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第九課三字經(jīng)派小兒推拿——腹瀉(1) 傷乳食瀉

2023.08.15 福建

親愛的朋友們，我是木瓜。

在前幾節(jié)課里，我們講了幾組穴位推拿手法，分別是一窩風(fēng)和外勞宮，清天河水和平肝清肺，退六腑和運(yùn)八卦，脾經(jīng)和胃經(jīng)，小天心和二馬穴，列缺穴和三關(guān)穴，四橫紋和小橫紋穴。

這節(jié)課，我們接著講兒童的腹瀉問題。

在這里，講一個(gè)我的學(xué)習(xí)經(jīng)歷吧：2002年我在山東學(xué)習(xí)小兒推拿，學(xué)完之后我對(duì)老師說，過去總覺得孩子好難養(yǎng)，不是這病就是那病的。學(xué)完以后，卻發(fā)現(xiàn)孩子的病無非就是這幾種：感冒、發(fā)燒、咳嗽、腹瀉和便秘。老師說，本來就是呀！

在前面的課程里，我們已經(jīng)講了感冒、發(fā)燒、咳嗽，其實(shí)在《三字經(jīng)派小兒推拿寶典》一書中，緊接著咳嗽這塊，還有肺炎、哮喘、百日咳等等不同類型的疾病，但是我認(rèn)為，這類疾病和咳嗽相對(duì)比較接近，穴位的組合也有共通之處，這些我們會(huì)放在后面再學(xué)習(xí)。

還有很重要的一點(diǎn)，這些對(duì)新手來說比較困難，因?yàn)椴∏橛袝r(shí)比較嚴(yán)重，變化特別快，往往沒有時(shí)間在家推拿，需要及時(shí)送往醫(yī)院。僅靠推拿有時(shí)還不夠，經(jīng)常還需要配合相關(guān)藥物來共同治療。

腹瀉

腹瀉是嬰幼兒時(shí)期最常見的脾胃病，四季均可見到，夏秋季較多。寫這篇文章正值秋季，我們和大家一起學(xué)習(xí)分享。

腹瀉在臨床上，以大便次數(shù)增多，糞便稀薄呈水樣，帶有不消化的乳食及黏液為特征。

我認(rèn)為慢性腹瀉很傷人，雖然有的時(shí)候一天拉個(gè)三四五次，影響好像也不大，但是連續(xù)幾日下來，人就虛了。

有一句俗語叫做“好漢經(jīng)不住三泡稀”，人在拉肚子的時(shí)候，肚子里的食物和水分幾乎完全排泄，身體所需能量得不到及時(shí)補(bǔ)充。

從西醫(yī)的角度來講，嚴(yán)重的會(huì)造成脫水和電解質(zhì)紊亂，一定要及時(shí)補(bǔ)充體液才行。西醫(yī)的處理方式是要盡快補(bǔ)水補(bǔ)體液，止瀉為第一要位。

其實(shí)，小兒腹瀉的原因有感受外邪、內(nèi)傷飲食和脾胃虛弱等。產(chǎn)生的主要病變還在脾胃，因?yàn)槲钢鞲焖龋⒅鬟\(yùn)化精微物質(zhì)，如果脾胃受病，消化功能紊亂，則飲食入胃，水谷不化，精微不布，水濕合污而下，釀成泄瀉。

從中醫(yī)的角度來說，我們第一時(shí)間要觀察孩子的癥狀，分析原因，對(duì)癥處理，該瀉瀉，該補(bǔ)補(bǔ)，不能一概而論。不然很可能是藥吃了一大堆，也沒止住瀉，孩子的脾胃傷了。

我發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在很多喝特殊配方奶粉的孩子，問及原因一部分就是因?yàn)楦篂a，沒辦法才換的特殊奶粉。這就是沒有找到原因，而把腹瀉統(tǒng)一歸結(jié)為過敏、乳糖不耐受等等。

腹瀉有許多種，我們還是需要仔細(xì)辯證的，不能一拉就用蒙脫石散。

臨床上腹瀉常見有五種類型：傷乳食瀉、熱瀉、寒瀉、脾虛瀉、驚瀉等，這節(jié)課我們主要講一下傷乳食瀉。

傷乳食瀉

主要癥狀：大便酸臭有泡沫，夾有不消化的食物殘?jiān)?，腹痛腹脹，痛時(shí)欲瀉，瀉后痛減。如果是還沒有開始喂輔食的六個(gè)月內(nèi)小嬰兒，奶喝多了，會(huì)大便稀薄，夾有奶瓣或呈蛋花樣。指紋紫滯。

我來總結(jié)一下，就是便臭、腹痛、瀉重，主要原因還是吃的太多太雜導(dǎo)致的，所以我們的治療原則是消食導(dǎo)滯，調(diào)中止瀉。

處方：

輕癥：大便日5——6次。取穴：運(yùn)八卦，清胃，清天河水。

重癥：大便日10余次，有脫水現(xiàn)象。取穴：運(yùn)八卦，清胃，退六腑。

方義：八卦消宿食降胃逆；清胃、清天河水、退六腑清胃消食導(dǎo)滯。

加減法：腹痛加外勞宮，尿少加利小便穴。（利小便穴本節(jié)穴位會(huì)講到）

學(xué)習(xí)兩組穴位：大腸穴和小腸穴

大腸穴

位于食指橈側(cè)緣，赤白肉際處，由指尖到指根，屬線型穴位。

操作：用推法。分補(bǔ)大腸、清大腸、清補(bǔ)大腸三法。

自指尖推向虎口為補(bǔ)大腸，反之為清大腸；來回推之為清補(bǔ)大腸，也可稱為平補(bǔ)平瀉。

次數(shù)：1000——2000次（5——10分鐘）

作用：調(diào)整大腸功能，固腸澀便，止瀉痢，退肝膽之火。

主治：赤白痢疾、泄瀉、便秘、脫肛、肛門紅腫等。

小腸穴

位于小指尺側(cè)緣，赤白肉際處，由指根到指尖，屬線型穴位。

操作：自指根推向指尖為清小腸。

次數(shù)：300——1000次（2——5分鐘）

作用：利尿止瀉，分清降濁，清膀胱之熱

主治：尿閉、小便不利、口舌生瘡、水瀉無小便。

附：利小便穴

自腕部沿手掌尺側(cè)緣，推向小指尖稱為利小便穴，治腹瀉很有效果。

和小腸穴比，利小便穴更長一些，從腕部沿手掌尺側(cè)到小指尖；小腸穴是從指根推向指尖。

本節(jié)要點(diǎn)

通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)，我們會(huì)明白腹瀉的常見原因有一種叫做傷乳食瀉，其實(shí)就是吃的太多、太雜，胃腸積熱導(dǎo)致的。

我總結(jié)的就是，無論是哪種腹瀉，只要寶寶當(dāng)天拉肚子了，立即暫停一切肉魚蛋奶和水果生冷，仔細(xì)觀察，當(dāng)天超過三次就算是腹瀉了。

我們可以在家給寶寶及時(shí)推拿，把疾病消滅于無形中，有許多時(shí)候，孩子的病不是因?yàn)槌砸粯訓(xùn)|西引起的腹瀉，而是在短時(shí)間內(nèi)吃了好幾樣?xùn)|西導(dǎo)致的。

不要等到腹瀉到有脫水的情況，再來尋求幫助，那時(shí)候就要立即送往醫(yī)院。

我是木瓜，喜歡讀書，擅長小兒推拿，準(zhǔn)備用六個(gè)月的時(shí)間用自己的方式，教大家學(xué)習(xí)小兒推拿。

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