傷寒論解讀 第9條
第九條：原文：太陽病欲解時，從巳至未上。
（一）、文意也。“欲解時”者，欲之要旨，
解者解之，時者時之；已經(jīng)和沒有都是時段，巳是9-11時，未是13-15時。太陽病的內(nèi)傷并不重，所感受到的病邪應該想到本經(jīng)的水平上
解除（無論是經(jīng)治療，或未經(jīng)治療）都要等太陽經(jīng)經(jīng)氣旺了，這段時間是巳時至未時的，折算為現(xiàn)在的時間是上午9點至下午3點。
（二）、診斷的意思。本文在診斷方面有四點意義:
一是以太陽病的解除這一臨床事實，進一步印證了正氣對外感病的支配作用，無正氣或者正氣未積聚至應有的程度與水平，則無一病邪能從本經(jīng)水平上得以祛除。強調(diào)醫(yī)家在辨證論治，處方用藥時，須注意正氣的評判，保護與修養(yǎng)；從另一個角度說，藥物要通過正氣來起作用，這也是世界上為什么不存在起死回生靈丹妙藥；扶正祛邪，在醫(yī)學上始終是一個持之以恒的方針。
二是進一步印證了《傷寒論》辯證原理，即內(nèi)傷為外邪入侵機體之本，為外感病之先決條件，正氣為抗邪之本；正氣盛則外邪不能入侵體內(nèi)；正氣虛者，不能祛邪在體內(nèi)，抗寒邪須依陽；抗溫邪，須依陰氣；抗燥邪須依津氣；抗?jié)裥绊氁揽繖C體化濕的力量。六淫對人體是選擇性的乘虛而入：寒邪只能侵入陽氣不足的機體，溫邪只能侵入陰氣不足的機體，風邪只能侵入氣虛的機體，燥邪只能侵入津傷的機體，濕邪只能侵入濕困（化濕能力減弱）的機體。
三是說明《傷寒論》原理源于大道：天人相應即大道，也就是說生命內(nèi)態(tài)與天體外態(tài)并非相互孤立，而是不斷地進行物質(zhì)與能量的交流，這種交流具有很強的生命能動性。
第四、正氣祛邪在外，須待正氣充盛之時：此期為病邪所處經(jīng)絡層面所接收外態(tài)能量最旺盛之時，如太陽經(jīng)之時為巳時至未時。因為這段時間太陽經(jīng)層面打開接收外態(tài)能量，這也就是病邪從體內(nèi)走出來。由此可見，溫病學研究所用的表證，里證，虛實夾雜的表實證，兼癥（即寒熱錯雜）與六經(jīng)辨證關(guān)系密切的證候群有著內(nèi)在的聯(lián)系。故在臨床中，有必要分清“表里”,“里外”等概念，以正確認識發(fā)熱疾病的性質(zhì)和演變過程。例如，《傷寒論》中記載有表證、里證之分。表證者，指發(fā)熱身痛或惡風等癥狀。里證者，指身重乏力、食少腹脹、大便溏薄或便硬不成形等表外癥候。前者與其他疾病不同，后者則與各種病證相同。對于表證未愈者，宜采用麻黃湯、麻黃桂枝湯等大劑苦溫瀉火之品，以清解表邪；如果發(fā)現(xiàn)發(fā)熱較重、口渴欲飲或大便溏薄且小便短赤，則用石膏承氣湯加減以清熱潤燥；若出現(xiàn)汗下淋漓不止，可用生甘草10克煎湯代茶飲。表證與里證、里熱與寒溫等方面的區(qū)別表實證多屬于氣虛或血虛范疇?！端貑枴り庩枒蟠笳摗分幸延姓撌觥Ｋ^虛者補之，實則瀉之。其虛主要指氣血不足或風寒濕痹引起的虛弱癥狀。虛證則包括脾胃虛寒、肝腎陰虛等病癥。例如《傷寒論》中記載“身熱、頭痛者，此屬中風矣”。如果此時用麻黃湯來治療，會使患者出現(xiàn)頭暈腦脹等癥狀，這是不治之癥，必須加以區(qū)別對待。如診其表證，則必須注意觀察發(fā)熱、汗下等癥狀是否與衛(wèi)氣營血有關(guān)。如果發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象或出現(xiàn)類似癥候者，須及時查明病情變化情況，并據(jù)此調(diào)整用藥方案。如患者發(fā)熱無汗，說明體內(nèi)陽氣不足；若體溫稍高但無其他癥狀，則證明病人已經(jīng)痊愈。表證未解，里證現(xiàn)見，則必須明確其來處與癥狀是否有關(guān)。例如表實證出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥象時，一般需要先分析為表熱外熱或風溫內(nèi)風之證，然后進一步確定為內(nèi)感濕寒之氣所致，否則將難以辨明何因?qū)嵟c實。
這說明溫病學研究中所使用的各種表證、里證及如果出現(xiàn)上述現(xiàn)象，則說明患者已經(jīng)患病，此時應該及時就醫(yī)，以免延誤病情或加重疾病，影響身體健康。《傷寒論》中有關(guān)中風、口眼歪斜等病癥的記載很多，這些癥狀并非獨立存在的，而是由多種因素綜合作用而成。虛實夾雜之表實證和兼癥（即寒熱錯雜）以及與六經(jīng)辨證密切相關(guān)的證候群之間存在著內(nèi)在聯(lián)系。因此，從臨床上來講，必須區(qū)分“表里”、“里外”兩個概念，才能正確地認識發(fā)熱疾病的本質(zhì)及其演變過程。
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