1、到底什么是胃食管反流病?
解釋:簡單講是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀,可以引起反流性食管炎,以及咽喉、氣道等食管臨近的組織損害。反流性食管炎可以通過內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn),但有一部分胃食管反流病患者內(nèi)鏡檢查時(shí)無食管炎的表現(xiàn),這種胃食管反流病又叫內(nèi)鏡陰性的胃食管反流病或者非糜爛性反流?。∟ERD)。希望大家認(rèn)真看看這個概念。它可以回答大家的好多問題
2、胃食管反流病有特效藥物嗎?
解釋:沒有所謂的什么特效藥物,主要是抑制胃酸分泌的藥物。PPI抑酸能力強(qiáng),是治療GERD的有效藥物。對緩解GERD癥狀和愈合反流性食管炎均療效確切。通常PPI治療GERD療程至少8周,推薦采用標(biāo)準(zhǔn)劑量,于早餐前30分鐘口服。標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI治療后,癥狀部分改善或無效可時(shí)可改用雙倍劑量,或者調(diào)整用藥時(shí)間;一種PPI無效可嘗試換用另一種PPI。
3、我是反流食管炎A級,一般吃藥多久可以痊愈?
解釋:規(guī)律吃藥4周80%的人都會愈合,8周時(shí)間90%+的人都會愈合
4、我吃了八周藥物,但是兩個月后復(fù)發(fā),這次又要繼續(xù)吃八周?
解釋:1)抑制胃酸分泌是內(nèi)科采用藥物治療胃食管反流病的主要方式。抑酸治療包括初始治療和維持治療兩部分。初始治療的目的是盡快緩解燒心、反流癥狀及治愈反流性食管炎。維持治療是鞏固治療,預(yù)防復(fù)發(fā)。維持癥狀持續(xù)緩解的重要措施。也就是說還要繼續(xù)吃藥8周,甚至要長期服藥??梢詤⒁娤旅嫒绾尉S持治療。
2)GERD患者停止使用PPI后有極高的復(fù)發(fā)率,因此絕大多數(shù)的GERD患者需要維持治療,PPI(如埃索美拉唑等)為首選藥物,用最小的有效劑量來維持長期治愈目的。若不能長久吃藥,食管炎反復(fù)發(fā)作,甚至合并賁門口松弛,食管裂孔疝,經(jīng)過我們詳細(xì)評估是可以考慮采用腹腔鏡微創(chuàng)方式行抗返流手術(shù)治療(也就是我們說的胃底折疊術(shù))。
5、胃食管反流病就這么難治嗎?
解釋:胃食管反流病難治表現(xiàn)在他的反復(fù)性,反流性食管炎是酸液反流入食管引起的損害結(jié)果(它是果,表現(xiàn))。主要原因在于患者本身抗反流的屏障減弱(它是因,本質(zhì))。食管炎經(jīng)過藥物治療是可以愈合,但是停藥之后常常又復(fù)發(fā)!所以大多數(shù)人要堅(jiān)持吃藥!如果不能堅(jiān)持口服藥物或者藥物療效逐漸減弱,是可以考慮手術(shù)治療的(治療他的根本原因)。
6、不做手術(shù)就意味著長期吃藥?
解釋:胃食管反流病其實(shí)就像高血壓、糖尿病等一樣,是一種慢性病,不可能指望吃一段時(shí)間藥物就把他治好了,藥物只是緩解癥狀,經(jīng)常與患者反復(fù)重復(fù)強(qiáng)調(diào):胃食管反流病究其本質(zhì)原因其一是抗返流機(jī)制減弱(最為重要)。PPI(拉唑類)抑酸藥物只是抑制胃酸分泌,緩解癥狀,不能增強(qiáng)抗反流機(jī)制。所以反復(fù)發(fā)作的患者要堅(jiān)持吃藥也就是我說的要維持治療。
7、有的人不建議手術(shù),能服治療就堅(jiān)持服藥
解釋:手術(shù)做不做的問題是因人而已的,有的病人病情較輕我們也不建議手術(shù)治療,但是一個病人食管炎很重,反復(fù)發(fā)作,賁門口明顯的松弛,甚至合并食管裂孔疝(好比胃的大門松了,壞了)這樣的病人不做手術(shù)行么?吃藥能把病人治療好么,所以每個具體的病人都不同,針對每個病人的治療方案也不同。反復(fù)講過了PPI(拉唑類)抑酸藥物只是抑制胃酸分泌,不能增強(qiáng)抗反流機(jī)制。只有手術(shù)治療才能起到重建抗返流屏障,以減少病理性酸反流。所以單純反對手術(shù)是不科學(xué)不正確的。
8、手術(shù)一次性能治愈不復(fù)發(fā)嗎?
解釋:手術(shù)的目的其實(shí)就是起到抗反流的作用,術(shù)后病理性的過多反流是會被抑制的!術(shù)后效果好于不好,其一就是要術(shù)前要進(jìn)行嚴(yán)格的評估,只有嚴(yán)格符合手術(shù)的指正,術(shù)后恢復(fù)是很好的!當(dāng)然手術(shù)并不是100%的,縱觀國內(nèi)國外發(fā)表的文章來看,緩解率是在90%以上的。
9、暫時(shí)不想手術(shù)藥物如何維持治療?
解釋:GERD的維持治療方法主要包括:
①持續(xù)維持,指當(dāng)癥狀緩解后維持原劑量或半量PPI qd,長期使用以維持癥狀長久緩解,預(yù)防食管炎復(fù)發(fā)。
②間歇治療,指PPI劑量保持不變,但延長用藥周期,最常應(yīng)用的是隔日療法。在維持治療中,若癥狀反復(fù)出現(xiàn),應(yīng)增至足量PPI維持;
③按需治療,是指經(jīng)初始治療成功后停藥觀察,一旦出現(xiàn)燒心、反流癥狀,隨機(jī)再用藥至癥狀消失。
10、胃食管反流病的主要癥狀是什么?
解釋:一、食管癥狀
1.典型癥狀:燒心和反流!記住這四個字!
反流是什么?反流是指胃內(nèi)容物在無惡心和不用力的情況下涌入咽喉部或口腔的感覺,含有酸味或僅為酸水時(shí)稱作反酸。
燒心是什么?燒心是指胸骨后或劍突下(常說的心口窩)燒灼感,常由胸骨下端向上延伸。
上述兩個癥狀常于餐后1小時(shí)實(shí)現(xiàn),平臥位、彎腰或腹內(nèi)壓增高時(shí)(拾重物、劇烈咳嗽等)可加重。
2.非典型癥狀:是指除燒心、反流癥狀之外的食管癥狀,包括胸痛、吞咽困難。
二、食管外癥狀
由反流物刺激或損害食管以外的組織或器官引起,如慢性咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘、咽部異物感等。
什么是咽部異物感?接診的患者常常合并咽部異物感,簡單講,咽部不適,有棉團(tuán)感或堵塞感,但無真正吞咽困難,部分患者甚至感覺咽部有痰而咳不出,這種情況通常稱作咽部異物感!
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