斷需要結(jié)合病史、癥狀、體征、影像學(xué)檢查等手段綜合分析。
也因此，筆者認為若對腫瘤標志物水平升高存在憂慮，在持續(xù)3個月檢測的同時，也可在咨詢醫(yī)生后行一個全身PET/CT篩查，以判斷病灶是否存在癌變風(fēng)險。
