中醫(yī)所謂的肝病大致包括黃疸(又分陽(yáng)黃、陰黃、急黃)脅痛、臌脹、積聚等病?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的急慢性肝炎、重癥肝炎、肝硬變、肝癌、肝膿腫等,均可歸類(lèi)于中醫(yī)肝病的范疇。中醫(yī)對(duì)肝臟的生理病理很早就有了比較系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)和相當(dāng)完備的理論,在繼承前人有關(guān)學(xué)術(shù)理論的基礎(chǔ)上,在肝病的治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),取得了良好的臨床效果。治肝五法為:
1.舒肝健睥法:
用于肝郁脾虛證。
此型每出現(xiàn)在乙肝、丙肝等肝炎病毒長(zhǎng)期攜帶者,慢性肝炎、早期肝硬化,以及各種肝病的恢復(fù)期。
證見(jiàn)神疲倦怠,食少納差,腹脹不舒,兩脅肋隱痛,肝脾腫大,或便溏不爽,舌苔薄白或薄黃,脈沉弦。
方用柴芍六君子湯加減:柴胡10g,白芍10g,黨參12g,白術(shù)10g,茯苓10g,丹參15g,虎杖10g,白花蛇舌草15g,雞內(nèi)金10g,甘草5g。
2.清利濕熱法:
用于肝膽濕熱證。
此型多見(jiàn)于各種急性病毒性肝炎、慢性活動(dòng)型肝炎、重癥肝炎、膽汁性肝硬變、肝癌等病。
證見(jiàn)右脅脹痛,身目發(fā)黃或不黃,惡心厭油,脘腹?jié)M悶,或發(fā)熱口苦而干,大便臭穢不暢或秘結(jié),小便短黃,舌苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
方用茵陳蒿湯加減:茵陳30g,山梔10g,大黃6g,茯苓15g,白術(shù)15g,白蔻6g,薏苡仁15g,丹參15g,赤芍10g。必要時(shí)可配用清開(kāi)靈等成藥。
3.健脾溫中法:
用于寒濕困脾證。證見(jiàn)右脅疼痛,身目發(fā)黃,黃色晦暗,脘悶腹脹,納呆惡心,倦怠懶動(dòng),甚或浮腫便溏,畏寒肢冷,舌苔白滑或白膩,脈沉緩。方用實(shí)脾飲加減:白術(shù)、茯苓各15g,附子6g,干姜6g,木瓜、厚樸各10g,草果6g,檳榔10g,香附10g,砂仁10g,茵陳30g,甘草6g。
4.活血化瘀法:
用于肝血瘀阻證。
證見(jiàn)右脅刺痛,痛有定處,脅下痞塊,腹大脹滿,面色暗滯,肌膚甲錯(cuò),或見(jiàn)肝掌蛛痣,大便色黑,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn),脈弦澀。
方用膈下逐瘀湯合丹參飲加減:丹參15g,砂仁5g,檀香5g,川芎10g,丹皮10g,赤芍10g,紅花8g,枳殼10g,香附15g,元胡10g,甘草6g?;蚺浞M甲煎丸/大黃 蟲(chóng)丸。
5.滋腎柔肝法:
用于肝腎陰虛證。
證見(jiàn)肝區(qū)隱痛,頭暈?zāi)垦#瑑赡扛蓾?,腰膝酸軟,納少腹脹,體倦乏力,口燥咽干,五心煩熱,心煩失眠,舌尖紅,苔薄黃,脈弦細(xì)或弦數(shù)。
方用一貫煎或滋水清肝飲加減:生地15g,沙參15g,麥冬10g,當(dāng)歸10g,枸杞10g,川楝子10g,郁金12g,生黃芪15g,丹參10g,虎杖12g,梔子10g,枳殼10g,甘草5g。
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