治療的藥物種類較多，西藥常用的包括激素類、免疫抑制劑類、降壓藥、利尿劑等等，還有部分中成藥、等。這么多藥物，并非每一類都會(huì)用到，不同患者會(huì)根據(jù)病情的變化，制定最合理的用藥方案。而且腎病治療過程最怕藥物損害，尤其要注意一些具有腎毒性的藥物。
因此腎病的治療，在藥物選擇上非常關(guān)鍵，直接決定了治療效果，影響病情的預(yù)后。
不僅要選擇適合自己病情的藥物，更要會(huì)用藥，用對(duì)藥，才能盡力預(yù)防。
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這些常用的腎病治療“指南”，每位腎友都該要記住，很實(shí)用！
中藥湯劑不能“隨意用”
發(fā)生急性腎衰竭的患者，不建議服用中藥湯劑。中藥含有鉀、鐵、銅、鋅等微量元素多，即使炮制后也要注意。對(duì)于少尿或無尿的急性腎衰竭患者，不要隨意喝湯藥治療。先找到誘發(fā)病情惡化的因素，消除原因，再對(duì)癥治療更好。
腎毒性中藥“少接觸”
是藥三分毒，而有些藥物明確具有腎毒性。比如常用的解熱鎮(zhèn)痛類感冒藥，還有抗生素，部分造影劑。中草藥中比較出名的就是含馬兜鈴酸的藥物等等。這些藥物如果能不能盡量不要用，萬不得已要用，比如感冒藥、抗生素，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。
任何藥物都有好有壞的兩方面，但要發(fā)揮出好的作用，這些注意事項(xiàng)就要重視。
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激素、免疫抑制劑不能“超量用”
這兩類藥物主要作用是抑制炎癥反應(yīng)，經(jīng)典的降蛋白的藥物“搭檔”，很多病友不陌生。
多適用于以蛋白尿?yàn)橹饕Y狀的腎病綜合征類腎病，如膜性腎病、IgA腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、微小病變、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎及急性過敏性間質(zhì)性等等。
但對(duì)于不同的患者，有的服用激素后降蛋白非常明顯，但有少部分患者降蛋白卻不是很理想，降不下來不說還容易反復(fù)。很多人一復(fù)發(fā)首選考慮的是加藥、加量，一種不行兩種，一片不行兩片。
對(duì)于激素和免疫抑制劑類藥物來說，其實(shí)加量不一定加藥效，反而加重副作用。造成免疫力下降，誘發(fā)感染更對(duì)病情不利。對(duì)于激素不敏感的患者，建議增加免疫抑制劑，多數(shù)都能起到效果。尿蛋白定量低于1g，就不用太苛刻。同時(shí)注意低蛋白飲食、規(guī)律作息，保證免疫力，多數(shù)病友都能維持病情穩(wěn)定。
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利尿類藥不能“長期用”
利尿藥物是腎病常用藥之一。主要是消除腎病引起的腎性水腫，減輕腎臟水分代謝壓力，調(diào)節(jié)水鈉平衡。同時(shí)起到一定降壓的作用。很多人為了避免水腫難受，就長期服用利尿劑治療，但其實(shí)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。
多數(shù)利尿劑的在脫水、降壓的同時(shí)，也會(huì)將部分鈉、鉀離子排出體外，如果長期服用極易引低鈉、低鉀血癥，造成電解質(zhì)的紊亂，誘發(fā)心律失常等癥狀，必須要注意。保鉀利尿劑不存在這種情況，但要注意的發(fā)生。
因此對(duì)于水腫、血壓高的患者，用到利尿劑時(shí)，一定要注意監(jiān)測(cè)血鉀、血壓的指標(biāo)變化。對(duì)于水腫沒有血壓升高的患者，盡量消腫后就停藥，沒必要為了預(yù)防水腫就長期服用，要讓身體自身調(diào)節(jié)，盡量避免藥物依賴帶來的副作用。
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ACEI和ARB類藥物腎病中后期“不建議用”
ACEI和ARB都是屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類的降壓藥，ACEI為普利類，ARB為沙坦類。
這兩類藥物常用于腎病降壓、降蛋白治療，同時(shí)延緩腎功能的進(jìn)展。但并非適合所有的腎病，存在先天雙腎動(dòng)脈狹窄、妊娠孕婦、高鉀血癥的病友不能用。此外，肌酐高于265的患者也建議慎用。
主要是這兩類藥物具有升高血肌酐和血鉀的副作用。因此對(duì)于已發(fā)生腎功能不全，尤其是腎衰竭中后期的患者，不建議服用這些藥物。以免引起肌酐、高鉀血癥，反而得不償失。
那么是絕對(duì)不能用嗎？當(dāng)然也不是，需要全面綜合評(píng)估腎功能的情況，看是否符合條件。腎友們千萬不要私自用。
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