從知識到智慧的飛躍

來源：解放日報(bào) 作者：陳衛(wèi)平 日期：2023-07-25

      中醫(yī)診療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化?！巴⒙?、問、切”就是采集不同的個(gè)體信息，以便因人制宜。與強(qiáng)調(diào)患者的個(gè)體性相聯(lián)系，《黃帝內(nèi)經(jīng)》還很注重醫(yī)者獨(dú)自領(lǐng)悟的個(gè)人創(chuàng)見。所謂“獨(dú)悟”“獨(dú)見”“獨(dú)明”，都在強(qiáng)調(diào)個(gè)人獨(dú)立獨(dú)特的創(chuàng)新。這是經(jīng)過長期臨床實(shí)踐、潛心思索而達(dá)到的，超越了通過口耳言傳感知的知識，成為心領(lǐng)神會的智慧

■陳衛(wèi)平

      研究中華經(jīng)典古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》，對于建設(shè)中華民族現(xiàn)代文明是很有意義的。因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》突出地體現(xiàn)了中華文明的五個(gè)突出特性，即連續(xù)性、創(chuàng)新性、統(tǒng)一性、包容性、和平性。

      連續(xù)性

      中醫(yī)源遠(yuǎn)流長，商代發(fā)明了湯液，西周有了食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)的分工，春秋戰(zhàn)國時(shí)期扁鵲提出“望、聞、問、切”的診斷方法。

誕生在2000多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是先前醫(yī)療實(shí)踐的總結(jié)。它用“黃帝”來命名，分為《素問》《靈樞》兩大部分。每篇都以黃帝設(shè)問為先導(dǎo)，表示其思想源自上古時(shí)期。

在世界醫(yī)學(xué)史上，古埃及創(chuàng)造過輝煌的醫(yī)學(xué)成就。這從三部醫(yī)學(xué)文稿（埃伯斯紙草文稿、史密斯紙草文稿和卡忽恩紙草文稿）可見一斑。但自埃及被馬其頓國王亞歷山大大帝征服后，其傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就被湮沒了。

古印度醫(yī)學(xué)有著豐富的內(nèi)容，如《阿闥婆吠陀》記載了77種病癥，并開出對癥藥方，還出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)名著《舍羅迦本集》《妙聞本集》，但后來由于雅利安人入侵，古印度醫(yī)學(xué)也逐漸消亡了。

古希臘、古羅馬的醫(yī)學(xué)曾經(jīng)十分興盛，提出了不少學(xué)說，如希波克拉底的四體液說、蓋倫的人體學(xué)說、亞里士多德的隱德來希生機(jī)論，還有《藥劑學(xué)》《醫(yī)學(xué)百科辭典》等問世。然而，隨著古希臘、古羅馬文明的中斷，其傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)或被遺棄或散佚。

中華民族把黃帝視作文明始祖，以“黃帝”命名的典籍傳存到現(xiàn)在，并仍然保持著鮮活的生命力的，只有這部《黃帝內(nèi)經(jīng)》。它從一個(gè)側(cè)面證明了中華文明是世界上唯一沒有中斷的原生文明，而且成為這個(gè)文明具有生生不息連續(xù)性的突出象征。

      創(chuàng)新性

      中醫(yī)是中華民族原創(chuàng)的醫(yī)學(xué)體系，《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早也最集中地表現(xiàn)了這一點(diǎn)。這種原創(chuàng)性具有世界上其他民族沒有的獨(dú)創(chuàng)性。

在最初的先民生活中，醫(yī)和巫是混同在一起的。醫(yī)的古老寫法“毉”，就反映了這樣的狀況?！端貑枴の宀貏e論》說：“拘于鬼神者，不可與言至德?！边@里的“至德”有兩種解釋：至高的醫(yī)德或至深的醫(yī)理。無論哪種解釋，都表明《黃帝內(nèi)經(jīng)》將醫(yī)學(xué)和巫術(shù)相區(qū)分。它的問世是沖破巫術(shù)鬼神迷信的重大創(chuàng)新。

中醫(yī)診療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化?！巴?、聞、問、切”就是采集不同的個(gè)體信息，以便因人制宜?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，不同個(gè)體對同樣的疾病反應(yīng)各異，需要針對不同的患者制訂不同的治療方案。因而，每個(gè)典型醫(yī)案，都在某個(gè)方面是有所創(chuàng)新的。

與強(qiáng)調(diào)患者的個(gè)體性相聯(lián)系，《黃帝內(nèi)經(jīng)》還很注重醫(yī)者獨(dú)自領(lǐng)悟的個(gè)人創(chuàng)見。《素問·八正神明論》說：“神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨(dú)悟，口弗能言，俱視獨(dú)見，適若昏，昭然獨(dú)明。”所謂“獨(dú)悟”“獨(dú)見”“獨(dú)明”，都在強(qiáng)調(diào)個(gè)人獨(dú)立獨(dú)特的創(chuàng)新。這是經(jīng)過長期臨床實(shí)踐、潛心思索而達(dá)到的，超越了通過口耳言傳感知的知識，成為心領(lǐng)神會的智慧。

這實(shí)際上是最高的創(chuàng)新境界，即實(shí)現(xiàn)了從知識到智慧的飛躍。中醫(yī)重視歷代名醫(yī)醫(yī)方的整理研究，正是因?yàn)樗鼈儏R集了創(chuàng)新的智慧。

     統(tǒng)一性

     唐代陸德明《經(jīng)典釋文》解釋“經(jīng)”的含義：“常也，法也，徑也。”“經(jīng)”是常道（基本理論）、法則（基本規(guī)范）、門徑（基本方法）的載體?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》正是這樣的中醫(yī)典籍，由此被視作“醫(yī)家之宗”。它奠定了中醫(yī)統(tǒng)一的遵循依據(jù)的基礎(chǔ)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后，盡管中醫(yī)著作不斷涌現(xiàn)、學(xué)術(shù)代有發(fā)展、學(xué)派日益紛呈，但它們的源頭無不出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》。但中醫(yī)并不把統(tǒng)一性變?yōu)閱我恍裕暋饵S帝內(nèi)經(jīng)》為定式教條。

事實(shí)上，《黃帝內(nèi)經(jīng)》賦予中醫(yī)的統(tǒng)一性，是“照著講”和“接著講”的結(jié)合。前者從遵循基本理論、規(guī)范、方法出發(fā)；后者是各人在詮釋這些基本理論、規(guī)范和方法時(shí)，把來自新的實(shí)踐的新觀點(diǎn)增添進(jìn)去，于是就出現(xiàn)了新的著作、學(xué)說、學(xué)派。

一方面，《黃帝內(nèi)經(jīng)》確立的統(tǒng)一的基本理論、規(guī)范、方法，在歷史中表現(xiàn)為多種學(xué)術(shù)形態(tài)；另一方面，多種形態(tài)使得統(tǒng)一的體系內(nèi)容更加豐富、結(jié)構(gòu)更加完備、表述更加準(zhǔn)確。

中醫(yī)發(fā)展史證明了這一點(diǎn)。東漢張仲景“撰用《素問》《九卷》”（后者即《靈樞》），又不“終始順舊”，而是以辨證論治的整套原則，充實(shí)提高了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的臨床醫(yī)療體系。

此外，金元四大家（劉完素、張從正、李杲、朱震亨）都尊崇《黃帝內(nèi)經(jīng)》，但又各從不同側(cè)面繼承發(fā)展了它，將其建立的體系提升到新的高度。

中醫(yī)這種一展開為多、多歸結(jié)為一的統(tǒng)一性，體現(xiàn)了“守正而不守舊，尊古而不復(fù)古”。

包容性

《黃帝內(nèi)經(jīng)》以“黃帝”為名，清晰表明它具有黃老之學(xué)濃厚的包容性思想品格。黃老之學(xué)源于老子、莊子，老莊主張對不同思想采取寬容的態(tài)度。

《老子》認(rèn)為有無、難易、長短、高下、前后等相反相成，不同的事物都有其存在的理由；《莊子》主張物論可齊，各種思想猶如百家眾技，皆有所長。黃老學(xué)派的宋钘、尹文還進(jìn)一步提出“別囿”，即不要為某種思想所局限。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》繼承了這樣的思想品格，包容了諸多學(xué)說。比如，吸取黃老之學(xué)以精氣為天地萬物本原的思想，把精氣說作為闡述人的生命活動的理論基石；將陰陽說和五行說這兩個(gè)不同系統(tǒng)有機(jī)聯(lián)系起來，構(gòu)筑了基本學(xué)術(shù)框架。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》還傳承了孔孟儒家仁者愛人的價(jià)值原則，以人的生命為天地萬物的最高價(jià)值，強(qiáng)調(diào)“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”。把“別異比類”“援物比類”作為重要思維方法，顯然是對《墨辯》“以類取，以類予”的運(yùn)用和發(fā)展。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》的包容性還表現(xiàn)在多學(xué)科的交叉融合?！端貑枴饨蛔兇笳摗肪椭毖裕骸胺虻勒撸现煳?，下知地理，中知人事，可以長久?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)道具有長久生命力，一個(gè)重要原因就是運(yùn)用了天文、地理的科學(xué)知識和人事社會的知識。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》賦予中醫(yī)的包容性，在西醫(yī)傳入后依然得以保持與弘揚(yáng)。由此，中西醫(yī)結(jié)合很自然地成為中醫(yī)界的共識。

      和平性

      中華文明的和平性，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中集中表現(xiàn)為強(qiáng)調(diào)“平”與“和”是人體健康的理想狀態(tài)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人的健康在于臟腑功能和諧協(xié)調(diào)，情志表達(dá)適度中和，并能適應(yīng)不同環(huán)境的變化，其根本是達(dá)到陰陽的動態(tài)平衡。疾病的發(fā)生，是由于在內(nèi)外因素的作用下，陰陽失去平衡，因而治療疾病就是使失去陰陽平衡的整體功能恢復(fù)到協(xié)調(diào)和諧的狀態(tài)。

在《黃帝內(nèi)經(jīng)》之前，主要有《周易》和《老子》講陰陽。前者主天尊地卑，即貴陽賤陰；《老子》主貴柔守雌，即重陰輕陽?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》則進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)陰陽平衡，“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”?？梢哉f，這一陰陽平衡的思想較之《周易》《老子》，更能代表中華文明的和平性。

當(dāng)然，《黃帝內(nèi)經(jīng)》更多是從醫(yī)學(xué)視角論述“平”與“和”?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗氛f：“內(nèi)外調(diào)和，邪不能害”，即人體和外在環(huán)境相適應(yīng)，就能阻止邪氣侵害健康。《素問·至真要大論》說：“疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)，而致和平”，即治病必須要使作為人體生命內(nèi)部原動力的血?dú)膺_(dá)到和平狀態(tài)。

      在人與外部環(huán)境和諧、人體內(nèi)部血?dú)夂椭C的基礎(chǔ)上，《靈樞·本藏》進(jìn)一步提出比較全面的以“和”為核心的“人之常平”（健康無?。┑臉?biāo)準(zhǔn)，即“血和則經(jīng)脈流行，營復(fù)陰陽”“衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔”“志意和則精神專直，魂魄不散”以及“寒溫和則六府化谷，風(fēng)痹不作”。歸結(jié)起來，就是天人和、形神和、氣血和。

      《黃帝內(nèi)經(jīng)》充分反映了中華文明所具有的五個(gè)突出特性，應(yīng)當(dāng)將其作為推進(jìn)“第二個(gè)結(jié)合”的題中應(yīng)有之義。

      馬克思在其博士論文“獻(xiàn)詞”的最后寫道：“精神和自然，乃是您所信賴的神醫(yī)。”這里的“您”是指燕妮的父親。這篇博士論文反對把人與自然環(huán)境對立起來，強(qiáng)調(diào)擺脫宗教對精神的束縛。因此，這句話可廣義地理解為自然和精神是人類的“偉大神醫(yī)”。

這與《黃帝內(nèi)經(jīng)》所提倡的理念高度契合?！鹅`樞·營衛(wèi)生會》強(qiáng)調(diào)“人與天地同紀(jì)”，要求以人體生理活動與自然規(guī)律相一致來護(hù)衛(wèi)生命健康?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f：“精神內(nèi)守，病安從來？”這里，又進(jìn)一步把精神健康作為抵御疾病的屏障。

“相互契合才能有機(jī)結(jié)合?！眰鞒泻秃霌P(yáng)好《黃帝內(nèi)經(jīng)》的思想精華，是做好“第二個(gè)結(jié)合”學(xué)理化、學(xué)術(shù)化的一個(gè)可用抓手。

（作者單位：華東師范大學(xué)東方哲學(xué)研究院暨中國現(xiàn)代思想文化研究所）