用于腎病治療的藥物種類繁多，常見的有激素及免疫抑制劑類、降壓藥、利尿劑等，還有部分中成藥、中藥等。但是對(duì)于某種腎病并不是所有的藥都要用到，而是醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情治療最合適的治療方案。對(duì)于某些藥物在醫(yī)生的指導(dǎo)下一般是沒有問題的，但是請(qǐng)腎友自己不要私自調(diào)藥，否則可能會(huì)起到反作用。
是藥三分毒，同樣的一個(gè)藥，用好了可以救命，用不好就會(huì)致命。這就是為什么同一種藥不同的醫(yī)生用會(huì)有不同的效果。
以下列舉五類腎病常用藥的注意事項(xiàng)，每位腎友都該要記住，很實(shí)用！
中藥湯劑不能“隨意用”
對(duì)于腎衰竭患者不建議長期口服中藥，腎功能終末期更是不建議口服中藥湯劑。這是因?yàn)楹芏嘀兴幎际侵参锏母o，含鉀、鐵、銅、鋅等微量元素多，慢性腎衰患者的腎臟排毒能力及調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡的能力下降，長期口服中藥容易導(dǎo)致過多的鉀滯留在體內(nèi)，導(dǎo)致高鉀血癥。對(duì)于少尿或無尿的急性腎衰竭患者則更容易發(fā)生。高鉀血癥的危害大家都清楚吧，最嚴(yán)重的就是心臟驟停（猝死）。
腎毒性藥物“少接觸”
是藥三分毒，而有些藥物明確具有腎毒性。比如常用的解熱鎮(zhèn)痛類感冒藥，還有抗生素，部分造影劑。中草藥中比較出名的就是含馬兜鈴酸的藥物等等。
藥物性腎損害大多都是表現(xiàn)為腎間質(zhì)損害，也會(huì)加重腎功能的進(jìn)展。這類藥不是絕對(duì)的不能用，但要遵醫(yī)囑執(zhí)行。
激素、免疫抑制劑不能“超量用”
這兩類藥物主要作用是抑制腎臟免疫炎癥反應(yīng)，經(jīng)典降尿蛋白的藥物“搭檔”，各種腎炎和腎病綜合征的患者不會(huì)陌生。
對(duì)于藥物比較敏感的患者，用上激素和免疫抑制劑后病情很快就緩解了。但有的患者屬于激素抵抗性，再經(jīng)過8-12周治療無效后一般都要減量，這時(shí)候就不能一味地再用足量激素繼續(xù)觀察了，否則副作用會(huì)越來越多，越來越重。
還有就是有些病理類型，在激素和免疫抑制劑聯(lián)合使用時(shí)，激素不需要足量使用。如膜性腎病患者，可以采用小劑量或者半量激素聯(lián)合免疫抑制，因?yàn)檠芯孔C明，膜性腎病患者單用激素?zé)o效，用多了反而會(huì)增加副作用的發(fā)生機(jī)會(huì)。
對(duì)于24小時(shí)尿蛋白定量低于1g的患者，不用積極的使用激素治療。這種情況一般主張使用沙坦/普利類降壓藥觀察，不用激素。同時(shí)注意低鹽低脂低蛋白飲食、規(guī)律作息，很多患者就能保持病情穩(wěn)定。
利尿類藥不能“長期用”
利尿藥物是腎病常用藥之一，主要就是利尿消腫。但是長期服用會(huì)出現(xiàn)很多的副作用。
這是因?yàn)槎鄶?shù)利尿劑是通過作用腎小管和集合管發(fā)揮利尿作用的，但同時(shí)也會(huì)將部分鈉、鉀離子排出體外，如果長期服用極易引低鈉、低鉀血癥，造成電解質(zhì)的紊亂，誘發(fā)心律失常等癥狀，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致血糖及尿酸升高。身體過度脫水后，可能還會(huì)引起急性腎衰竭。
因此對(duì)于水腫患者，在使用利尿劑期間，一定要密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、腎功能、血糖的變化。如水腫減輕，尿量恢復(fù)了，就暫時(shí)停用。一般建議患者利尿劑要多種間斷交替使用，而且用量要從小劑量開始使用，根據(jù)病情逐漸調(diào)整。切記不可大量連續(xù)使用。
ACEI和ARB類藥物腎功能衰竭中后期“不建議用”
ACEI和ARB類是腎內(nèi)科常用的降壓藥，ACEI為普利類，ARB為沙坦類。
這兩類藥物的主要作用是通過降低腎小球“三高”狀態(tài)，減少尿蛋白漏出、減少細(xì)胞外基質(zhì)產(chǎn)生、保護(hù)腎功能。但并非適用于所有的腎病，存在先天雙腎動(dòng)脈狹窄、妊娠孕婦、高鉀血癥的病友不能用。此外，血肌酐高于265的患者也建議慎用。
主要是這兩類藥物具有升高血肌酐和血鉀的副作用。因此對(duì)于已發(fā)生腎功能不全，尤其是腎衰竭中后期的患者，不建議服用這些藥物。以免引起肌酐升高、高鉀血癥，反而得不償失。
請(qǐng)大家收藏好，但還是不要自己調(diào)整治療，一定要先咨詢腎內(nèi)科醫(yī)生。
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