治療抑郁癥，不僅是為患者解除痛苦，在使患者得以重返社會后，還可減少家庭和社會的負(fù)擔(dān)。
抑郁癥的治療主要包括藥物治療、心理治療和物理治療。
治療目標(biāo)：提高臨床治煎率、提高生活質(zhì)量和恢復(fù)社會功能、預(yù)防復(fù)發(fā)。
治療原則：全病程治療原則、個(gè)體化合理用藥原則、量化評估原則、抗抑郁藥單一使用原則、聯(lián)盟治療原則等。
抑郁癥的全程治療可分為三個(gè)階段，即急性期治療、鞏固期治療和維持期治療。
藥物治療由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。
藥物是治療抑郁癥的主要治療方法，提倡選用療效好、安全性高的抗抑郁藥。需要注意的是，精神類藥品應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用。
目前臨床上推薦使用的抗抑郁藥物有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs) 、選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNR Is) 、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能再攝取抑制劑(NaSS As) 、去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑(NDR Is) 等。
SSRIs：代表藥物有氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、氟伏沙明、西酞普蘭、艾司西酞普蘭等。
常見不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉、坐立不安、性欲減退、頭痛等。
SNR Is：代表藥物有文拉法辛、度洛西汀等。常見不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、激越癥狀和性功能障礙。
NaSS As：代表藥物為米氮平。常見不良反應(yīng)為口干、鎮(zhèn)靜和體重增加。
NDR Is：代表藥物為安非他酮。常見不良反應(yīng)為頭疼、震顫、驚厥、激越、失眠、胃腸不適等。
急性期治療
急性期治療的目的是控制癥狀、盡量使患者達(dá)到臨床痊煎(癥狀完全消失)。
抗抑郁藥物一般在2~4周開始起效。
若用藥治療6~8周無效，可改用同類另一種藥物或另一類作用機(jī)制不同的藥物。
鞏固期治療
目的是防止患者在急性期癥狀部分緩解后，因早減藥或停藥后出現(xiàn)癥狀復(fù)燃。
鞏固期患者病情不穩(wěn)、復(fù)燃風(fēng)險(xiǎn)較大，需持續(xù)治療至少4~6月，需強(qiáng)調(diào)治療方案、用藥劑量、使用方法與急性期相同。
維持期治療
為了降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)束鞏固期治療之后還應(yīng)進(jìn)行維持期治療。
維持治療時(shí)間的研究尚不充分，一般如出現(xiàn)兩次以上的復(fù)發(fā)，尤其是青少年起病、伴有精神病性癥狀、病情嚴(yán)重、自殺風(fēng)險(xiǎn)大或有家族遺傳史的患者，其維持治療的時(shí)間應(yīng)至少2~3年；多次復(fù)發(fā)者(3次或以上)主張進(jìn)行長期維持治療。
一般以急性期治療劑量作為維持治療的劑量，可以有效防止復(fù)發(fā)。
維持治療結(jié)束、病情穩(wěn)定后，可緩慢(數(shù)周)減藥直至終止治療，同時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測復(fù)發(fā)的早期征象，一旦出現(xiàn)，應(yīng)迅速恢復(fù)原有治療劑量。
心理治療
心理治療主要是指通過和醫(yī)生談話、交流來進(jìn)行治療，根據(jù)針對的問題不同，可分為支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、精神動(dòng)力學(xué)治療、人際心理治療及婚姻家庭治療等。
在藥物治療的同時(shí)常合并進(jìn)行心理治療。
心理治療對輕、中度抑郁癥的療效與抗抑郁藥療效相仿。
需要注意的是，對與嚴(yán)重的或內(nèi)源性抑郁，往往不能單獨(dú)使用心理治療，需要在藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合使用。
物理治療
臨床上同時(shí)也可聯(lián)合使用改良電休克治療(ME CT) 和重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS) 等治療輔助治療， 其中， ME CT可快速有效地治療抑郁癥， 并可明顯降低患者自殺死亡率。
中醫(yī)治療
抑郁癥的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。
免責(zé)聲明
病情和治療方案需要充分考慮個(gè)體化差異，文中的藥方、配方等并不能代表"相似患者"的治療決策。關(guān)于您具體的治療方案，請到正規(guī)醫(yī)院中醫(yī)科或中醫(yī)院就診，并聽取主管醫(yī)生的專業(yè)意見。
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