在崇尚“百善孝為先”的中國(guó)，關(guān)愛(ài)老人是構(gòu)建和諧社會(huì)的仁義之本。但是現(xiàn)在的養(yǎng)老已經(jīng)不是單純的家庭問(wèn)題，還是社會(huì)問(wèn)題。那么養(yǎng)老難嗎？
難，非常難。隨著人們生活水平的不斷提高，當(dāng)下傳統(tǒng)家庭倫理觀念也在逐步淡化，與之相“適應(yīng)”地出現(xiàn)了大量“空巢老人”，該現(xiàn)象在基層和農(nóng)村更為普遍。這些老人有的富裕，有的貧困，但是相同之處在于生活照料不到位，即使能做到老有所醫(yī)，也無(wú)法完全實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)，當(dāng)然有很多老人連治病問(wèn)題都不能妥善解決。
關(guān)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，這幾年的宣傳力度也很大，但是仍有不少人詢問(wèn)：到底什么是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合？醫(yī)養(yǎng)結(jié)合困難嗎？我們還能做些什么？帶著種種疑問(wèn)，記者走訪了中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)陳運(yùn)奇，聽(tīng)聽(tīng)陳教授為大家指點(diǎn)迷津。
陳運(yùn)奇
中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)
解放軍總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副主任、大校、研究員
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：新觀念，新模式，新熱點(diǎn)
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”可以說(shuō)是時(shí)代發(fā)展的產(chǎn)物，也是為了迎接老齡化沖擊的必然產(chǎn)物。其核心理念在于將現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與養(yǎng)老保障進(jìn)行有效的結(jié)合，最終實(shí)現(xiàn)老年群體“有病治病、無(wú)病療養(yǎng)”的目標(biāo)，實(shí)屬養(yǎng)老保障創(chuàng)新之舉！說(shuō)起“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，陳會(huì)長(zhǎng)如數(shù)家珍：“五年前張立平會(huì)長(zhǎng)和范利會(huì)長(zhǎng)就提出了關(guān)于'醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’的最初概念?！?/p>
那么目前關(guān)于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”大家又是如何理解的呢？對(duì)此，陳會(huì)長(zhǎng)介紹說(shuō)：“我們通常有三種理解或者說(shuō)包括三個(gè)方面。一是針對(duì)醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)而言，即醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)的合作和重組。由于我國(guó)長(zhǎng)期的'醫(yī)養(yǎng)分家’體制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不涉養(yǎng)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不涉醫(yī)，以至于老年人醫(yī)養(yǎng)都不太方便。為了解決這一頑疾，政府大力提倡醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)合作，鼓勵(lì)醫(yī)院辦養(yǎng)老院，并在養(yǎng)老院中設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二是針對(duì)患者的醫(yī)養(yǎng)過(guò)程，涉及到患者醫(yī)養(yǎng)的多個(gè)階段——急病重病住醫(yī)院治療和出院后回家或養(yǎng)老院療養(yǎng)，相比之下我們更提倡'院前預(yù)防，院中醫(yī)療，院后療養(yǎng)’；三是針對(duì)慢性病的醫(yī)養(yǎng)需求而言，因?yàn)槔夏耆藥缀醵加新圆。械睦先诉€是'一體多病’，然而實(shí)際情況是大多數(shù)慢性病患者幾乎都沒(méi)有得到應(yīng)有的、足夠的醫(yī)養(yǎng)?！?/b>
可見(jiàn)在陳會(huì)長(zhǎng)眼中，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”既是創(chuàng)新，同時(shí)又是對(duì)過(guò)往傳統(tǒng)醫(yī)養(yǎng)分家概念的重塑。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：不是簡(jiǎn)單的機(jī)械重構(gòu)，需要有機(jī)結(jié)合
眾所周知，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”已經(jīng)成為我國(guó)“十三五”時(shí)期重點(diǎn)培育和發(fā)展的養(yǎng)老服務(wù)新方向，更是政府決策部門(mén)及學(xué)者們熱議的焦點(diǎn)話題。雖說(shuō)理念的提出是改革的第一步，但是實(shí)際情況是否真如設(shè)想的那樣一馬平川？顯然不是，萬(wàn)事開(kāi)頭難??！
我國(guó)國(guó)情相對(duì)特殊，養(yǎng)老是不容回避的大問(wèn)題，所以更加凸顯制定合理養(yǎng)老規(guī)劃的重要性。如上文所述，目前的養(yǎng)老癥結(jié)之一體現(xiàn)在：無(wú)論是居家還是社區(qū)或機(jī)構(gòu)都普遍存在“老無(wú)所醫(yī)”的問(wèn)題。面對(duì)這一現(xiàn)狀，陳會(huì)長(zhǎng)語(yǔ)重心長(zhǎng)的說(shuō)：“這是歷史遺留問(wèn)題，需要慢慢消化！我們知道醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要任務(wù)是'治慢病、治未病、促康復(fù)、抗衰老’，主戰(zhàn)場(chǎng)就是在基層、社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)！因?yàn)橹挥新圆〉姆乐尾耪嬲枰t(yī)養(yǎng)結(jié)合?，F(xiàn)今很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的老人都普遍患有慢性病，如高血壓、高血脂和高尿酸等代謝性疾病，還有不少老人處于半失能或失智狀態(tài)，假如照料人員沒(méi)有一定的醫(yī)護(hù)技能就很容易出問(wèn)題，而'醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’的目的之一就是補(bǔ)齊這個(gè)短板?！?/p>
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的內(nèi)容包羅萬(wàn)象：醫(yī)，包括診治、咨詢、檢查和臨終關(guān)懷等；養(yǎng)，包括照護(hù)、精神疏導(dǎo)和文體活動(dòng)等。所以說(shuō)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”不是單純的養(yǎng)老院與醫(yī)院連在一起，而是“你中有我，我中有你”的有機(jī)結(jié)合。“我們希望'醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’能做到真正的有機(jī)結(jié)合。但是光有理念不夠，還需要相關(guān)的政策支持，做到權(quán)責(zé)分明。更重要的是得有人才，只有有了人，才能把這個(gè)'事業(yè)’做大。所以目前我們學(xué)會(huì)正在積極試點(diǎn)以搜集資料積累經(jīng)驗(yàn)，如河北、山東和海南等都已經(jīng)開(kāi)展或計(jì)劃開(kāi)展示范基地。同時(shí)我們也要利用一切資源做培訓(xùn)，以培養(yǎng)更多的專業(yè)人才?！标悤?huì)長(zhǎng)如是說(shuō)，“現(xiàn)在我們還處于前期的摸索和積累階段，少不了艱難困阻，但是對(duì)于未來(lái)我仍充滿期待?！?/p>
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：互聯(lián)網(wǎng)+帶來(lái)的新沖擊和新愿景
陳會(huì)長(zhǎng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”要從“組織形式結(jié)合、服務(wù)模式結(jié)合、學(xué)術(shù)內(nèi)容結(jié)合、人才培養(yǎng)結(jié)合、配套政策結(jié)合”五個(gè)方面來(lái)落實(shí)。那么身處互聯(lián)網(wǎng)高度發(fā)達(dá)的今天，我們是否有新的捷徑和便利呢？
答案自然是肯定的?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”與養(yǎng)老相結(jié)合，意味著我們能夠利用信息通信技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，經(jīng)過(guò)深度融合后創(chuàng)造出養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)新的發(fā)展生態(tài)。談及此，陳會(huì)長(zhǎng)直言：“通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，家庭、社區(qū)、醫(yī)院、養(yǎng)老院得以互聯(lián)共通，不出家門(mén)就能夠預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)上咨詢、遠(yuǎn)程會(huì)診和網(wǎng)上購(gòu)藥等，使得'智慧醫(yī)療、智慧養(yǎng)老’變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。比如我們創(chuàng)建的示范性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合村、鎮(zhèn)、社區(qū)都設(shè)有小型醫(yī)院，并與解放軍總醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診關(guān)系?！?/font>
互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展也是有弊端的，至少滋生了很多“江湖術(shù)士”夸大不實(shí)的防老抗衰偏方。《健康中國(guó)—2030規(guī)劃綱要》指出健康管理的健康干擾和健康服務(wù)就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，尤以發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特作用為要。因此，很多人開(kāi)始“利用”中醫(yī)藥，而有些人卻束之高閣。對(duì)此，陳會(huì)長(zhǎng)另有看法，他說(shuō)：“我個(gè)人對(duì)中醫(yī)有很深的體會(huì)，也比較崇尚'自然醫(yī)學(xué)’，強(qiáng)調(diào)天人合一的中醫(yī)思維，而這些對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)也是非常值得嘗試的。為此我們還專門(mén)成立了'老年自然醫(yī)學(xué)保健康復(fù)中心’，使中醫(yī)藥和一些確實(shí)有效的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)能夠在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和養(yǎng)老院充分發(fā)揮治慢病防未病的保健作用?！?/p>
記者手記
總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在我國(guó)算是剛剛起步，而且是逆流直上?，F(xiàn)有的實(shí)踐提示仍然存在不少問(wèn)題，如主管部門(mén)交叉、盲目定位高端、套取醫(yī)保資金等。如何將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合做好、做徹底，可謂是任重而道遠(yuǎn)。
對(duì)于未來(lái)，陳會(huì)長(zhǎng)充滿期待：“范利會(huì)長(zhǎng)在'醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’方面有很深的研究和諸多戰(zhàn)略思維，也帶領(lǐng)我們?cè)谌绾问?醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)養(yǎng)老院、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)方面積極探索。比如在成都青城國(guó)際頤養(yǎng)中心創(chuàng)建了我國(guó)首個(gè)高端'互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地’，在石家莊欒城區(qū)東許營(yíng)村創(chuàng)建了我國(guó)首個(gè)'互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范村’，在海南白沙幫溪四季春天溫泉小鎮(zhèn)創(chuàng)建了首個(gè)養(yǎng)老社區(qū)式的'互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范社區(qū)’。我們正在努力創(chuàng)建各種不同樣式不同特征的'醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’服務(wù)模式?！?/font>
采訪中得知陳會(huì)長(zhǎng)多年來(lái)帶病工作，奔波于醫(yī)院、學(xué)會(huì)和示范基地之間以發(fā)揮余熱，忙碌程度可見(jiàn)一斑。我想這份堅(jiān)毅源于他軍人家庭的出身和軍醫(yī)大學(xué)的歷練，更代表了他對(duì)老年事業(yè)的執(zhí)著和博愛(ài)，遂肅然起敬：有這樣一群人，他們和歲月一起走來(lái)，飽受風(fēng)霜。他們的尊榮不是強(qiáng)壯，而是殫精竭慮后的蒼蒼白發(fā)。總有一天，我們終將會(huì)老去，希望那一天到來(lái)之時(shí)也能如此安然體面。
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