打嗝都見過吧?當(dāng)然我嘴里說的打嗝肯定不是偶爾吃飽了打個飽嗝,爽!我說的打嗝,是指這個人有事兒沒事兒就得打嗝,有時候還可能有點酸氣反上來的那種。這類人有個特點,你說能吃吧,也能吃,但未必胖到哪里去。你說他們不胖吧,身上腰間哪兒地還指定有點肥肉,你說這人健康吧,他們臉上可能還油光锃亮,弄不好還愛長痘痘。那看到這里就有朋友說了,嗨,張老師你說這個不就是痰濁引起的嘛!誰告訴你的?。侩y道所有的打嗝都是痰濁引起的?那可就不一定了,比如說熱邪就可以導(dǎo)致。而且熱邪在胃,導(dǎo)致的癥狀還真就不是簡單的打嗝那么簡單。胃啊,脾胃啊,后天之本啊,這哥倆中間但凡有一個出了點問題,那人就別想好了,時間久了或大或小是問題。弄不好還是個大問題。所以今天,咱們就來盤一盤這個胃熱的問題。如果說這個患者胃里邊有熱,它會引起胃氣的不降,而出現(xiàn)呃逆打嗝的癥狀,那這個時候應(yīng)該怎么辦?首先患者表現(xiàn)出呃逆的癥狀來了,那為什么呃逆?毫無疑問是胃氣不降了,它不降了,胃氣上逆,它才能夠出現(xiàn)呃逆。所以患者首先是由于胃虛了,脾胃弱,同時里邊又有了熱邪,說到這里就有人問了,這熱邪怎么來的?飲食不節(jié)。比如說食用一些辛辣刺激的食物,貪食辛辣刺激的食物可以導(dǎo)致胃里邊的熱,也有可能是由于飲食不節(jié)之后,出現(xiàn)了食積,郁而化火了,這樣胃里邊也有熱邪了。不論是什么原因?qū)е碌臒嵝?,它都會影響到胃正常的通降功能,所以這個時候胃不能正常的降了。胃以降為和,那你不能正常的通降,胃就不和了嘛,所以由于胃虛有熱,出現(xiàn)了胃失去了它正常的和降功能了。不能降了,那它一定會往上走,那往上走了就叫胃氣上逆了,上逆的表現(xiàn)肯定會表現(xiàn)出來呃逆,就是我們平時說的聲音短促而高亢的打嗝,吃涼的還好,吃點熱的可能會加重,打嗝的就厲害。而且還會出現(xiàn)干嘔,就是吐不出東西來,卻也老覺得要往上反,又由于患者胃里邊有熱,熱了就會煩,但是患者本身胃氣就虛,所以患者的煩是一種虛煩,說難受就難受。如果是實熱,它會一直在那個地方煩下去,而虛煩常常就是說心里邊那種木亂的那種勁,胃氣虛了,那患者也常常會感覺到自己的力量不夠,少氣。而且患者胃中有熱,熱邪會煎灼津液,胃氣虛津液不能正常的布散,這都會導(dǎo)致口腔當(dāng)中的津液變少。津液變少了,患者會就常常感覺到自己嘴巴發(fā)干,這種情況尤其是患者的舌苔,它是胃氣上蒸的一種表現(xiàn)。現(xiàn)在患者胃氣虛,而且還有熱,那患者的舌苔常常就是稍微有點偏黃,但是這種熱是一種虛熱,所以說整個舌頭、舌質(zhì)上來講,它比較嫩,有熱又比較紅,所以患者的舌質(zhì)紅嫩。再看患者的脈象,有熱脈象為數(shù),胃虛脈象表現(xiàn)出來的也是虛,所以患者的脈象是一種虛數(shù)脈。從以上的這些病癥來看,這個患者首要的癥狀就是呃逆,證候一是有熱, 二是有虛的表現(xiàn),所以最后下的結(jié)論就是胃虛有熱。胃氣虛了,就一定要把胃氣補上嘛,所以我們首先就要益氣,同時里邊還有熱,熱又必須進(jìn)行清熱,這是首要的任務(wù)。患者表現(xiàn)出來的胃氣上逆,那就一定要讓它降下來,所以我們就要去用降逆的藥物,稍微嚴(yán)重一點的患者會出現(xiàn)干嘔,這個時候我們也要給患者止嘔。這種情況我們適合用的方子——《橘皮竹茹湯》。橘皮15 g 竹茹15g生姜9 g 人參3g大棗5枚 甘草6g君藥:橘皮、竹茹橘皮這味藥物,它有著芳香的氣味,所以它可以理氣,然后通過理氣達(dá)到和胃的作用,理順了,該升的脾氣就升上去,該降的胃氣就降下來了,這是陳皮很重要的一個作用。所以它理氣和胃的同時,也就讓我們?nèi)梭w的中焦氣的運行正常了,氣的運行爭正常,也叫做和中,而且胃氣不上逆了,嘔也就止住了,所以橘皮有著理氣和胃、和中止嘔的作用。竹茹這味藥物,是甘淡之品,藥性偏涼,是竹子把外邊的皮一去,用刀子刮下來的一絲一絲的,所以我們常常見到的竹茹,它是一團(tuán)一團(tuán)的,在這里它的作用就是清熱,通過清熱來達(dá)到止嘔的作用。臣藥:生姜、人參竹茹的涼制約了生姜的熱,所以生姜在這個地方,和胃止嘔,是嘔家之圣藥,而又因為胃虛弱產(chǎn)生的痰邪,方中還用到了可以益氣的生姜,通過益氣來扶正。佐藥:大棗、甘草大棗和甘草具有著益氣和胃的作用,同時甘草在這里邊還有著調(diào)和藥性的作用,所以大棗、甘草為佐藥,同時甘草在這個地方還有著使藥的作用。加減變化:1、胃虛有熱之呃逆,伴有苔光剝的胃陰虛→橘皮竹茹湯+麥冬、石斛等滋陰藥。2、胃虛有熱之呃逆,伴有氣虛癥狀→橘皮竹茹湯+黃芪等補氣藥。3、胃虛有熱之呃逆,伴有氣陰兩虛癥狀→橘皮竹茹湯+黃芪、麥冬、石斛。這個方子放在現(xiàn)代臨床上,可以用來治療辨證為胃虛有熱的妊娠嘔吐、膈肌痙攣。