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痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，青少年人群中常見，在青春期后也有較高發(fā)病率。青春期后痤瘡分為持續(xù)性和遲發(fā)性2種類型，前者指從青春期開始，到中年仍然持續(xù)存在，占成年女性患者的80%；后者在青春期后（通常25歲之后）開始發(fā)病，約占20%。有文獻(xiàn)也包括復(fù)發(fā)型，在青春期后消退，成年后復(fù)發(fā)。

青春期后痤瘡的發(fā)病因素較為復(fù)雜，有研究發(fā)現(xiàn)，青春期后痤瘡發(fā)病可能與內(nèi)分泌、飲食、生活習(xí)慣和心理因素等諸多因素有關(guān)。關(guān)于青春期后痤瘡的具體特點(diǎn)及與青春期的區(qū)別，甚至如何高效治療等問(wèn)題，下面我們一起來(lái)了解一下。

國(guó)內(nèi)有研究通過(guò)對(duì)100例青年人痤瘡患者的資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)青春期后痤瘡有如下特點(diǎn)：①青春期后痤瘡不同于青少年痤瘡，女性發(fā)病率高于男性；②伴隨癥狀多，如四肢發(fā)涼，體倦乏力，月經(jīng)量少、痛經(jīng)以及白帶量多等；③病程長(zhǎng)，治療較為困難。

因此，青春期后痤瘡的應(yīng)考慮到患者的依從性、妊娠和哺乳帶來(lái)的挑戰(zhàn)，女性成人座瘡必須作為一個(gè)特殊的群體來(lái)對(duì)待。

另外，國(guó)內(nèi)有研究人員對(duì)不同年齡段痤瘡的特點(diǎn)及治療相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行綜述，其中提到青春期后痤瘡與青春期痤瘡不同之處在于：①皮疹類型較為單一，皮損炎癥明顯，多表現(xiàn)為丘疹、膿皰，粉刺相對(duì)較少，病情以輕、中度為主；②皮損好發(fā)于面頰和下頜；③伴隨癥狀多且復(fù)雜，常伴四肢發(fā)涼，冬天尤甚，口唇暗紅或淡紅，眠差，體倦乏力，月經(jīng)量少、痛經(jīng)，白帶量多，大便不調(diào)，舌胖淡苔白，脈細(xì)弱等癥狀；④性激素水平紊亂，女性患者多有經(jīng)前癥狀加重；⑤治療多需系統(tǒng)聯(lián)合用藥，綜合治療。

（1）維A酸類

維A酸類藥物具有明確致畸作用，青春期后痤瘡患者多數(shù)處于育齡期女性，有生育需求，故使用維胺酯和異維A酸治療時(shí)，必須做好避孕宣教。目前指南建議育齡期女性患者在治療前1月、治療期間及治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕。

（2）抗雄激素治療

雄激素是痤瘡發(fā)生中最重要的內(nèi)源性因素，抗雄激素治療可以減少皮脂腺分泌脂質(zhì)和改善痤瘡。

用于治療痤瘡的避孕藥，常用藥物如達(dá)英35、優(yōu)思明、優(yōu)思悅?？诜茉兴幍钠鹦r(shí)間通常需要2-3個(gè)月，療程建議6個(gè)月以上，一般建議皮損完全控制后再鞏固1-2月再考慮是否停藥。激素治療特別適合痤瘡合并多囊卵巢綜合征、月經(jīng)不調(diào)患者，用藥時(shí)間與月經(jīng)生理期息息相關(guān)，如達(dá)英35，需要在月經(jīng)第一天開始，每日1片，口服21天，停藥7天，再次開始口服。常見不良反應(yīng)有：少量子宮不規(guī)律出血、乳房脹痛、惡心、體重增加、動(dòng)靜脈血栓形成、黃褐斑等。

（3）睡眠障礙與壓力

成年人面臨更多的生活和工作挑戰(zhàn)，出現(xiàn)睡眠障礙與壓力、焦慮，負(fù)性心理刺激下丘腦-垂體-腎上腺軸，促進(jìn)硫酸脫氫表雄酮、游離睪酮等分泌，進(jìn)而誘導(dǎo)皮脂生成，使皮疹發(fā)生或者加重。痤瘡的加重，對(duì)生活質(zhì)量、自尊和情緒有負(fù)面影響，并增加了焦慮、抑郁和自殺意念的風(fēng)險(xiǎn)，這些負(fù)性心理進(jìn)一步加重痤瘡的爆發(fā)，以致形成惡性循環(huán)。故而對(duì)于存在明顯睡眠障礙和負(fù)性心理狀態(tài)人群，應(yīng)積極尋求治療，必要時(shí)配合心理治療。

（4）化妝品

使用不適當(dāng)?shù)幕瘖y品、劣質(zhì)化妝品，可能導(dǎo)致化妝品性痤瘡，這些產(chǎn)品可以破壞皮膚屏障，微生物菌群失衡引發(fā)炎癥，促進(jìn)痤瘡皮疹發(fā)生。建議青春期后痤瘡人群盡量減少化妝，尤其避免濃重彩妝。

（5）化學(xué)剝脫

淺表化學(xué)剝脫療法在減少活動(dòng)性痤瘡的丘疹、膿皰和粉刺方著重要作用。乙醇酸化學(xué)剝脫耐受性好、安全，也可以用于治療痤瘡癜痕，而楊酸剝脫則對(duì)色素沉著過(guò)多或膚色較暗的青春期后患者更為適合，因?yàn)橛忻腊坠πВ瑢?duì)粉刺和丘疹的改善效果更為顯性患者進(jìn)剝脫時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎行事，因?yàn)槟行缘钠つw更厚、更粗糙和油膩，使剝脫劑的滲透性更難預(yù)測(cè)。

（6）其他藥物影響

服用皮質(zhì)醇類激素、含有碘、鋰的藥物、異煙肼、抗腫瘤藥、免疫抑制藥有關(guān)，這些藥物可以誘發(fā)痤瘡，停藥后皮疹可以消退。若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的痤瘡，以及治療療效欠佳時(shí)，應(yīng)注意詢問(wèn)病史，查找可能誘發(fā)痤瘡發(fā)生的其他疾病及用藥。

青春期后痤瘡的發(fā)病率逐年增加，受到大家越來(lái)越多的重視。但目前關(guān)于成年男性痤瘡的研究很少，這可能是該病以后需要關(guān)注的。青春期后痤瘡不同于青少年痤瘡，具有一定的特點(diǎn)和多種病因，使其治療更加復(fù)雜。

許多青春期后痤瘡患者對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的一線痤瘡治療反應(yīng)良好，但其特殊性，一般建議成人痤瘡的治療應(yīng)從多個(gè)方面來(lái)考慮，可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)（瘢痕、色素沉著、患者的年齡和伴發(fā)疾病等）、特殊需要以及心理狀況等選擇合適的治療方案。

同時(shí)，特別要注意的是，治療青春期后痤瘡有必要對(duì)成年女性痤瘡患者改善飲食結(jié)構(gòu)，優(yōu)化皮膚護(hù)理方案和進(jìn)行心理疏。