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徐書.臨證指南|膽結(jié)石之解

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   膽結(jié)石屬于中醫(yī)學(xué)的脅痛、結(jié)胸、黃疸等范疇。西醫(yī)臨床中則分為兩種類型:一種是復(fù)合性結(jié)石,因體積較大,不能通過膽道排出,這種通過中醫(yī)治療可以促進(jìn)結(jié)石裂解;另一種即是泥沙型結(jié)石,中醫(yī)治療效果甚好。

     中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,膽為中清之腑,與肝互為表里,同屬木,喜條達(dá)。當(dāng)肝氣郁結(jié),或肝膽濕熱,極易引起膽汁瘀滯不通,通降功能失調(diào)。故余認(rèn)為,治療之法,關(guān)鍵在于一個“通”字,可通過調(diào)氣以和氣。上逆者使之下行,中結(jié)者使之旁通,寒者溫而通之,虛者補而通之。欲得高效者,關(guān)鍵在于如何變。




      肝與膽互為表里,膽汁的分泌依賴肝的疏泄功能正常才能完成。膽為六腑之一,六腑以通為用,實而不能滿。若情志憂郁,脾胃運化功能失常,濕熱郁結(jié)于中焦,或恣食膏粱厚味,則大壅大塞,肝失疏泄,膽失中清,通降功能失調(diào),長期的濕熱凝聚,膽液凝結(jié)煎熬日久,變成結(jié)石。

      臨床中,膽結(jié)石的治療多從濕熱、寒、郁三方面入手,由于膽囊結(jié)石是長期濕熱不化,煎熬膽汁變成結(jié)石,所以濕熱型最為多見。膽結(jié)石日久影響脾胃功能,會出現(xiàn)肝陽虛寒的證候,這時可以用當(dāng)歸四逆湯。郁,為膽結(jié)石共同的病理基礎(chǔ),膽結(jié)石一般伴隨膽囊炎的癥狀,患者自訴上腹部脹痛不適,所以在治療中,解郁非常重要,可以達(dá)到疏肝利膽的功效,此時常用香附、郁金、柴胡。











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