為助力健康中國(guó)2030制定的“至2030年將實(shí)現(xiàn)總體癌癥5年生存率提高15%戰(zhàn)略目標(biāo)，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，把肺癌的規(guī)范化的診治推廣到各個(gè)基層醫(yī)院，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。四川省腫瘤學(xué)會(huì)、四川大學(xué)華西醫(yī)院及四川大學(xué)華西醫(yī)院肺癌中心牽頭成立了四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥肺癌學(xué)科聯(lián)盟（以下簡(jiǎn)稱聯(lián)盟）。

推廣肺癌的規(guī)范化診治，MDT發(fā)揮著紐帶、橋梁作用。它可以聯(lián)合各亞專業(yè)、專科資源共同為肺癌患者提供精準(zhǔn)化診斷，有效的治療，從而提高患者的生活質(zhì)量和五年生存率。四川大學(xué)華西醫(yī)院作為國(guó)家級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，聯(lián)盟有責(zé)任也有義務(wù)將肺癌規(guī)范化的診治向區(qū)域基層醫(yī)院進(jìn)行推廣。通過(guò)“走下去”下派工作組實(shí)地現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)基層醫(yī)院的肺癌MDT規(guī)范化診療和“請(qǐng)上來(lái)”對(duì)到本院進(jìn)修的基層醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)借助互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)展線上研討會(huì)等形式，讓聯(lián)盟內(nèi)的醫(yī)院患者通過(guò)MDT隨時(shí)隨地都能享受到國(guó)內(nèi)頂尖、世界一流的“華西服務(wù)”。這既是聯(lián)盟成立的初心，也是聯(lián)盟應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任和使命。

當(dāng)前，MDT模式已不只局限于對(duì)病人進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,而是對(duì)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程全程指導(dǎo),還包括設(shè)計(jì)和實(shí)施臨床、基礎(chǔ)研究、將基礎(chǔ)研究成果向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化等內(nèi)容。中心在整合了包含胸外、呼吸、腫瘤、病例、放療、病理、影像、康復(fù)等臨床資源的基礎(chǔ)上，今年在國(guó)家政策的推動(dòng)下還將把中醫(yī)也納入肺癌中心，一起來(lái)完成肺癌患者的全程化管理。華西肺癌中心成立的肺癌研究所，基礎(chǔ)研究將以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，以患者為中心，通過(guò)把高水平的研究成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，最終更好地服務(wù)于肺癌患者。

當(dāng)前，肺癌治療進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，肺癌MDT除了臨床相關(guān)的科室，如外科、內(nèi)科、放療、影像、病理等，還應(yīng)將精準(zhǔn)檢測(cè)，如驅(qū)動(dòng)基因檢測(cè)、免疫治療相關(guān)的愈合因子檢測(cè)等，納入進(jìn)來(lái)并深度參與診療過(guò)程，MDT要慢慢向MTB轉(zhuǎn)化。以肺癌為例，以往晚期肺癌患者的生存期也就是8-10個(gè)月。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，通過(guò)MDT治療，晚期患者的五年生存率提升到31.9%。尤其是PD-1免疫療法普及后，非小細(xì)胞肺癌患者的五年生存率已超過(guò)50%。

華西醫(yī)院肺癌中心，是中國(guó)西部最大的肺癌專病中心，同時(shí)也是中國(guó)肺癌篩查、早診早治示范基地。依托華西醫(yī)院強(qiáng)大的科室團(tuán)隊(duì)資源，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腫瘤中心與聯(lián)盟將從醫(yī)教研上推進(jìn)融合發(fā)展。比如通過(guò)線上會(huì)診，解決轉(zhuǎn)正轉(zhuǎn)治的問(wèn)題，兩家醫(yī)院的腫瘤中心通過(guò)開(kāi)展常態(tài)化MDT交流，探討醫(yī)療臨床合作。另外，在大學(xué)與醫(yī)學(xué)生方面，可以開(kāi)展線下學(xué)習(xí)交流，傳播MDT理念與高水平人才培養(yǎng)。

此外，MDT的開(kāi)展還需要注意兩個(gè)方面問(wèn)題，一個(gè)是MDT會(huì)診形式要注意變通，可以充分運(yùn)營(yíng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等手段，解決會(huì)診時(shí)間和場(chǎng)地的問(wèn)題；二個(gè)是要有足夠知名的專家參與整個(gè)MDT全過(guò)程，以最大程度保證患者獲益。

MDT團(tuán)隊(duì)的形成是從重要城市的大醫(yī)院，大的醫(yī)學(xué)中心開(kāi)始的，逐漸下沉到基層醫(yī)院，為越來(lái)越多的醫(yī)生和患者所接受。但是要達(dá)到同質(zhì)化水平，需要不斷灌輸先進(jìn)理念、手術(shù)治療方案、相互協(xié)作的經(jīng)驗(yàn)等，這些是MDT經(jīng)驗(yàn)下沉的關(guān)鍵因素，只有這樣才能讓聯(lián)盟得到更好的發(fā)展，走得更遠(yuǎn)。

不論是學(xué)術(shù)型MDT 還是臨床型MDT，都應(yīng)該是有機(jī)結(jié)合的。學(xué)術(shù)型MDT，不應(yīng)只定義為對(duì)過(guò)去診療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，國(guó)內(nèi)單病種中心的經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，還應(yīng)該包含全球的所有MDT團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，還有就是新出的臨床研究結(jié)論應(yīng)用的總結(jié)，通過(guò)學(xué)術(shù)MDT，再反哺到臨床MDT上，這樣臨床MDT運(yùn)行會(huì)更高效，患者也會(huì)有更好的回應(yīng)。

在過(guò)去，精準(zhǔn)治療僅聚焦在局限性的肺癌，但實(shí)際上現(xiàn)在肺癌的治療方法有很多，比如手術(shù)治療、靶向治療、免疫治療、放化療都屬于精準(zhǔn)治療，通過(guò)MDT在精準(zhǔn)選擇治療方案上能夠做到更加高效。MDT對(duì)于精準(zhǔn)治療的意義在于，當(dāng)患者的治療手段、科室選擇存在爭(zhēng)議的情況下，可以通過(guò)MDT討論進(jìn)行綜合判定，這也是我們以后精準(zhǔn)治療發(fā)展的一個(gè)目標(biāo)，是保障精準(zhǔn)治療決策，必不可少的一環(huán)。