苓桂術(shù)甘湯
【藥物組成】茯苓15g,桂枝9g,白術(shù)20g,炙甘草6g
【隨癥加減】脾胃氣虛重者加黨參15g,黃芪30g;痰濁壅盛者加陳皮15g,半夏10g;脾腎陽虛者加附子10g,干姜10g;兼汗出惡風(fēng)表虛者加黃芪30g,防風(fēng)15g;兼頭痛者加川芎15g,白芷12g;兼惡心嘔吐者加旋覆花(包煎)15g,代赭石30g;兼項(xiàng)背部沉困不適或疼痛者加葛根20g,羌活15g;兼上肢麻木、酸困疼痛者加桑枝15g,秦艽15g,威靈仙15g
【治療方法】水煎服,每日1劑.
【功效主治】升清降濁,水濕布運(yùn)
【臨床運(yùn)用】治療痰濕內(nèi)停型頸性眩暈56例,治愈21例,占37.5%;好轉(zhuǎn)33例,占58.9%;無效2例,占3.6%.總有效率為96.4%.
李某,女,40歲.發(fā)作性眩暈1年余.晨起時(shí)突感頭暈?zāi)垦＜又?只能側(cè)臥位,時(shí)有惡心,嘔吐1次.由家人背入診室.
自訴平素乏力氣短,時(shí)有自汗出.查心肺未見異常,轉(zhuǎn)頸欠靈活,左右旋轉(zhuǎn)頭部眩暈加重.醫(yī)生托其枕頜部稍用力順勢牽引,眩暈頓感減輕.舌淡苔白膩,脈小滑.頸椎X線正側(cè)位片示:C4~6椎體前后緣骨質(zhì)增生,頸椎生理曲度變直.腦血流圖示椎-基底動(dòng)脈供血不足.診斷:頸性眩暈.證屬痰濕內(nèi)停.治宜益氣健脾,溫陽化濕.方用苓桂術(shù)甘湯加味:茯苓15g,桂枝9g,白術(shù)20g,炙甘草6g,黃芪30g,防風(fēng)15g,陳皮15g,旋覆花(包煎)15g,代赭石30g7劑,水煎服,每日1劑.頸椎牽引,每日1次.治療7天后,眩暈基本消失,僅有頭部沉重感,已無惡心及嘔吐,可自行下地活動(dòng).繼用上法治療1個(gè)療程后,復(fù)查X線頸椎片示生理曲度已恢復(fù)正常.諸癥消失,病告痊愈.隨訪2年未見復(fù)發(fā).
【經(jīng)驗(yàn)心得】苓桂術(shù)甘湯乃醫(yī)圣張仲景所創(chuàng),具有溫陽利水、健脾化濕之功效.方以茯苓甘淡健脾滲濁為主藥;桂枝辛溫化氣通陽,溫化水濕;白術(shù)健脾燥濕;炙甘草健脾益氣,調(diào)和諸藥.諸藥合用,升清降濁,水濕布運(yùn)正常,氣機(jī)條達(dá)而諸癥悉除.
該方組方嚴(yán)謹(jǐn)、用藥簡潔,被后世醫(yī)家推崇為治療眩暈之圣方.
"心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術(shù)甘湯主之",為后世醫(yī)家治療眩暈提供了理論依據(jù),經(jīng)臨床觀察同樣適用于頸性眩暈.
【方劑出處】袁新順,等苓桂術(shù)甘湯加牽引治療痰濕內(nèi)停型頸性眩暈56例.河北中醫(yī),2003;25(5):364
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