王昆文
一．無(wú)法說(shuō)話的喉癌病人
曾某，男，在七十余歲時(shí)患喉癌，在醫(yī)院做了手術(shù)。術(shù)后，他一直堅(jiān)持在我處看中醫(yī)，服中藥調(diào)理，前后長(zhǎng)達(dá)十四年之久，直至他87歲時(shí)去世。他帶癌生存的時(shí)間應(yīng)該算是比較長(zhǎng)的，頗為不易。每次他來(lái)看病時(shí)，頸部外面都用一塊紗布遮擋著。因?yàn)槠浜黹g有一個(gè)做手術(shù)后留下的洞，不能發(fā)聲，也不能說(shuō)話。只好隨身帶著一塊帶磁性的小黑板，用筆在上面寫下自己的病情給醫(yī)生看。然后由我給他開處方下藥。這樣，小黑板就成為醫(yī)患之間交流的工具，憑我記憶，他不只用一.兩個(gè)這樣的小黑板。
二．因吸毒而多處生惡瘡潰瘍
謝某，女，49歲。四年前來(lái)我處看病時(shí)，其雙下肢腫亮，雙腿長(zhǎng)期患有多處深部潰瘍，且流著膿血不斷，平時(shí)自己用魚石脂油膏外敷，不能愈合。全身痙攣僵直，行走困難且慢，呈扭曲狀，面色晦暗，表情痛苦，體廋。她說(shuō)自己每日要服頭痛粉七八包，分為兩次，每次三四包。其母親說(shuō)她近兩日頭腦有些欠清醒，易饑餓而大便干，舌紅乏苔，心煩不寧，腰痛。為了戒毒，她必須每日去防疫站服一支**。由于其毒邪深入骨髓，元?dú)獯髠s在一年多后她自己一人撲倒在家里衛(wèi)生間而去世。
三．要找老中醫(yī)，但仍不大信任
某日，一位中年男子來(lái)藥店，說(shuō)要找老中醫(yī)。于是我為他看了病并開了處方。其癥狀是右足后跟痛，但早上起床時(shí)不痛；體略胖，腹部較凸出，舌苔白略膩。我診斷為腎虛夾濕熱下注。他拿處方去劃價(jià)時(shí)又回來(lái)問(wèn)我：“吃幾劑藥能好？”我答：“你先服兩劑再說(shuō)，很難準(zhǔn)確估計(jì)?！彼謫?wèn)：“有無(wú)必要去大醫(yī)院檢查一下？”我答：“有些病僅靠?jī)x器恐怕也未必能檢查得出什么，由你自己決定。”最后，他還是沒有抓藥而離開，還說(shuō)“這個(gè)藥怕吃了不好，還是去醫(yī)院檢查一下”。
按：據(jù)我的觀察，凡是這樣抱著疑心來(lái)就診的病人，往往服藥后的療效多半都不夠理想，這大概就是俗話所謂的心誠(chéng)則靈吧。
四．認(rèn)為中醫(yī)比西醫(yī)落后
某日下午，一位約五十歲的男子來(lái)藥店要求看中醫(yī)。我接到電話，馬上趕到店里。他說(shuō)：“我就是咳嗽，咽癢，吐白色痰，還有晚間睡眠中流夢(mèng)口水。找你試治一下?！蓖瑫r(shí)，他又直言不諱地說(shuō)：“中醫(yī)比西醫(yī)落后，沒有ct和x光等；中醫(yī)在國(guó)外沒有市場(chǎng)，外國(guó)人不相信中醫(yī)；中醫(yī)只能調(diào)理?！庇纱丝磥?lái)，他對(duì)中醫(yī)還真是不大了解，也很不待見，更不知目前中醫(yī)在國(guó)內(nèi)外的發(fā)展態(tài)勢(shì)，所以他對(duì)于中醫(yī)還是一位持懷疑論者。像他這樣的人并非個(gè)別。難怪我雖然給他做了些解釋，也給他開了中藥處方，他也拿去劃了藥價(jià)，但最終還是托辭說(shuō)自己忘了帶卡，故沒有抓藥而離去。
五.因書結(jié)緣，千里尋醫(yī)
李某，男，30歲，正在江蘇某地服兵役。他利用休假于去年12月中旬從江蘇直接乘火車來(lái)自貢找我看病（預(yù)先，他通過(guò)微信與我有聯(lián)系）。來(lái)時(shí)身上還偝著一個(gè)背包，打算看完病的當(dāng)晚就乘火車到成都，再轉(zhuǎn)車回河南老家。因?yàn)樗惹霸诰W(wǎng)上買了一本我寫的《坐堂醫(yī)筆記》，見到書中有一個(gè)與他的病情有些相似的病例，所以特地不遠(yuǎn)千里來(lái)求醫(yī)。他的病情主要是右前臂內(nèi)側(cè)長(zhǎng)一纖維瘤，大小約2x1.5cm,質(zhì)硬，有壓痛，四年多前曾在某醫(yī)院動(dòng)手術(shù)切除后放療，繼發(fā)感染。至今該處皮下仍有小包塊。加之目前左上臂外側(cè)皮下亦有一包塊如杏核大，質(zhì)略硬，有時(shí)隱痛，已一年多，未開刀治療。他本人對(duì)自己的病很擔(dān)憂，影響長(zhǎng)期睡眠不好。我診斷后，為他開了一個(gè)治法為散結(jié)化痰解毒通絡(luò)的處方，囑服五劑后再診。
六.生育了九個(gè)子女的心衰老嫗
徐某，女，83歲，富順板橋人。去年某日上午，由其三個(gè)女兒一起背著她來(lái)藥店就診，還有她的老伴也來(lái)了?；颊唧w弱，面黃肌廋，眼有淚，精神也較差。主要病情是心累，頭暈，說(shuō)話吃力，口鼻干，舌質(zhì)深紅乏苔，證屬氣陰兩虛，心衰明顯。另外，有時(shí)還兼有胃脹，食少，失眠，足略腫，或大便下墜，等?？傊?，是一個(gè)以虛證為主的重癥。所以我在給她開的中藥處方中，皆以扶助正氣為主，大多數(shù)時(shí)候都用了補(bǔ)氣的白人參，以生脈飲為基本方加味。后從與她們的交談中得知，這個(gè)老年病人，曾經(jīng)生過(guò)九個(gè)子女，除一個(gè)兒子病逝外，目前還有八個(gè)子女健在（四男四女）。這是多么地不容易??！我想，這么多子女的家庭，今后是不可能出現(xiàn)了。
七.親屬過(guò)度干預(yù)，不利疾病治療
2010年3月17日，郭某，女，66歲，由其丈夫陪同來(lái)診。她丈夫每次來(lái)都在旁邊幫著妻子向醫(yī)生敘述病情，但對(duì)其又多有埋怨。如這次他就多次打斷妻子的主訴，說(shuō)其妻對(duì)自己的病“不懂”，不該對(duì)醫(yī)生說(shuō)自己的眼睛視力下降，因這本身就是屬于糖尿病的并發(fā)癥，等等。妻子聽不下去，就有些生氣地說(shuō)：“人家醫(yī)生在開藥，你不要說(shuō)了，越說(shuō)我心里越煩！”但是，其丈夫仍然在旁邊念叨，說(shuō)“這十多年都是我在照料和護(hù)理你，不然你早就死了！……”妻子則說(shuō)：“死了就好了，省得你操心！”——由此例可以說(shuō)明，家屬對(duì)病人的護(hù)理和照料也要得法，尤其是在與病人說(shuō)話的語(yǔ)言及語(yǔ)氣上，都要掌握好分寸，不要過(guò)于干預(yù)而使其不愉快。
八.病情一樣的雙胞胎
三天前店里來(lái)了一對(duì)小男孩，雙胞胎，僅有一歲零三個(gè)月大，十分活撥可愛，是其父母用手推車推著來(lái)的。他們兄弟兩在店里跑來(lái)跑去。
據(jù)其母親說(shuō)，兩個(gè)小孩一周來(lái)解的大便中都帶有涎液，已喂了西藥（益生菌等），涎液有所減少，僅在大便末尾還有，尚未徹底清除。其中，大雙的大便中帶涎液多一些，喂藥也更費(fèi)力；而小雙的大便涎液較少，喂藥也不那么費(fèi)力，用不著勉強(qiáng)地灌他。兩個(gè)小孩的小便皆臭，打屁也臭。其母還說(shuō)，他們二人的病可能是吃了不干凈的東西引起，因?yàn)樗麄儛墼诘厣先プナ裁吹?。于是，我看了兩小孩的指紋和舌苔，認(rèn)為是飲食不潔所致，屬于較輕微的痢疾癥狀，只不過(guò)沒有出現(xiàn)腹痛等。估計(jì)二人的大腸可能還伏有濕熱，就開了一劑清利大腸濕熱的藥方予之，用的芍藥湯加減，內(nèi)有黃連.枯芩.木香.芍藥等藥，囑兩個(gè)小孩都同時(shí)服用這個(gè)藥，應(yīng)該對(duì)癥。
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