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化療后惡心嘔吐，我可以做些什么

海心健康 >《待分類》

2022.05.24 浙江

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Q：

我最近化療完總感覺嘴里有股味道，很想吐，也不想吃東西，昨天吃了點面就吐出來了，好幾次都這樣了，哎，弄的我渾身難受，是化療的副作用嗎？要不要去找醫(yī)生開點藥會比較好？

——張*杰

臨床上，有的患者看到同病房的人惡心嘔吐就開始害怕了，甚至在化療開始前就有惡心的癥狀，對化療的抗拒心理很強。有的病人化療結束后還在惡心，對正常生活影響很大。

盡管使用致吐性更低的治療方案，化療所致惡心嘔吐（CINV）對患者的困擾卻一直都在。

“半數(shù)患者，一個化療周期中有8天以上受到CINV的困擾。”一項關于化療所致惡心嘔吐的四川省多中心真實世界研究數(shù)據(jù)顯示。

化療引起的惡心嘔吐是常見的化療副作用，會嚴重影響患者的生活質量，使患者產(chǎn)生負面情緒，導致治療的依從性下降，甚至從主觀上就放棄了治療。

此外，惡心和嘔吐可直接導致電解質紊亂，酸堿平衡失調，營養(yǎng)不良，厭食等，嚴重的可能導致傷口裂開，頻繁的嘔吐還可能使食管撕裂。

化療惡心嘔吐，我可以做些什么呢？

1、吃的要注意：選擇溫和的、易消化的食物和飲料，不要讓你的胃不舒服。

2、少食多餐：每天吃6-8頓，每頓少量，飯后漱口。注意！不能長時間空腹！避免引起厭食，并且胃部空空的會讓你的惡心感加劇。

3、重口味的食物說NO：不要吃特別甜的、油膩的、油炸的或者辛辣的食物。

4、避免刺激性的氣味：盡量避免有刺激性氣味的食物和飲料，如咖啡、魚、洋蔥、大蒜和正在烹飪的食物。

5、吃無糖薄荷糖或酸味糖果：清新口氣，可以緩解惡心感，但如果你有口腔或喉嚨痛，不要吃酸味糖果。

6、持續(xù)補水：如清肉湯、水、果汁等，但要拒絕帶氣飲料。

7、計劃好進食時間：有些人在化療前吃一些清淡的食物或零食會感覺更好，有些人在空腹化療時會感覺更好(在治療前2-3個小時不吃不喝)。治療后，至少等1小時再進食或喝水。

8、飯后不能平躺：飯后如果需要休息的話，至少一個小時之內不要平躺。最好坐直或者斜靠著，把頭墊起來。

9、治療前放松：例如冥想，做深呼吸練習，或者想象讓你感到平靜的場景或經(jīng)歷。如果你在每次化療前放松一下，你可能會感覺不那么惡心。你也可以做一些安靜的活動，比如閱讀、聽音樂或編織。

Tips

制定一個每天吃正餐和零食的時間表：該吃的時候就吃，而不是餓的時候。你可能在化療期間不覺得餓，但你仍然需要吃東西。

如果你不想吃固體食物，可以喝奶昔、冰沙、果汁或湯：像這樣的液體可以幫助提供蛋白質、維生素和身體所需的能量。

通過做一些積極的事情來增加你的食欲：例如，如果你在午餐前散步，你可能會更有食欲。另外，注意不要在飯前或吃飯時喝太多的液體來降低你的食欲。

改變你的習慣：在不同的地方吃飯，比如餐廳而不只是廚房。或者，和其他人一起吃飯，而不是獨自吃飯。如果你獨自吃飯，你可以聽收音機或看電視。你也可以嘗試新的食物和食譜來改變你的飲食。

嘗試給飲食變些花樣，增加食欲：菜肴品種和烹調方法建議經(jīng)常更換，也可以將水果蔬菜打成泥，加熱后食用。

以下情況，請及時就醫(yī)！

1、渾身乏力

2、頭暈頭痛

3、腹脹腹痛

4、食管胃灼燒感

5、發(fā)熱、寒戰(zhàn)

向“無嘔”進發(fā)

隨著對腫瘤患者更精細化的治療和管理，CINV的預防和治療已經(jīng)有了長足進步，但距離完全控制（無惡心、無嘔吐、無止吐解救治療）還有距離。

因此，院外管理、全程預防顯得尤為重要。

海心抗癌APP一直致力于做好患者離院后的宣教和管理，讓患者在家也有醫(yī)生管著。對于CINV的管理不僅僅需要關注化療藥物的致吐性，也需要評價患者的個體因素。比如，有的人心理暗示強，覺得化療就會吐，那惡心嘔吐發(fā)生的概率就大。方案拿不準的時候，可免費申請“關愛計劃”，向專家要方案。

另外，相同的止吐方案，也有不同藥物或不同的給藥方式可以選擇，這樣個體化的預防和治療能事半功倍，大大減少患者惡心嘔吐的發(fā)生。

CINV小知識

化療相關惡心嘔吐分型

臨床上醫(yī)生給予的治療是怎么樣的？

（1）風險評估

除化療藥物致吐等級不同外，還有多種因素會增加惡心嘔吐發(fā)生風險。

主要包括化療相關因素：大劑量化療藥物，多種化療藥物聯(lián)用，化療藥物靜脈滴注速度快，接受多個周期化療

患者自身因素：女性、有暈動癥或孕吐史、50歲以下、飲酒史、焦慮癥、既往有化療引起惡心嘔吐史。

病史評估包括患者是否使用阿片類藥物、是否存在不完全性或完全性腸梗阻、前庭功能障礙、腫瘤腦轉移、電解質紊亂、尿毒癥、肝功能異常等。

（2）預防為主，注重全程與個體化管理

止吐治療應先于抗腫瘤治療，根據(jù)擬行抗腫瘤治療方案的致吐風險、患者自身的高危因素、既往發(fā)生惡心嘔吐的嚴重程度，制訂個體化的防治方案。

（3）止吐藥物的選擇