抗菌譜與青霉素近似，對(duì)革蘭陽性菌，如葡萄球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、糞鏈球菌、梭狀芽孢桿菌、白喉?xiàng)U菌等有較強(qiáng)的抑制作用。對(duì)革蘭陰性菌，如淋球菌、螺旋桿菌、百日咳桿菌、布氏桿菌、軍團(tuán)菌、以及流感嗜血桿菌、擬桿菌也有相當(dāng)?shù)囊种谱饔?。此外，?duì)支原體、放線菌、螺旋體、立克次體、衣原體、奴卡菌、少數(shù)分枝桿菌和阿米巴原蟲有抑制作用。金黃色葡萄球菌對(duì)該藥易耐藥。

抗菌譜與青霉素相似，且對(duì)支原體，衣原體，立克次體等及軍團(tuán)菌有抗菌作用。適用于支原體肺炎、沙眼衣原體引起的新生兒結(jié)膜炎、嬰兒肺炎、生殖泌尿道感染(包括非淋病性尿道炎)、軍團(tuán)菌病、白喉(輔助治療)及白喉帶菌者、皮膚軟組織感染、百日咳、敏感菌(流感桿菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等)引起的呼吸道感染(包括肺炎)、鏈球菌咽峽炎、李斯德菌感染、風(fēng)濕熱的長期預(yù)防及心內(nèi)膜炎的預(yù)防、空腸彎曲菌腸炎，以及淋病、梅毒、痤瘡等。

胃腸道反應(yīng)有腹瀉、惡心、嘔吐、胃絞痛、口舌疼痛、胃納減退等，其發(fā)生率與劑量大小有關(guān)。過敏反應(yīng)表現(xiàn)為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細(xì)胞增多等，發(fā)生率為0.5～１％。孕婦及哺乳期婦女慎用。

必須注意

1.紅霉素為抑菌性藥物，給藥應(yīng)按一定時(shí)間間隔進(jìn)行，以保持體內(nèi)藥物濃度，利于作用發(fā)揮。

2.紅霉素片應(yīng)整片吞服，若服用藥粉，則受胃酸破壞而發(fā)生降效。幼兒可服用對(duì)酸穩(wěn)定的酯化紅霉素。金黃色葡萄球菌對(duì)本品易耐藥。

3.與β-內(nèi)酰胺類藥物聯(lián)合應(yīng)用。一般認(rèn)為可發(fā)生降效作用。

4.本品可阻撓性激素類的肝腸循環(huán)、與口服避孕藥合用可使之降效。

5.紅霉素在酸性輸液中破壞降效，一般不應(yīng)與低ｐＨ的葡萄糖輸液配伍。在5％～10％葡萄糖輸液500ｍｌ中，添加維生素C注射液（抗壞血酸鈉1ｇ）或5％碳酸氫鈉注射液0.5ｍｌ使ｐＨ升高到6左右，再加紅霉素乳糖酸鹽，則有助穩(wěn)定。

1、β-內(nèi)酰胺類藥物與本品聯(lián)合應(yīng)用，一般認(rèn)為可發(fā)生降效作用。

2、本品可阻撓性激素類的腸肝循環(huán)，與口服避孕藥合用可使之降效。

3、紅霉素在酸性輸液中破壞降效，一般不應(yīng)與低pH的葡萄糖輸液配伍。在5%-10%葡萄糖輸液500ml中，添加維生素C注射液（抗壞血酸1g）或5%碳酸氫鈉注射液0.5ml使pH升到6左右，再加紅霉素乳糖鹽，則有助穩(wěn)定。

該藥為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜和青霉素相似，主要是對(duì)革蘭陽性菌如金葡菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌及梭形芽胞桿菌等，均有強(qiáng)大抗菌作用。對(duì)革蘭陰性菌如腦膜炎雙球菌、淋球菌、百日咳桿菌、流感桿菌、布氏桿菌、部分痢疾桿菌及大腸桿菌等有一定作用。特點(diǎn)是對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥性的菌株，對(duì)本品敏感。作用機(jī)制主要是與核糖核蛋白體的50S亞單位相結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，影響核糖核蛋白體的移位過程，妨礙肽鏈增長，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，系抑菌劑。

臨床上主要用于耐青霉素的金葡菌感染及對(duì)青霉素過敏的金葡菌感染。亦用于溶血性鏈球菌及肺炎球菌所致的呼吸道、軍團(tuán)菌肺炎、支原體肺炎、皮膚軟組織等感染，此外，對(duì)白喉病人，以本品及白喉抗毒素聯(lián)用則療效顯著。

抗菌譜與紅霉素相近，對(duì)金黃色葡萄球菌（MRSA除外）、鏈球菌（包括肺炎鏈球菌和A、B、C型鏈球菌，但G型和腸球菌除外）、棒狀桿菌、李司忒菌、卡他摩拉菌（卡他球菌）、軍團(tuán)菌等高度敏感或較敏感。

對(duì)口腔擬桿菌、產(chǎn)黑擬桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、痤瘡丙酸桿菌等厭氧菌以及腦炎弓形體、衣原體、梅毒螺旋體等也有較好的抗菌作用。對(duì)螺旋桿菌、淋球菌、腦膜炎球菌、百日咳桿菌等作用較弱。

口服單劑量150mg，2小時(shí)血漿濃度達(dá)峰，平均6.6～7.gμg／ml，AUC為72.6～81μg·h／ml（口服紅霉素500mg則為6.97μg·h／ml）。進(jìn)食后服藥則吸收減少。但若與牛奶同服，因本品的脂溶性強(qiáng)而吸收良好，在組織和體液中分布較紅霉素明顯為高。在母乳中含量甚低。

主要通過糞和尿排泄，以原形藥物排出，也有部分脫糖代謝物。本品的半衰期為8.4～15.5小時(shí)，遠(yuǎn)比紅霉素長。老年人的藥動(dòng)學(xué)無明顯改變。腎功能不足者，t1/2延長，AUC增大，但一般不需調(diào)節(jié)劑量（因糞排泄增加）。嚴(yán)重酒精性肝硬化者，半衰期延長兩倍，需調(diào)整給藥間隔時(shí)間。

應(yīng)用于上述敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織、五官科感染。

紅霉素片(腸溶片)，口服，成人1g～2g/日；兒童每日30mg～50mg/kg，分3～4次。靜注或靜滴可用乳糖酸紅霉素(ErythromycinLactobionate)，成人1g～2g/日；兒童每日20mg～30mg/kg，分2～3次。

1、本品在酸中不穩(wěn)定，能被胃酸破壞，故需同時(shí)服用抑酸劑碳酸氫鈉，如服用腸溶片則可避免。

2、乳糖酸紅霉素應(yīng)先以注射用水溶解，切不可用生理鹽水或其它無機(jī)鹽溶液溶解，因無機(jī)離子可引起沉淀。待溶解后則可用等滲葡萄糖注射液或生理鹽水稀釋供靜滴，濃度不宜大于0.1%，以防血栓性靜脈炎產(chǎn)生。

3、與堿化尿液藥物碳酸氫鈉同用時(shí)，本品在泌尿系統(tǒng)的抗菌活性隨pH值的升高而增強(qiáng)。

4、本品與林可霉素和β內(nèi)酰胺類藥物之間有拮抗作用，應(yīng)避免聯(lián)用。

5、乳糖酸紅霉素與氨茶堿、輔酶A、細(xì)胞色素C、萬古霉素、磺胺嘧啶鈉、青霉素、氨芐青霉素鈉、頭孢噻吩鈉及碳酸氫鈉等混用可產(chǎn)生渾濁、沉淀或降效，故不宜同時(shí)靜滴。

6、紅霉素可抑制華法令和卡馬西平在肝內(nèi)代謝，增強(qiáng)兩藥的作用或毒性。與這兩種藥物合用時(shí)應(yīng)注意觀察。

7紅霉素可抑制茶堿代謝清除，提高其血濃度，這常發(fā)生在合用若干天以后。應(yīng)注意監(jiān)測。

8、放線菌（Streptomyceserythreus）產(chǎn)生的大環(huán)內(nèi)酯（macrolide）系的代表性的抗菌素。主要對(duì)革蘭氏陽性菌具有抗菌性。LD50為200―400毫克／公斤，作用機(jī)理在于與細(xì)菌的聚核糖體結(jié)合而抑制肽鏈的延長。

氨茶堿能使支氣管平滑肌舒張，是治療支氣管哮喘的重要藥物，但若使用不當(dāng)，常易引起嚴(yán)重的毒副作用，甚至危及生命。而紅霉素、環(huán)丙沙星、H2-受體拮抗劑等，能延緩氨茶堿在肝臟中的清除，延長氨茶堿半衰期，使血藥濃度升高，甚至出現(xiàn)毒副反應(yīng)，如惡心、嘔吐、震顫、抽搐，乃至心律失常。而且，這幾種藥物在治療呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)經(jīng)常使用，相遇的機(jī)會(huì)較多。

造成氨茶堿毒副反應(yīng)的原因與個(gè)體用藥差異有關(guān)。氨茶堿清除速度女性慢于男性，老年人慢于青壯年人；肥胖、肝病、心衰、慢阻肺、低氧血癥、酸中毒和高碳水化合物飲食，均能影響氨茶堿代謝，使其半衰期延長。按常規(guī)劑量長期應(yīng)用時(shí)，可引起中毒。

因此，氨茶堿與紅霉素合用時(shí)，一定要適當(dāng)減少劑量，密切觀察用藥后患者的反應(yīng)，正確掌握常用劑量，用藥量必須考慮個(gè)體差異，如充分考慮年齡、性別、病理、生理及藥物影響因素。同時(shí)，治療期間要注意監(jiān)測血藥濃度，注意交叉過敏反應(yīng)。凡對(duì)其他茶堿藥物過敏者，應(yīng)列為禁忌。

紅霉素為常用的抗生素，它抗菌譜較廣，臨床上主要應(yīng)用于耐藥青霉素金葡菌所致的多種嚴(yán)重感染，特別是對(duì)軍團(tuán)菌肺炎、支原體肺炎和非典性肺炎等，紅霉素是首選藥。

紅霉素最普遍的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，嚴(yán)重者可致胃潰瘍和胃出血，故醫(yī)囑“飯后服用”。一些人誤解“飯后服用”的意思是一放下飯碗就服紅霉素。殊不知，飽餐后立即吃藥，胃內(nèi)食靡很多，藥物不能快速通過胃而進(jìn)入小腸。紅霉素片口服入胃后，先崩解，再溶解，要進(jìn)入小腸才能吸收。眾所周知，人體吸收的部位主要在小腸，因小腸絨毛區(qū)域面積大、血流量豐富、且藥物在小腸內(nèi)溶解度好等。服藥與吃飯的時(shí)間先后很有講究，因?yàn)轱嬍碃顩r、酸堿度、胃內(nèi)容物的性質(zhì)，都能影響藥效的發(fā)揮。

口服紅霉素片劑有紅霉素堿糖衣片、琥乙紅霉素和無味紅霉素三種。紅霉素口服應(yīng)該在飯后服，但并非飯后立即服，切忌空腹服用，因空腹服用藥物直接與胃黏膜接觸，易致胃潰瘍和胃出血。飯后服時(shí)藥物可被食物稀釋，從而減少胃腸道的不良刺激。飯后服一般應(yīng)在飯后1～2小時(shí)再服，因這時(shí)胃已大部分排空，但仍有少量食物，如此紅霉素被部分稀釋，既緩和了對(duì)胃黏膜的刺激，又能使紅霉素較快進(jìn)入小腸而被吸收。

現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，飽餐后即服紅霉素有如下危害：①飽餐后食物降低胃的排空速率，延長了藥物在胃內(nèi)的停留時(shí)間，增加了紅霉素在胃中的分解失效；②飽餐后食物妨礙紅霉素的正常吸收，因食物對(duì)紅霉素分子有吸附、螯合作用，這也減少了紅霉素的吸收；③食物中的蛋白質(zhì)與紅霉素共存時(shí)，可氧化成二硫化物，從而降低紅霉素的療效。

紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，作用機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，對(duì)格蘭陽性細(xì)菌和沙眼衣原體有抗菌作用。

用紅霉素眼膏治鼻炎，原因有二，首先，紅霉素眼膏具有油性，作用時(shí)間長，涂在鼻粘膜上不容易排出，可持續(xù)滲入鼻粘膜發(fā)揮殺菌消炎的功效;其次，紅霉素眼膏可保護(hù)鼻粘膜，阻隔細(xì)菌侵犯，保持粘膜濕潤。

由于鼻炎患者鼻腔粘膜腺體被細(xì)菌破壞，所以會(huì)產(chǎn)生很多炎癥膿性分泌物(傳說中的鼻涕)，鼻涕對(duì)于細(xì)菌來說是極佳的營養(yǎng)物，十分利于細(xì)菌繁殖。所以使用紅霉素眼膏前要先把鼻涕沖凈，然后在棉簽上涂滿紅霉素眼膏，再將棉簽深入鼻孔內(nèi)輕輕涂擦，并轉(zhuǎn)動(dòng)棉簽，使整個(gè)鼻腔壁都涂有藥膏。

紅霉素眼膏除了可用于眼部眼部感染治療外，還可用于對(duì)外陰感染的治療，如外陰騷癢，陰莖水腫等。由于是眼部消炎用藥，所以用在陰部是絕對(duì)安全可靠的，比陰部真菌感染后吃強(qiáng)的松或打針的副作用要小的多。所以在不是重度感染的情況下可以用紅霉素眼膏來治療陰部感染。

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  119665-62-2

  甲氧基-M3

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  7704-67-8

  硫氰酸紅霉素

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  33396-29-1

  紅霉素A烯醇醚

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  55224-05-0

  環(huán)酯紅霉素

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  3847-29-8

  乳糖酸紅霉素

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  3521-62-8

  無味紅霉素

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  76801-85-9

  阿奇霉素A