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[組成]豬苓十八銖(去皮)  澤瀉一兩六銖  白術(shù)十八銖  茯苓十八銖  桂枝半兩(去皮)  

[煎服法]上五味，搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈，如法將息。

【核心功效】

通陽散寒，化氣利水，兼以解表。

屬性標引：走里顧表，滲利之劑，足太陽藥；通陽，利水，化氣，解表。

【主治病證】

寒風外犯足太陽經(jīng)，由表入里，由衛(wèi)而氣，致使膀胱氣化不利，水液停蓄——膀胱蓄水證。

【典型癥候】

原有發(fā)熱惡風，汗出不徹，繼見小便不利、少腹脹滿，甚者反有煩渴、渴欲飲水，但水入則吐，舌苔白滑，脈尚浮或兼數(shù)。

【方文出處】

《傷寒論》辨太陽病脈證并治中：

<71>太陽病，發(fā)汗后，大汗出、胃中干、煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈；若脈浮、小便不利、微熱、消渴者，五苓散主之。

<72>發(fā)汗已，脈浮數(shù)、煩渴者，五苓散主之。

<73>傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。

<74>中風，發(fā)熱六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。

《金匱要略》消渴小便不利淋病脈證治第十三：

<13-4> 脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜利小便發(fā)汗，五苓散主之。

<13-5> 渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。

【拓展說明】

1.機理申訴：眾所周知，五苓散為化氣利尿的代表方劑，主治膀胱蓄水之證，不過太陽主表，里證也易與表相兼，故病從外來者，也可兼夾發(fā)熱、脈浮等表證未罷，方中巧用桂枝，即可通陽化氣，又能兼解在表之余邪，配以利水諸藥，更又化氣于下內(nèi)而助津升達于上外之妙，故而能有升津止渴、布津止汗之功。

2.合方活用：五苓散合小柴胡湯，為臨床常用的柴胡五苓散，其用小柴胡湯透達少陽于外，用五苓散化氣利濕于內(nèi)?？勺兺ㄓ糜谥委燑S疸型肝炎而寒濕偏重者，常加舒氣之藥郁金、川楝，利濕之藥茵陳、厚樸，取效更切。病者多見身黃溺黃，身體困重，食納腹脹，大便稀溏，精神委靡，脈象弦緩而濡，舌苔白膩，兩用方之合，實取達邪外透，利濕下出的分消之效。（參考：《陳瑞春論傷寒》）

作者：劉英鋒

文字整理：梁達歌洋 王言嘉

編輯：劉夫子傳承工作室編輯處