中醫(yī)治潰瘍性結(jié)腸炎
徐偉祥
潰瘍性結(jié)腸炎是臨床上的常見病，多發(fā)病，尤其好發(fā)于秋季。起病多數(shù)緩慢，少數(shù)可急性發(fā)作，病情輕重不一，多見于20-40歲成人，男女均可發(fā)病，病程較長，且有惡變傾向。其主要臨床表現(xiàn)為腹瀉，或與便秘交替出現(xiàn)，黏液膿血便，腹痛，有時可表現(xiàn)尾骶部墜脹不適，里急后重等；可伴有全身癥狀，如失眠、焦慮、抑郁、多疑、消瘦、貧血、低蛋白血癥等。
潰瘍性結(jié)腸炎的病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確，目前認(rèn)為和遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)紊亂、感染和環(huán)境因素有關(guān)。另外，本病還需與急性感染性腸炎、阿米巴腸炎、大腸癌、腸易激綜合征，以及感染性腸炎、放射性腸炎相鑒別。
中醫(yī)認(rèn)為本病多因外感時邪、飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、素體脾腎不足所致。中醫(yī)治療本病注重辨證施治，標(biāo)本兼治。1.濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：腹瀉伴黏液膿血便，里急后重，舌苔黃膩，脈濡數(shù)，可伴有肛門灼熱，腹痛，口苦口臭等。治宜清熱解毒。方用白頭翁湯加減。2.氣滯血淤證：腹痛瀉下膿血，噯氣食少，胸脅腹脹，舌質(zhì)暗等。治宜活血化淤，理氣通絡(luò)。方用膈下逐淤湯加減。3.脾腎虛弱證：腹瀉便溏，有少許黏液膿血，可伴有腹脹腸鳴，腹部隱痛，神疲乏力，面色萎黃，舌質(zhì)淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱。治宜益氣健脾。方用參苓白術(shù)散加減。4.脾腎陽虛證：久泄不愈，大便清稀，或完谷不化，腰膝酸軟，可伴有臍周腹痛，形寒肢冷，腹脹腸鳴，少氣懶言等，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)。治宜溫補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉。方用四神丸加減。5.肝郁脾虛證：腹痛即瀉，瀉后痛減，大便稀爛或黏液便，可伴有噯氣不爽，食少腹脹，失氣較頻。治宜疏肝理脾，化濕止瀉。方用痛瀉藥方加減。
若經(jīng)上述口服中藥治療效果不顯著，可運(yùn)用中藥保留灌腸，穴位埋線，穴位敷貼，中藥敷臍浴足等綜合療法治療。
曾有一年輕的男性患者，患潰瘍性結(jié)腸炎5年，經(jīng)先后口服柳氮磺胺吡啶（SASP）和糖皮質(zhì)激素，療效仍不顯著。當(dāng)時該病人大便日行5-6次，伴黏液膿血，腹脹腸鳴，腹部隱痛，貧血，失眠，焦慮。由于長期口服西藥，導(dǎo)致他肝腎功能受損，病人痛苦不堪。后經(jīng)我仔細(xì)檢查辨證后，予口服健脾化濕的中藥。3個月后，該患者現(xiàn)每日排便1-2次，質(zhì)中，未見黏液膿血，腹脹腹痛消失，血色素恢復(fù)正常，且停服了西藥，現(xiàn)已重新工作。
另外，潰瘍性結(jié)腸炎患者在用藥物積極治療的同時，平時應(yīng)注意預(yù)防保健，飲食宜富營養(yǎng)，易消化，少纖維，忌吃高脂肪食物和宜產(chǎn)氣食物。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動，如慢跑、打太極拳等，以提高自身免疫力；保持心情舒暢，對活動期患者應(yīng)強(qiáng)調(diào)充分休息，以減少精神和體力負(fù)擔(dān)。
（作者為上海市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)師）
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