1、什么是情緒和抑郁情緒？
2、抑郁與神經(jīng)遞質(zhì)
3、多巴胺與內(nèi)啡肽的區(qū)別
4、如何獲得四種大腦“快樂激素”
5、抑郁的基本神經(jīng)環(huán)路
抑郁發(fā)作表現(xiàn)為思維遲緩、情感低落、活動減退，還有自我評價(jià)低，以及出現(xiàn)相應(yīng)的軀體癥狀，如睡眠障礙，食欲減退，體重下降，性欲減退等等。抑郁癥的診斷是基于經(jīng)驗(yàn)和觀察，是相對主觀的對一系列癥狀的綜合判斷。因?yàn)?，關(guān)于抑郁的大腦機(jī)制我們知之甚少，所涉及的腦區(qū)以及神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)、可能的誘因，但是我們并不知道多少細(xì)節(jié)。也沒有任何化學(xué)檢測或腦部掃描手段，比如核磁共振或腦電圖，可以診斷出抑郁癥。但是基于已知的情況，我們?nèi)匀豢梢杂行Ц纳拼竽X狀況，進(jìn)而改善抑郁情緒。在《重塑大腦回路：如何借助神經(jīng)科學(xué)走出抑郁癥》這本書中，[美] 亞歷克斯·科布（Alex Korb）將抑郁比喻為“交通堵塞”；當(dāng)我們抑郁的時(shí)候，大腦的神經(jīng)環(huán)路的某些特殊調(diào)整導(dǎo)致了抑郁傾向的產(chǎn)生；這種變化與大腦處理壓力、計(jì)劃、習(xí)慣、決策以及其他眾多屬于神經(jīng)環(huán)路動態(tài)交互過程行為的方式密切相關(guān)。一旦這種特定的調(diào)整方式開始形成，就像改變一個(gè)信號燈就可以改善交通堵塞一樣，有時(shí)對于抑郁的大腦環(huán)路的微調(diào)有可能逆轉(zhuǎn)整個(gè)下行趨勢。那么就讓我們先了解一下與抑郁癥相關(guān)的神經(jīng)生物學(xué)吧。抑郁有可能是大腦神經(jīng)元之間的連接障礙。多年來，據(jù)說人腦有1000億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞或神經(jīng)元，但是2015年，巴西神經(jīng)科學(xué)家蘇珊娜·埃爾庫拉諾-烏澤爾經(jīng)仔細(xì)評估后發(fā)現(xiàn)，這個(gè)數(shù)字似乎應(yīng)該是86億，而神經(jīng)元之間的連接多達(dá)萬萬億個(gè)。它們通過發(fā)放電信號并將其轉(zhuǎn)化為化學(xué)信號（神經(jīng)遞質(zhì)）來實(shí)現(xiàn)信息的傳遞交流；這種交流不是直接指導(dǎo)式的，更像是一種投票的方式，因此我們可以通過改變少數(shù)關(guān)鍵腦區(qū)的神經(jīng)元電活動，而影響整個(gè)大腦活動。隨著科學(xué)研究的發(fā)展，人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多種與抑郁的形成可能相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)。神經(jīng)遞質(zhì)，就是負(fù)責(zé)在神經(jīng)元之間傳遞信息的化學(xué)物質(zhì)。神經(jīng)遞質(zhì)不光負(fù)責(zé)腦內(nèi)神經(jīng)元與神經(jīng)元之間的信息傳遞，也負(fù)責(zé)神經(jīng)元與人體效應(yīng)器細(xì)胞（如肌肉細(xì)胞、腺體細(xì)胞等）之間的信息傳遞。現(xiàn)在確認(rèn)的神經(jīng)遞質(zhì)有60多種，主要分為興奮系和抑制系兩種。使神經(jīng)細(xì)胞興奮的神經(jīng)遞質(zhì)比如多巴胺、去甲腎上腺素、谷氨酸、乙酰膽堿等，抑制神經(jīng)細(xì)胞的神經(jīng)遞質(zhì)比如血清素、γ-氨基丁酸、β內(nèi)啡肽、催產(chǎn)素等。血清素/5-羥色胺（Serotonin/5-HT）：5-HT功能活動降低與抑郁癥患者的抑郁心境，食欲減退等密切相關(guān)。5-羥色胺增強(qiáng)意志力和動機(jī)、積極性，改善抑郁情緒。研究表明，如果大腦中5-羥色胺含量過低，這種人就容易患上抑郁癥；反之，如果5-羥色胺含量過高，這樣的人就易對他人憤怒，有強(qiáng)烈的攻擊傾向。5-羥色氨酸 (5-HTP) 可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為血清素，血清素的作用，比如說情緒穩(wěn)定、抗抑郁等都是它帶來的。血清素可以改善認(rèn)知：高水平的血清素已被證明可以增強(qiáng)認(rèn)知能力，包括記憶力和學(xué)習(xí)速度。血清素可以增強(qiáng)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能：研究已經(jīng)證實(shí)血清素可增強(qiáng)我們的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能。血清素可以改善情緒：大腦中的血清素有助于減輕焦慮和抑郁，調(diào)節(jié)我們的情緒，并對整體幸福感有所助益。它可以被視為天然的情緒穩(wěn)定劑。血清素：抑制腦的功能，具有抑制多巴胺和去甲腎上腺素引發(fā)的過度興奮，防止失控的功能。NE（去甲腎上腺素）：去甲腎上腺素引發(fā)的是接近憤怒的應(yīng)對危機(jī)的緊張情緒。適當(dāng)分泌能促進(jìn)思考，提高注意力和判斷力，增強(qiáng)應(yīng)對壓力的能力，讓人高效完成事務(wù)。臨床研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥尿中NE代謝產(chǎn)物較對照組明顯降低。而轉(zhuǎn)為躁狂時(shí)，則NE代謝產(chǎn)物含量升高。DA（多巴胺）：多巴胺使腦興奮，促進(jìn)樂趣、愉悅、享受和欲望。由于達(dá)成目標(biāo)就有希望獲得獎賞，所以充滿了目標(biāo)達(dá)成的意愿。神經(jīng)化學(xué)和藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥腦內(nèi)DA功能躁狂者DA增高。催產(chǎn)素：促進(jìn)信任、愛和聯(lián)系感，減弱焦慮。γ-氨基丁酸：增強(qiáng)放松感，減輕焦慮。內(nèi)啡肽：抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，緩解疼痛及愉悅感。內(nèi)源性大麻素：改善食欲，增強(qiáng)平和感和幸福感。除了上述神經(jīng)遞質(zhì)，其他神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)同樣很重要，比如腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子，通過幫助新生神經(jīng)元的生長從而影響整個(gè)大腦的健康。經(jīng)顱磁刺激(TMS)由Barker等于1985年創(chuàng)立?；陔姶鸥袘?yīng)與電磁轉(zhuǎn)換原理，用刺激線圈瞬變電流產(chǎn)生的磁場，穿透顱骨，產(chǎn)生感應(yīng)電流刺激神經(jīng)元引發(fā)一系列生理、生化反應(yīng)。根據(jù)刺激模式，TMS分為單脈沖TMS、雙脈沖TMS以及rTMS（重復(fù)經(jīng)顱磁刺激）。《重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療專家共識》（2018年）及2019年專家共識更新版明確指出，抑郁癥作為A級臨床推薦疾病之首。經(jīng)顱磁刺激療法究竟是如何改變大腦以消除抑郁癥的？
近期，由斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的科學(xué)家領(lǐng)導(dǎo)的研究發(fā)現(xiàn)（2023年5月15日發(fā)表在《美國國家科學(xué)院院刊》上的這項(xiàng)新研究），這種治療方法是通過逆轉(zhuǎn)異常大腦信號的方向來起作用的。
研究結(jié)果還表明，大腦關(guān)鍵區(qū)域之間的反向神經(jīng)活動流可以作為一種生物標(biāo)志物，來幫助診斷抑郁癥。斯坦福神經(jīng)調(diào)節(jié)療法（SNT）的治療方法獲得了FDA的批準(zhǔn)，它結(jié)合了先進(jìn)的成像技術(shù)，以高劑量的磁脈沖模式引導(dǎo)刺激，可以改變與重度抑郁癥相關(guān)的大腦活動。
當(dāng)抑郁癥患者接受SNT治療時(shí)，神經(jīng)活動的流動在一周內(nèi)轉(zhuǎn)向正常方向，與他們的抑郁癥緩解相一致。那些抑郁癥最嚴(yán)重，以及大腦信號最容易被誤導(dǎo)的人，最有可能從治療中受益。由此可見，抑郁患者的大腦信號走錯了方向。
傳統(tǒng)的經(jīng)顱磁刺激需要每天進(jìn)行，持續(xù)幾周或幾個(gè)月的治療，與之相比，SNT的工作時(shí)間更短，每天10次，持續(xù)5天。
圖為重度抑郁癥患者在接受斯坦福神經(jīng)調(diào)節(jié)療法前(左)和治療后的大腦圖像。斯坦福神經(jīng)調(diào)節(jié)療法恢復(fù)了
前扣帶皮層的正?；顒恿鳌?/span>
當(dāng)然，在不太嚴(yán)重的抑郁癥病例中可能很少見這種異常的神經(jīng)活動流，這種異常的神經(jīng)活動流主要見于嚴(yán)重的抑郁癥，但它可以作為一種重要的生物標(biāo)志物，用于治療這種疾病。血清素為何能影響情緒？對于這個(gè)問題，研究人員們還沒有一個(gè)確切的答案。盡管血液中的血清素水平可以被測得，但他們并不能在一個(gè)活人的大腦中對血清素進(jìn)行準(zhǔn)確測量。抑郁癥是否會導(dǎo)致血清素停止生成，或低水平血清素是否真的導(dǎo)致抑郁，還是其他潛在原因?qū)е铝说退降难逅啬壳斑€尚待進(jìn)一步研究。據(jù)估計(jì)，90%以上的血清素是在消化道產(chǎn)生的。其余的則存在于我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中。提高血清素水平的方式有飲食、運(yùn)動和曬太陽，補(bǔ)充劑。飲食：要自然地增加體內(nèi)血清素的水平，我們可以吃富含蛋白質(zhì)的食物（例如火雞，香蕉，雞蛋，鮭魚和奶酪）含有大量的色氨酸，這些色氨酸可以為我們的身體提供充足的、合成的血清素所需的原料。運(yùn)動：運(yùn)動同樣被證實(shí)可以增加血清素的水平，有氧運(yùn)動如跑步、游泳等尤其有效。曬太陽：由于季節(jié)性情感障礙（Seasonal Affective Disorder, SAD）的存在，我們已經(jīng)知道，光具有影響情緒的能力。同時(shí)也有研究表明，我們體內(nèi)的血清素水平在夏季較高而在冬季較低。因此，保證每天至少有15分鐘的戶外時(shí)間也平衡血清素水平的一個(gè)簡單易行的方法。
補(bǔ)充劑：一些補(bǔ)充劑可以幫助我們產(chǎn)生更多的血清素，包括維生素B-6、5-HTP（5-羥基色氨酸），純色氨酸和益生菌。1.抑郁的大腦地圖 原創(chuàng) Alex Korb 魏默生一 2023-04-04 21:59 發(fā)表于北京2.干貨 | 腦科學(xué)教你如何引導(dǎo)情緒不穩(wěn)定的孩子 思維智匯 2018-07-06 19:463.作者：比喻說鏈接：https://www.jianshu.com/p/eb23e9d78d7e來源：簡書
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