抗抑郁之路，道阻且長(zhǎng)。
吃藥真的很重要！但你真的了解嗎？
01
單靠抗抑郁藥，有時(shí)并不能治好抑郁癥
我們經(jīng)常和大家科普藥物治療的重要性，眾所周知，雖然目前抑郁癥的治療方法是以藥物療法為中心，但很多人卻只把希望寄托在藥物上，覺得「吃了藥，就萬事大吉了」,這其實(shí)是對(duì)抗抑郁藥物的一種誤解，因?yàn)閮H靠此，通常是不足以完全治愈抑郁癥的！
抑郁癥，這病很復(fù)雜，涉及生物學(xué)、心理和環(huán)境多個(gè)因素。吃藥，并不是唯一的治療手段！雖然說抗抑郁藥可以通過調(diào)整腦化學(xué)物質(zhì)的平衡來緩解抑郁癥狀，幫助患者重建積極的情緒狀態(tài)，但是，藥物并不能直接改變患者的性格傾向或解決他們所處的不良環(huán)境。這就是為什么心理療法會(huì)在抑郁癥治療中扮演重要的角色！
在抑郁癥治療中，藥物治療和心理治療就像汽車的前后輪，離了哪個(gè)車都開不了。就像藥物治療可能暫時(shí)改善了抑郁的情況，但是一遇到精神壓力大的時(shí)候，就容易復(fù)發(fā)。
綜合治療方法通常是最有效的，結(jié)合抗抑郁藥物治療和心理療法（探索和理解情緒/思維/行為模式、改變負(fù)面的心理模式等），以及必要的環(huán)境干預(yù)，往往可以提供更全面的抑郁癥管理和康復(fù)支持！
02
抗抑郁藥物并非適用于所有人
我們也都知道抑郁癥的個(gè)體化治療，是要根據(jù)每個(gè)人的具體情況制定。這樣做的目的，一是能確保安全，二是能確保最佳治療效果。
但是，有沒有一種可能，抗抑郁藥物可能存在「需要謹(jǐn)慎考慮」或者「不適合使用」的情況呢？
這當(dāng)然是存在的！
比如在孕期或哺乳期，使用抗抑郁藥物需要特別謹(jǐn)慎。某些藥物可能對(duì)胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響，醫(yī)生會(huì)評(píng)估和判斷是否用藥，比如盡量避免藥物對(duì)胎兒的作用；堅(jiān)持以孕、產(chǎn)婦的安全為前提；藥物的選擇和用量要兼顧胎兒或嬰兒的安全；哺乳期服藥者可改用人工喂養(yǎng)法養(yǎng)育嬰兒。
再比如，你如果只是輕度抑郁癥，醫(yī)生可能首先會(huì)建議非藥物治療，如心理療法、運(yùn)動(dòng)、改善睡眠和飲食等。
03
心急吃不了熱豆腐，
抗抑郁藥物發(fā)揮作用需要時(shí)間
一般從開始用藥算起，沒有3～4周無法判斷有沒有效，所以即使在初期可能看不到明顯的改善，也不能擅自停藥。
抑郁癥的治療是全病程治療，包括急性期治療、鞏固期治療和維持期治療，不同治療期有相應(yīng)的治療目標(biāo)和策略。
急性期治療一般8~12周，通常在此階段開始使用抗抑郁藥物；鞏固期治療是為了加固急性期治療的效果，預(yù)防復(fù)發(fā)，一般4～9個(gè)月；首次抑郁發(fā)作治愈后，抗抑郁藥物治療需持續(xù)6個(gè)月至1年，第二次發(fā)作的維持期用藥約2～3年，出現(xiàn)第三次發(fā)作時(shí)，應(yīng)考慮終身服藥預(yù)防復(fù)發(fā)。
04
吃不夠量，反而加重病情；
中途加藥量，也不一定就是病情加重
抑郁障礙的治療必須足量足療程，因?yàn)榭挂钟羲幬锏挠行┝客ǔＰ枰_(dá)到一定水平，才能發(fā)揮其療效。有時(shí)，醫(yī)生可能需要嘗試不同的藥物或劑量來找到最適合你的選擇。
在開始使用抗抑郁藥物時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)從較低的劑量開始，然后逐漸增加劑量，找到個(gè)體的最佳劑量（能夠產(chǎn)生療效而不引起明顯的副作用）。一旦找到有效劑量，會(huì)盡可能使用最小有效劑量來治療，如果以較小劑量進(jìn)行治療時(shí)療效不佳，會(huì)根據(jù)不良反應(yīng)和耐受情況，逐步增加劑量至藥物的有效劑量上限，并延長(zhǎng)治療療程。所以，醫(yī)生中途給你加藥量，也不一定就是病情加重。
05
抗抑郁藥物會(huì)有副作用，
但突然停藥不可取
與藥物帶來的治療效果相比，藥物帶來的副作用是第二位的。
在服用抗抑郁藥物過程中，除非出現(xiàn)了嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，需要立馬停藥。其余情況，都不能驟停藥物！因?yàn)榭赡芤痤^暈、惡心、嘔吐、乏力等「撤藥綜合征」！
如果停藥中出現(xiàn)了撤藥癥狀，可以考慮恢復(fù)到前次的用藥劑量治療，然后重新開始更加緩慢地減藥。
對(duì)于首次抑郁發(fā)作的患者，在撤藥過程中如果癥狀反復(fù)出現(xiàn)，可以考慮將劑量增加至原來的治療劑量，并至少繼續(xù)使用4-6個(gè)月后再進(jìn)行停藥的嘗試。這樣可以確保癥狀的穩(wěn)定和適當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)間，以減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。有醫(yī)生推薦，在連續(xù)使用抗抑郁藥物8周或更長(zhǎng)時(shí)間后，不應(yīng)突然停藥，而應(yīng)在約4周左右逐漸減少劑量。
06
補(bǔ)充劑輔助，會(huì)讓抗抑郁藥效果更好！
有研究表明Omega-3多不飽和脂肪酸對(duì)抑郁患者的輔助治療具有顯著療效。另外，維生素D、維生素Ｂ3、Ｂ6、Ｂ12以及葉酸的補(bǔ)充可能對(duì)某些人群的抑郁癥狀有一定的改善作用。大家可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量服用這些補(bǔ)充劑幫助改善抑郁。
最后，理性和綜合看待抗抑郁藥，我們就會(huì)離康復(fù)更進(jìn)一步～
點(diǎn)亮「在看」，別讓認(rèn)識(shí)誤區(qū)耽誤了康復(fù)！
參考資料
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[4]陸林.沈漁邨精神病學(xué)(第6版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2017.
