丹參片和阿司匹林的"微妙關(guān)系"--二者之間是否能夠相互替代？聯(lián)合應(yīng)用又如何？這是相當一部分心血管病患者經(jīng)常發(fā)出的疑問，而且很多來自坊間的不同說法"加深"了問題本身的難度。那么，對抗血栓時，如何選擇丹參片和阿司匹林，且看北心內(nèi)科副主任汪芳教授怎么說。
出門診時遇到了兩位同齡段的阿姨，她們都曾患有冠心病，目前正積極通過藥物控制血栓，因?qū)Ψ玫⑵桶⑺酒チ中拇嬉苫蠖椅医獯?。王阿姨說："聽一起活動的姐妹們講丹參片是中藥沒有副作用，而且藥效跟阿司匹林差不多，所以我就只吃丹參片來預(yù)防血栓。"張阿姨則說："現(xiàn)在都講究中西醫(yī)結(jié)合，我想丹參片和阿司匹林一起吃就能內(nèi)外兼治，豈不皆大歡喜？"
這兩位阿姨屬于"愛學(xué)一族"，平時特別關(guān)注養(yǎng)生節(jié)目和各種微信服務(wù)號，看的多了也會自我診斷一番。苦于當下信息泛濫，矛盾之處比比皆是，一時間難以"自圓其說"便求上門來了。丹參片和阿司匹林，到底該如何選擇呢？
●丹參片能替代阿司匹林嗎？
丹參片和阿司匹林并不屬于一類藥，前者主要是改善微循環(huán)，后者抗血小板聚集效果突出。不可否認，丹參片能夠擴張冠脈、增加心臟的血液灌注，還可抑制血小板凝聚、降低血黏度，但這些效果都不是很明確，也缺少大規(guī)模臨床循證研究證據(jù)的支持。臨床上常用于癥狀改善和冠心病患者的輔助治療。阿司匹林則是醫(yī)藥史上的三大經(jīng)典藥之一，能夠降低血小板的活性、抑制血小板聚集。
所以從機制上、藥效上，兩者都不能相互替代！
●丹參片和阿司匹林能同時吃嗎？
對于這個問題還是要全面地看待。一般來說，丹參片的主要功效是活血化瘀、行氣止痛，有一定的改善胸悶、心悸不適等療效，如使用常規(guī)劑量的阿司匹林后無出血風(fēng)險且還存在一些癥狀，同時針對性地應(yīng)用了有效的抗心絞痛藥物或無明確的缺血證據(jù)的患者，經(jīng)過大夫的綜合判斷后可以聯(lián)合使用。
但是物極必反也是常有的事兒，如長期大劑量應(yīng)用阿司匹林時會增加胃腸出血風(fēng)險，此時再聯(lián)用丹參片無疑雪上加霜，必要時我們可能還會選擇停藥。
你問我答
眾所周知，在心腦血管疾病的治療早期，阿司匹林往往會被當做常規(guī)基礎(chǔ)藥物來應(yīng)用。由于療效確切，口耳相傳之余也難免披上「有病治病，無病強身」的夸張外衣，更有不法分子借保健之名虛張聲勢，甚至蒙騙患者。大家一定要充分、科學(xué)、全面地認識疾病和藥物，切忌道聽途說！
◇阿司匹林是如何抑制血栓的？
血小板在血管內(nèi)因為種種原因而聚集，抱團后就會形成血栓，進而阻塞血管，導(dǎo)致心肌缺血甚至心梗、腦梗。而阿司匹林可以抑制血小板聚集，也就阻礙了血栓的形成。
◇哪些人最應(yīng)該服用阿司匹林？哪些人要謹慎？
已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病的患者、發(fā)生心腦血管疾病風(fēng)險高的人群，都該服用阿司匹林。而對于那些發(fā)生過動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者來說，如果沒有禁忌還應(yīng)該終生服用。
對于沒有心腦血管疾病風(fēng)險的普通人，意圖通過長期服阿司匹林來益壽延年，目前看來還是值得商榷的。而那些本身就有哮喘、胃腸道炎癥及準備做手術(shù)的人，則不建議吃阿司匹林。
◇阿司匹林有哪些副作用？該怎么辦？
阿司匹林的副作用主要是胃腸道癥狀和出血傾向，也包括尿酸增高、藥物性皮炎、過敏性哮喘等。阿司匹林能夠抑制保護胃粘膜的激素合成，長此以往會導(dǎo)致胃粘膜糜爛，特別是有幽門螺旋桿菌感染者，可引發(fā)消化道大出血。
諸如服藥后出現(xiàn)反酸、食欲差、腹脹、腹痛等癥狀。不過不用太緊張，及時停用并到醫(yī)院檢查，對癥及根治幽門螺旋桿菌等處理后很快就會復(fù)原。
對于心腦血管病等慢性病而言，吃藥跟吃飯一樣稀松平常。但隨便更改劑量不可取，換藥就更得謹慎了。而且個體化的差異也要求具體人具體對待，不可簡單類比。最后敦促那些常年要服藥的朋友們，切忌煙、酒、咖啡和大魚大肉，還是清淡點吧。
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