壽命長(zhǎng)短，排尿便知？提醒：排尿時(shí)若發(fā)現(xiàn)4個(gè)變化，應(yīng)盡早檢查.
1、尿量減少：尿量減少是排尿時(shí)的一個(gè)重要變化。如果你發(fā)現(xiàn)自己的尿量明顯減少，甚至出現(xiàn)無尿的情況，這很可能是腎臟疾病或尿道感染等疾病的征兆。這些疾病可能導(dǎo)致腎功能受損，從而影響尿量的排出。在這種情況下，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，以了解病因并進(jìn)行針對(duì)性的治療。
2、尿液顏色異常：尿液的顏色也是我們健康狀況的一個(gè)指標(biāo)。正常情況下，尿液呈淡黃色或透明色。如果你發(fā)現(xiàn)尿液的顏色呈現(xiàn)深黃色或渾濁，這很可能是身體脫水或尿道感染等疾病的征兆。此外，如果尿液呈紅色或帶有血跡，可能是腎臟疾病或膀胱結(jié)石等嚴(yán)重疾病的征兆。在這種情況下，應(yīng)盡快就醫(yī)進(jìn)行檢查。
3、排尿疼痛：排尿疼痛是另一個(gè)需要關(guān)注的排尿變化。如果你在排尿過程中感到疼痛或不適，可能是尿道感染、前列腺炎或膀胱炎等疾病的征兆。這些疾病可能導(dǎo)致尿道阻塞或炎癥，從而使排尿變得困難和疼痛。在這種情況下，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以避免病情惡化。
4、尿頻尿急：尿頻尿急是另一個(gè)常見的排尿問題。如果你發(fā)現(xiàn)自己頻繁排尿，甚至出現(xiàn)尿急、漏尿等癥狀，可能是尿道感染、膀胱炎或前列腺增生等疾病的征兆。這些疾病可能導(dǎo)致尿道括約肌功能受損，從而使排尿變得頻繁和急迫。在這種情況下，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查，以便早期治療。
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慢性腎臟?。–KD）患者的血肌酐緩慢上漲到115—265μmol/L（1.3—3.0mg/dL）且腎小球?yàn)V過率大于45ml/min/1.75m2（即處于CKD 3a期以上），我們稱其為慢性腎功能不全（CRF）較為早期階段，或稱為慢性腎臟?。–KD）早中期階段。
我們發(fā)現(xiàn)，即使慢性腎功能不全（CRF）患者處于較為早期階段，通常也會(huì)有兩種結(jié)局：一是逐漸或快速進(jìn)展為慢性腎衰竭之尿毒癥期；二是長(zhǎng)期保持病情穩(wěn)定或緩慢進(jìn)展，甚至可在正常壽命內(nèi)不發(fā)展成尿毒癥。
不要總是這樣認(rèn)為：所有慢性腎功能不全都會(huì)發(fā)展成尿毒癥，關(guān)鍵是咱們腎病朋友是否給慢性腎功能不全不發(fā)展成尿毒癥的機(jī)會(huì)。慢性腎功能不全是否會(huì)發(fā)展成尿毒癥，除了疾病本身原因之外，腎病患者還應(yīng)該“做好自己”，尤其應(yīng)守住如下這五條底線。
1.總能控制血壓達(dá)標(biāo).
腎病患者特別容易并發(fā)高血壓，不治療高血壓或血壓控制不能達(dá)標(biāo)就是在給慢性腎功能不全患者發(fā)展成尿毒癥創(chuàng)造機(jī)會(huì)。但如若總能控制血壓達(dá)標(biāo)，就可以減少一次慢性腎功能不全發(fā)展成尿毒癥的機(jī)會(huì)。而且這也是阻止或延緩慢性腎功能不全進(jìn)展最為重要的一次機(jī)會(huì)。控制血壓達(dá)標(biāo)，應(yīng)首選RAS阻滯劑（即沙坦類或普利類降壓藥），而且應(yīng)該全程足量使用，除非有特殊禁忌（如一側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或有高鉀風(fēng)險(xiǎn)或已經(jīng)出現(xiàn)高鉀血癥等），可選擇的藥物包括纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、貝那普利及培哚普利等等；次選的降壓藥包括長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑與β受體阻滯劑，如苯磺酸左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、酒石酸美托洛爾及卡維地洛等。與慢性腎功能不全有關(guān)的高血壓的治療目標(biāo)值應(yīng)為100—130/60—80mmHg，至少不能高于140/90mmHg。
2.保證尿蛋白不太高.
慢性腎功能不全患者的尿蛋白持續(xù)達(dá)到或超過中等量（24小時(shí)尿蛋白定量≥1000mg），甚至為大量蛋白尿（24小時(shí)尿蛋白定量3500mg以上），這就是給患者發(fā)展成尿毒癥創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。只有盡可能將患者的尿蛋白降下來（越接近300mg/24小時(shí)，就越好）且保持長(zhǎng)期穩(wěn)定，即尿蛋白不算太高，這樣才算是減少慢性腎功能不全患者發(fā)展為尿毒癥機(jī)會(huì)。處于慢性腎功能不全早期，由于原發(fā)病的原因，患者的腎臟病理改變不都是腎小球硬化與腎間質(zhì)纖維化，可能還存在“免疫性炎癥”，這樣就可以使用“抗炎與抑制免疫”等綜合治療措施。根據(jù)具體病情由經(jīng)治醫(yī)生綜合分析后作出準(zhǔn)確判斷并制定“個(gè)體化”治療方案，從而達(dá)到降蛋白的治療效果?？蛇x擇的藥物包括糖皮質(zhì)激素（潑尼松片與甲潑尼龍）與/或免疫抑制劑（如雷公藤多苷片、嗎替麥考酚酯及羥氯喹）等。
3.吃上一直重視五控.
“吃上”一直重視“五控”也是不給慢性腎功能不全發(fā)展成尿毒癥的一次機(jī)會(huì)，所謂“吃上一直重視五控”，指的是在飲食上應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持“五控”，即控鹽、控蛋白質(zhì)、控油、控嘌呤、控辛辣。這是因?yàn)椋}攝入超標(biāo)、高蛋白飲食、重油、膳食中嘌呤含量高及吃太多辛辣刺激性食物等，都與慢性腎臟病的進(jìn)展密切相關(guān)。鹽攝入超標(biāo)，容易出現(xiàn)高血壓或影響降壓藥的療效，從而使慢性腎功能不全加速進(jìn)展；重油，容易引起或加重高脂血癥，不僅會(huì)影響腎功能，還會(huì)引起心腦血管并發(fā)癥；膳食中嘌呤含量高，則易并發(fā)高尿酸血癥與痛風(fēng)，這也會(huì)促進(jìn)慢性腎臟病的進(jìn)展；吃太多辛辣刺激性食物，則不利于慢性腎功能不全患者的康復(fù)。咱們慢性腎功能不全患者必須保證飲食應(yīng)低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白、少油、低嘌呤及禁忌辛辣刺激性食物.
4.生活方式從不隨意.
那些“生活方式太隨意”的慢性腎功能不全患者，絕對(duì)是在給其發(fā)展成尿毒癥創(chuàng)造“好”機(jī)會(huì)。早上不起、晚上不睡、喜歡抽煙、特愛喝酒、天天加班、學(xué)習(xí)太苦、劇烈運(yùn)動(dòng)、不愿喝水、只喝飲料、縱欲過度及不講衛(wèi)生等，這些不良生活方式都可能是慢性腎功能不全快速進(jìn)展至尿毒癥的影響因素。只有養(yǎng)成了良好的生活方式，如作息規(guī)律、早睡早起、拒絕熬夜、禁煙忌酒、從不勞累、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常喝水、少喝飲料、房事適度及注意衛(wèi)生等，才能減少慢性腎功能不全的發(fā)展機(jī)會(huì)。
5.需要調(diào)整好的心態(tài).
得了慢性腎功能不全并不可怕，可怕的是整天提心吊膽（恐懼心態(tài)）或完全不在乎（無所謂心態(tài)），這兩種心態(tài)都是在給慢性腎功能不全發(fā)展成尿毒癥創(chuàng)造機(jī)會(huì)。慢性腎功能不全患者應(yīng)保持良好的心態(tài)：既要重視自己所患疾病，也不要過分擔(dān)心。在平時(shí)還應(yīng)該學(xué)會(huì)隨時(shí)調(diào)整常常處于變化之中的心態(tài)到正常狀態(tài)。不能因?yàn)椤皠e人”的某一句話，就改變?cè)纫阎贫ê玫男兄行У闹委煼桨概c定期復(fù)診計(jì)劃。千萬不要“一時(shí)興起”而選擇“亂投醫(yī)”，或相信偏方，或迷信秘方，或被某些無良醫(yī)院的虛假宣傳給忽悠了，等等。
腎病朋友就應(yīng)該守住如上五條底線，不給慢性腎功能不全發(fā)展成尿毒癥創(chuàng)造任何機(jī)會(huì)。否則的話，尿毒癥將會(huì)是患者的最終結(jié)局。
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腎功能的好壞是衡量評(píng)估腎病會(huì)不會(huì)到尿毒癥的重要標(biāo)準(zhǔn)。而判斷腎功能的好壞多數(shù)人通常會(huì)看血肌酐指標(biāo)，來判斷腎病所處的階段。不少腎友都需要定期復(fù)查血生化，來監(jiān)測(cè)腎功能是否有波動(dòng)及走向。
對(duì)于不需要長(zhǎng)期住院，以維持病情穩(wěn)定為主的腎友來說，定期復(fù)查往往間隔時(shí)間較長(zhǎng)，少則3個(gè)月，多則半年甚至一年。雖然說病情穩(wěn)定就可以不用頻繁復(fù)查，但仍要注意觀察自身的狀況。那么，如何在家也能更全面的掌握自身腎功能的情況？
其中有一項(xiàng)指標(biāo)，也能一定程度很明確的反應(yīng)腎功能的變化，尤其是腎小球?yàn)V過功能的變化，它就是尿量。
腎臟作為形成原尿，過濾代謝尿液的器官，尿液的異常變化大多與腎功能相關(guān)。如腎病界“紅人”——尿蛋白是反應(yīng)腎功能的關(guān)鍵指標(biāo)之一，且還是影響腎功能的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，決定著腎病的預(yù)后。
我們繼續(xù)來說尿量與腎功能的關(guān)系。
尿量越少腎功能越差嗎？會(huì)不會(huì)到加速尿毒癥？分為兩種情況，別弄錯(cuò)了！
第一種情況：尿量急性減少，尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)較小.
尿量出現(xiàn)驟減的情況，往往是存在引起腎功能急性衰竭的因素，比如感染、脫水、失血過多、藥物腎毒性等等，導(dǎo)致腎臟內(nèi)血流瞬間減少，引起腎臟的高灌注，導(dǎo)致濾過血液減少，排出尿量明顯驟減，甚至發(fā)生少尿、無尿的情況。
但一般這種情況，“來得快去的也快”，對(duì)腎功能造成的損害是可以逆轉(zhuǎn)的。及時(shí)糾正誘發(fā)因素，如控制炎癥、進(jìn)行補(bǔ)液治療等等，腎功能穩(wěn)定后，尿量也會(huì)慢慢恢復(fù)上來。
雖說，多數(shù)情況下是可逆轉(zhuǎn)的，但仍有注意盡量避免這些情況發(fā)生，以免造成腎功能的慢性發(fā)展。
第二種情況：尿量緩慢減少，尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)大.
尿量肉眼可見的逐漸在減少，不是一件好事，說明腎功能排泄、過濾的功能也在逐漸下滑。有部分腎友白天不怎么上廁所，夜尿較多，也要警惕腎功能的加重，說明腎小球、腎小管都受損較嚴(yán)重，不再能保證尿液的正常排泄。如果不及時(shí)疏通腎臟堵塞的情況，保證剩余腎臟細(xì)胞血氧的供應(yīng)，尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)無疑會(huì)增大。
不論是出現(xiàn)哪種情況，都要警惕腎功能的變化，及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)診治，以防腎衰竭的發(fā)生。
對(duì)于后者，病情不斷惡化導(dǎo)致的尿量減少，還有“補(bǔ)救”措施嗎？
我們都知道尿量的減少，其實(shí)代表著體內(nèi)毒素水平的升高，包括血肌酐、尿酸、尿素氮等指標(biāo)均會(huì)升高，這也是尿毒癥發(fā)生的主要機(jī)制。
因此尿量減少后，治療是需要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整的。
一方面可以通過改善腎臟血流情況作出改善。中醫(yī)藥療法在這方面有一定作用，比如督灸、藥浴、足浴等，可以通過穴位調(diào)理等改善內(nèi)部血液循環(huán)，減輕毒素的蓄積。
另一方面要穩(wěn)定血壓、血脂等影響血流的指標(biāo)。保護(hù)好血管通路，有助于保護(hù)剩余腎功能。只要腎臟仍然在運(yùn)轉(zhuǎn)，延緩腎衰竭就是有希望的。
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