抑郁癥的全程治療分為急性期治療、鞏固期治療、維持期治療和停藥期治療。足量足療程的治療是抑郁癥痊愈的關鍵，但為何大多數抑郁癥患者未得到有效治療？抑郁癥患者應當如何用藥？
1、抑郁癥的共病現象
一項流行病學現況研究報道了中國抑郁癥的共病情況，研究發(fā)現我國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%，在共患疾病方面，中國約有41.1%的抑郁障礙患者共病其他精神障礙，其中29.8%的患者共病焦慮障礙，13.1%的患者共病物質使用障礙，7.7%的患者共病沖動控制障礙。約69.9%的抑郁癥患者存在低睡眠質量，包括入睡困難、多夢、早醒、白天精力不足等，共病患者出現自殺心理和行為的頻率明顯高于無共病患者。共病焦慮障礙主要包括共病創(chuàng)傷后應激障礙、特殊的恐怖癥、驚恐癥等，常見于40-59歲患者。
2、抑郁患者社會功能受損情況如何？
2021年的一項流行病學研究表明，我國大多數抑郁障礙患者均存在明顯社會功能損害，使得患者在學業(yè)、工作、家庭功能等方面受到較大影響，導致出現厭學、輟學、不能上班、工作效率低下、婚姻不和諧、社交活動頻率和社會支持下降等問題，影響個體的成長和未來的發(fā)展。
3、抑郁患者的治療現狀如何？
據2021年發(fā)表在《柳葉刀·精神病學》雜志上的中國抑郁障礙患病率及衛(wèi)生服務利用的流行病學現況研究結果顯示，在過去12月被診斷為抑郁障礙的患者中：同期僅有9.5%的患者曾經接受過衛(wèi)生服務機構的治療；而其中僅有3.6%的患者尋求專業(yè)精神衛(wèi)生醫(yī)生治療；7%的患者尋求衛(wèi)生保健治療；還有少數患者尋求人群社會服務、中醫(yī)和其他治療。由于多數抑郁障礙患者未到專業(yè)機構尋求幫助，因此僅有0.5%的患者得到了充分治療。
另一方面，抑郁引發(fā)的多樣化軀體癥狀導致國內綜合醫(yī)院普遍對抑郁癥認識不足，抑郁癥誤診率高達48%。
4、如何界定抑郁癥的復發(fā)？
我們都知道，抑郁癥痊愈的標準是患者完全恢復正常或穩(wěn)定緩解至少6個月，復燃是當抑郁癥狀緩解，但還未痊愈的時候，患者病情又出現反復和加重；而復發(fā)是指抑郁癥痊愈后，又一次新的發(fā)作。 5、抑郁癥的治療目標為：
（1）提高抑郁癥的臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率；
（2）提高生存質量，恢復社會功能，達到真正意義的治愈；
（3）預防復發(fā)。
抑郁患者需要高度重視全程治療管理，全程治療分為急性期治療、鞏固期治療、維持期治療和停藥期治療。
5、急性期治療？
抑郁癥的急性期治療一般為6-12周。
在藥物治療中，首先，有效性是最重要的考慮因素；其次，選擇藥物不僅要考慮抑郁癥的亞型，還應該參考患者既往抗抑郁藥治療史，是否存在與共病導致的禁忌癥有關的耐受性問題；第三，向患者解釋候選藥物的優(yōu)缺點，了解患者自己的選擇偏好。
6、鞏固期治療？
急性期治療獲得臨床治愈的患者應進入鞏固期治療。在鞏固治療期，強烈建議使用急性期治療有效的抗抑郁藥，鞏固療程推薦為4～6個月。為了降低復發(fā)危險，鞏固期治療一般延續(xù)使用急性治療期有效的治療劑量、強度和頻率。鞏固治療的目的是在疾病緩解（癥狀完全緩解）之后的敏感期間，防止疾病復發(fā)。在鞏固治療期間，要密切監(jiān)測復發(fā)的可能，因為這個期間是復發(fā)危險最高的階段，復發(fā)率為20%～85%。
如果在鞏固治療期確定有抑郁癥復發(fā)，就需要重新回復到急性期的治療。
資料來源：醫(yī)學界精神病學頻道、江開達 中華精神科雜志，2013卷8月第46卷第4期、醫(yī)學百科、 陸林主編.沈漁邨精神病學(第6版).北京:人民衛(wèi)生出版社,2017、 鄧鑫. 如何應對抑郁癥"卷土重來".健康之家, 2017(4):2、好心情互聯(lián)網醫(yī)院
抑郁癥眼中的世界 視頻來源：騰訊視頻 新京報 動新聞
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