原發(fā)性高血壓證治淺述
(2009-07-24 11:25:52) 《太素.六氣》曰：“中焦受血于汁，變化而赤，是謂血。”夫血者，陰體而陽(yáng)用，故必暢其陽(yáng)用乃能全其陰體。中焦者，土木相交通也。變化者，陽(yáng)木為用也，陽(yáng)木者，膽也。故陽(yáng)木不用，則土木不相交通，血不得用，壅塞脈道，發(fā)為是疾。今附是案數(shù)則，以圖發(fā)微。
李右，年八十三歲，素?zé)o高血壓病史，前者因情緒原因，突發(fā)心動(dòng)悸，頭目昏冒痛如束箍。收縮壓200，舒張壓120，診得六脈結(jié)代，肝脈弦滑。憑脈處方：烏梅30g、黨參20g、山藥50g、白芍15g、生地30g、阿膠10g、山萸20g、干姜20g、炙甘草30g，每劑入大棗三枚姜三片，囑三劑水煎，日盡一劑。服藥半小時(shí)后心悸減去大半，頭痛止。翌日諸證悉愈，側(cè)量血壓已恢復(fù)正常。該患從發(fā)病初始便未服任何降壓藥，病愈之后更未服用而起居如常矣。
孫右，六十歲，原發(fā)性高血壓多年，有腦出血史。某日因情緒波動(dòng)，加之終夜未眠，于第二日中午突發(fā)頭痛眩暈、惡心欲嘔、發(fā)熱、面色發(fā)青、血壓升高等腦出血前兆癥狀，臥床不起。切脈后憑脈當(dāng)即刺右側(cè)支溝一針，針且下而面色如常，頭痛緩解，嘔止；后刺右側(cè)太溪一針，隨即測(cè)量體溫恢復(fù)正常。隨后即可下地自由走動(dòng)。處補(bǔ)中益氣湯加減五劑，盡劑而愈，后未復(fù)發(fā)。
劉右，五十三歲，原發(fā)性高血壓多年，某日晚飯忽口鼻中向外溢血，家人急送至白求恩醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，診斷為原發(fā)性高血壓，除維持血壓沒(méi)有其他治療方法，患者遂移至家中,仍舊無(wú)力懶言，不能走動(dòng)。余診脈言其例假恰過(guò)三日，患者信服而求處方。診脈微洪，隨即針右側(cè)足三里一針，當(dāng)下精神來(lái)復(fù)，出針即可走動(dòng)如常。遂處：生麻黃15g、桂枝15g、防己9g、獨(dú)活15g、杏仁20g、生石膏30g、川芎15g、炙甘草15g.囑五劑水煎，盡劑而起居如常矣。
《靈樞.陰陽(yáng)二十五人論》有五行體質(zhì)之分，是病于女子，多發(fā)于金形之人，金過(guò)則刑木，當(dāng)知是病以膽為要?jiǎng)?wù)之說(shuō)不謬矣?；荚l(fā)性高血壓之女子多伴膽病，為此之又一力證。而該病之于男子，則形狀不一，源流各異。
徐左，六十四歲，原發(fā)性高血壓多年，煩熱口渴，善忘少氣，左尺滑而右寸沉，處方如是：知母20g、黃檗15g、丹皮15g、萆薢10g、百合30g、黨參20g、北五味10g、生甘草15g,囑五劑水煎，并可試圖將降壓藥減量。因該患篤信中醫(yī)，遂當(dāng)日停藥，五劑后血壓正常，未再服降壓藥。除偶有一日因天氣原因血壓波動(dòng)外，更無(wú)不適。
趙左，五十四歲，吉林市人，原發(fā)性高血壓、糖尿病多年。某日因外傷致腔隙性腦梗塞，就診于北華大學(xué)附屬醫(yī)院腦外科住院部。患者嗜睡神昏，自汗不止，雙手時(shí)有握固，腳攣急，二便失禁，血壓血糖居高不下。經(jīng)治療未見(jiàn)起色，詢問(wèn)白求恩醫(yī)科大學(xué)亦未有他法，院方遂遣病危通知書(shū)。家屬惶恐之下求治。診得六脈微洪而緩，右關(guān)略沉，處方：葛根30g、烏梅40g、白芍20g、炙甘草30g、黃芪50g、山藥60g、蒼術(shù)20g、酸棗仁15g，入大棗三枚姜三片。湯藥入口二十分鐘后，汗止神清體和，血壓下降，轉(zhuǎn)危為安。
仲師嘗言“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”語(yǔ)，誠(chéng)不謬矣。
