112、 掌握病機的轉化,對于變證來說,就是要認識病機的轉化,然后針對新的病機來治療。所以“知犯何逆”就是掌握病機。辨證論治就是通過脈癥等依據來認識病機。
113、 壞病是無法用六經來統(tǒng)率的病證。一般來說是變證的重證,不具有六經主證的特征與表現。但壞病是屬于變證的范疇。
114、 變證固然重要,但它不是六經辨證的主線,而是輔線。首先要把六經證候的基本類型把握住,分清主次。學習變證更重要的是掌握辨證論治的基本方法。仲景通過這些例子示范出如何通過六經、八綱的方法來認識這些病證,而針對其病機進行處理。
115、 疾病發(fā)展變化的主線就是邪正斗爭,分為邪氣實與正氣虛兩個方面,故變證大致分為兩類,一則以邪氣盛實為主的實證,二則以正氣虛為主的虛證。實證又可分為兩類,一則重點影響某一臟腑的生理功能,另一類重點影響全身氣機的升降出人。但分類是人為的、相對的,某些病證以影響某臟腑為主,就放在第一類;某些病證影響多個臟腑且以氣機失調為主就放在第二類。
116、 辨證要做到表里明,寒熱明,虛實明。這是本證、變證、壞病辨證論治都要遵守的原則。
117、 醫(yī)學可以用陰陽學說來指導,但并不能用陰陽學說來替代。
118、 朝食暮吐是虛寒性嘔吐,如果真正是大熱證那就該食入即吐。
119、 表里同病一般先表后里;若里證重急當先治其里;若表里都重,或表里都不重,或有其他特殊情況可以表里兩解。違背表里治則也算誤治。張仲景對此非常重視,反復強調,也將其列為治療變證的重要原則。
120、 太陽病的治療固然以汗法為主,但八法皆可解表。
121、 癥狀具有二重性,一是邪氣損傷人體正氣,影響身體正常生理功能,出現的失調現象;二是正氣抗御邪氣,出現的反應現象。
(節(jié)選自人民衛(wèi)生出版社出版·傅元謀著《聽名師講傷寒論》;各大圖書平臺有售。2021年川派傷寒讀書會·宋端芳 整理、曾俊輝 編校)
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